Până în prezent, incidența diabetului zaharat are un rol important în statisticile bolilor endocrine. Deosebit de diabet zaharat de tip II, nota, care se dezvoltă de obicei la o vârstă înaintată, ca urmare a reducerii funcției pancreatice și distrugerea progresivă a celulelor care produc insulina. Cand diabetul de tip I, insulina nu se produce deloc, și că este abordarea corectă a tratamentului și disciplina pacientului poate fi destul de succes pentru a corecta starea pacientului. Dar când se produce insulină, dar în cantități insuficiente (necunoscut), pentru a trata boala este extrem de dificil, iar complicațiile sunt uneori inevitabile. Una dintre aceste complicații este angiopatia diabetică a extremităților inferioare.
Anterior sa crezut că înfrângerea vaselor de la extremitățile inferioare cel mai adesea echivalează cu angiopatia diabetică, dar astăzi se știe că cauza deteriorării piciorului în diabet este, de obicei, polineuropatia (leziuni ale nervilor). Modificările vaselor apar doar la 10-20% dintre pacienții diabetici.
- Diabetul microangiopatia, care afectează patul microcirculator (arterele rinichilor, retinei).
- Macroangiopatia diabetică, în care sunt afectate arterele de mare calibru.
În cea de-a doua variantă a angiopatiei, în special, înfrângerea arterelor inferioare, să vorbim în detaliu.
Din punct de vedere morfologic, această patologie este o ateroscleroză, care la diabetici afectează vasele și are unele particularități:
- înfrângerea multisegmentară;
- curs de progres;
- poate apărea la o vârstă fragedă;
- răspunde slab la terapia trombolitică.
Ateroscleroza arterelor care duc la etanșarea peretelui vasului și stenoza ulterioară (ingustare) a lumenul acestuia până ocluzie sale, care provoacă tulburări de hipoxie tisulară și metabolice, care dicteaza dezvoltarea simptomelor caracteristice.
Clasificare (în funcție de Fonteynu-Lerish-Pokrovsky)
- Etapa I: Curs asimptomatic. Se dezvăluie numai prin diagnosticarea instrumentală
- Etapa a II-a: Claudicarea intermitentă. Preocupat despre dureri musculare la nivelul picioarelor și mai rar în șolduri, care apar la o anumită distanță. Astfel, pacientul se oprește și durerea trece rapid. Deoarece angiopatie a extremităților inferioare însoțește adesea neuropatie (neuropatia), durerea clasică nu poate fi - acesta este înlocuit de un sentiment de oboseală, disconfort, ceea ce face ca opritorul.
- Etapa IIA: Durerea are loc la o distanță mai mare de 200 de metri
- Etapa IIB: Durerea apare când distanța este mai mică de 200 de metri
- Etapa III: Durere intensă în repaus. Ele apar atunci când pacientul se află într-o poziție orizontală. Atunci când membrul afectat este coborât, intensitatea durerii scade.
- Etapa IV: Apariția ulcerelor trofice, gangrena.
angiopatie diabetică mai frecvente în artera poplitee și ramurile sale, are un curs agresiv și progresivă, și de multe ori vine la dezvoltarea cangrenă, care este motivul pentru amputarea sau de invaliditate a pacientului.
Angiopatia diabetică într-o etapă târzie
Simptomele și diagnosticul
Atunci când solicită ajutor medical, în plus față de plângerile pacientului și antecedentele bolii (în special, prezența diabetului zaharat), poate alerta:
- absența pulsului în timpul palpării pe arterele picioarelor;
- scăderea temperaturii locale (valoarea diagnosticului este prezența unui semn, pe de o parte):
- pierderea parului pe pielea membrelor;
- pielea uscată, subțierea, cianoza și roșeața piciorului;
- în cazuri critice, apariția edemului ischemic.
Instrumentele metodice de cercetare sunt, de asemenea, utilizate pentru diagnosticare:
- dopplerografia arterelor (metoda de screening);
- scanare duplex ultrasonic;
- tomografie computerizată multispirală;
- angiografie de contrast.
Utilizate anterior mai mult și rheovasography (EGR), dar această metodă este depășită, deoarece de multe ori dă rezultate fals pozitive, ceea ce duce la angiopatie overdiagnosis a extremităților inferioare. Aplicați această metodă pentru a identifica această complicație nu este recomandată.
Tratamentul angiopatiei diabetice este o respectare strictă a unui număr de puncte.
- Terapia aterosclerozei:
- refuzul de a fuma;
- normalizarea glicemiei și a colesterolului;
- stabilizarea tensiunii arteriale;
- controlul greutății corporale.
- Utilizarea medicamentelor vasoactive pentru a mări distanța de mers pe jos, cu toate acestea, nu afectează prognosticul.
- Încărcarea dozelor pe picioare cu ajutorul pantofilor drept (cu excepția pacienților cu ulcer trofic).
- Tratament operativ:
- lombar simpathectomie;
- chirurgie intravasculară;
- manevrarea arterelor.
Principalele condiții de dinamică pozitivă în tratamentul angiopatiei în diabet zaharat sunt compensarea bolii subiacente și normalizarea metabolismului proteic al grăsimilor și carbohidraților. Acest lucru poate fi realizat prin observarea unei diete selectate individual, cu restricția de carbohidrați rafinat, grăsimi animale. De asemenea, terapia prescrisă cu insulină sau agenți hipoglicemici (în funcție de tipul de diabet).
Recent, tratamentul chirurgical a devenit larg răspândit. Cu gangrena umedă a extremităților și creșterea intoxicației, amputarea sa este arătată.
profilaxie
Dacă sunteți printre cei care suferă de diabet, ar trebui să aibă grijă la angiopatie vasculare diabetice, ca un proces inevitabil asupra ta cât mai târziu posibil, nu a progresat și nu aduce problemele care sunt descrise mai sus.
Pentru prevenirea acestei complicații teribile ar trebui să urmeze cu strictețe recomandările medicului pentru tratamentul diabetului zaharat: a lua în mod constant medicamente antidiabetice orale sau insulină, in diabet de tip 2 pentru a monitoriza greutatea corporală și să urmeze un regim alimentar strict. De asemenea, cu creșterea densității sângelui, trebuie luate diluanți sanguini. În același timp, este necesar să se verifice în mod regulat conținutul de colesterol din sânge în el, deoarece creșterea sa exacerbează modificări patologice ale navelor și, în consecință, distrugerea țesuturilor extremităților. În plus, necesitatea de a controla testele hepatice funcționale, deoarece acest organism este responsabil pentru sinteza nivelurilor de glicogen și colesterol, astfel influențează indirect rata de progresie a bolii si a leziunilor vasculare.
Dacă urmați toate recomandările medicului și să păstreze toate numirile pentru tratamentul și prevenirea, dezvoltarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare este posibil să întârzie sau să încetinească procesul a început deja. Atunci nu va avea de suferit funcția membrelor si a calitatii vietii pentru persoanele cu diabet zaharat de a schimba în mod semnificativ în bine.
Articole similare
-
Tumorile pleoapei inferioare, cauze, simptome, tratament, prevenire
-
Anemie aplastică - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul anemiei aplastice
Trimiteți-le prietenilor: