Sindromul durerii pelvine cronice în practica ginecologică

Sindromul durerii pelvine cronice în practica ginecologică

"Sublata causa, tollitur morbus"
("Eliminați cauza, atunci boala va trece", Lat.)

Acesta este definit în mod specific prin absența unor modificări patologice locale a dus la apariția organelor genitale din lume literatura medicala înflorită termeni ca „nevroză pelvine» (Mengert WF 1974), „psihosomatică congestie pelvină» (Duncan CH 1952), „varicocel pelvine» (Frangenheim H. 1974) „rupe larg ligament» (Hartnett LJ et al. 1970), și chiar „universal comun de col uterin» (Allen WM Masters WH 1955)!







  1. ocazional, dureri recurente: dispareunie (durere in timpul actului sexual), durere pe intromisia (introducerea penisului in vagin), cicatrici a modificărilor vaginului, Vestibulită, violența sexuală, vaginită, penetrarea profunda (introducerea penisului în vagin), dismenoree, durere ovulația, aderențe cronice, endometrioza, adenomioza, sindromul de colon iritabil, boala Crohn;
  2. persistente sau persistente durere: aglutinări semnificative modificari anatomice Hidrosalpinx genitale, uter retrovers, pierderea organelor sexuale, sindromul de stază în pelvis mici, Allen sindromul # 151; Masters, ciot sindromul ovarului, sindromul poststerilizatsionny, tumori ale uterului, ovar, vezică, intestinului, sindrom de colon iritabil, metastaze ale tumorilor maligne în pelvis, limfom, endometrioza, adenomiozei, boala Crohn, colita ulcerativă;
  3. motive fiziologice: abuz permanentă fizică sau sexuală, isteria de conversie, depresie, ipohondrie, schizofrenie, tulburări neurologice (rare), tumori ale măduvei spinării, durerea fantomă în timpul tetraplegie.

Clasificarea propusă este mai degrabă schematică, dar îi îndrumă pe medicul practic să caute cu atenție cauza bolii. Ar trebui clarificat faptul că sindromul "stomacului ovarian", cunoscut în literatura medicală în limba engleză ca "sindromul ovarian rezidual", "sindromul rămănuit-ovarian" # 151; acestea sunt dureri pelvine, uneori ciclice, care apar cel mai adesea în câteva săptămâni sau luni după ovariectomie. Durerea este, de obicei, combinată cu prezența educației volumetrice în cavitatea pelviană, predominant # 151; chisturi ale corpului galben, care uneori pot duce chiar la obstrucția ureterului pe o parte. Aceste fenomene pot fi cauzate de funcționarea fragmentului rămas al ovarului. Sindromul Allen este cauzat de ruptura traumatică a aparatului ligamentului uter, în principal țesuturile fasciale ale ligamentelor largi, precum și ligamentele uterine cardinale și rotunde. Cauzele sunt de livrare rapidă, de livrare a rafalelor sau de făt mare, avort etc. Manifestările seamănă cu endometrioza, cu care acest sindrom poate fi combinat. Caracteristici sunt durerile din abdomenul inferior, în cavitatea pelviană, care încep în 48 de ore. înainte de debutul menstruației și ultima dată în timpul acesteia, poate fi crampe, uneori însoțită de menoragie. ISTORIA CONVERSIEI (sinonim # 151; reacție de conversie) # 151; un mecanism de protecție prin care conflictele mintale inconștiente își găsesc expresia în echivalentul simbolic al unui simptom somatic. Estimarea conversiei # 151; este o psihoneuroză caracterizată printr-o pierdere sau o încălcare a funcției fiziologice, ceea ce sugerează prezența unei boli organice: convulsii, paralizie, diskinezie, anestezie, aponia etc.







Luând în considerare toate cele de mai sus, este imperativ ca diagnosticul diferențial al CPPS (Tabelul 1)

Sindromul durerii pelvine cronice

Durere pelvină de origine organică

Studiile efectuate în domeniul ginecologiei endocrine din ultimii ani au arătat că sensibilitatea miometrului la prostaglandine crește pe fondul insuficienței gestagenice. În consecință, în aceste cazuri, simptomele caracteristice hiper-prostaglandinemiei locale (spasm, durere etc.) sunt observate chiar și în condițiile unui conținut normal de prostaglandine.

Având în vedere prezența unui număr considerabil de link-uri patogenice CPP-urile, împreună cu AINS și progesteronului, este indicat să se utilizeze medicamente sedative, nootropă, vasoactivi, acțiune antidepresivă, imunomodulatoare, vitamine, imunomodulatori și t. D.

Pentru acești pacienți, tratamentul rapid și radical nu este tipic, prin urmare, din partea medicului, este necesar nu numai medicamentul corect, ci și efectul psihoterapeutic competent, a cărui stare principală este empatia # 151; percepția intelectuală și emoțională, conștientizarea, înțelegerea sentimentelor, gândurilor și comportamentului unei alte persoane, empatie.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: