Rubella (rubeola)

Rubella (Rubeola) - o boală virală care apare ca o infecție dobândită și congenitală.

rubella Dobândite - o boală infecțioasă acută cauzată de virusul rubeolei transmise prin picaturi din aer, caracterizat prin erupție melkopyatnistoy, creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici periferici, preferabil occipital și zadnesheynyh, intoxicație minte-rennoy si simptomele catarale minore.

Conjunctiva rubeolă este o infecție cronică cu o cale de translație transplacentară, care duce la moartea fetală, avort spontan sau complicații grave de dezvoltare.

Date istorice. Rubeola a fost mult timp cunoscut, cu toate acestea, este descrisă ca o boală independentă în 1834. În 1881, la Congresul Internațional de la Londra a aprobat ca ne-o vor nosologică separat. Izolarea și identificarea virusului rubeolei a fost efectuată sub îndrumarea lui R. Parkman și a lui T. Weller în 1962.

Etiologia. Virusul rubeolei aparține grupului taxonomic de tobawiruses (familia Togaviridae, genul Rubivirus). Virionii au o formă sferică, cu un diametru de 60-70 nm, conțin ARN. Virusul este instabil în mediul înconjurător, este rezistent la antibiotice, tolerează bine temperaturile scăzute, moare imediat cu radiații ultraviolete. Conform proprietăților antigenice, toate tulpinile virusului rubeolei reprezintă un singur serotip.

Epidemiologie. Sursa de infecție sunt pacienții cu formă tipică de rubeolă dobândită, precum și persoanele care poartă forme tipice (șterse, asimptomatice etc.); copiii cu rubeole congenitale și purtători de virusuri.

Pacientul cu rubeolă dobândită devine infecțios timp de 7 zile. înainte de dezvoltarea primelor semne clinice ale bolii și poate continua să secrete virusul timp de 21 de zile. după apariția erupției cutanate (în special a rubeolei infecțioase, în primele 5 zile de la debutul erupției cutanate). La copiii cu virus congenital de rubeolă se alocă o perioadă lungă de timp - 1,5-2 ani după naștere (cu flegm, urină, fecale).

Mecanisme de transmisie: picătură (cu rubeolă dobândită), heme-contact (cu congenital).

Modalități de transmitere: în aer, contact-gospodărie (cu rubeolă dobândită), transplacentar (cu congenital).

Sensibilitatea copiilor la rubeolă este ridicată. Copii primul 6 luni. viețile nu sunt susceptibile la rubeolă dacă au o imunitate înnăscută. Cu toate acestea, rubeola poate afecta nou-născuții și copiii din primele luni de viață în absența anticorpilor specifici.

Structura vârstei. Cel mai adesea rubeola este afectată de copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 9 ani.

Sezonalitatea. Cazurile de rubeolă sunt observate în orice moment al anului, cu o creștere a incidenței în perioada rece.

Periodicitatea. Rubella este adesea înregistrată sub formă de focare epidemice cu un interval de 3-5 până la 6-9 ani (Figura 27-28)

Imunitatea după rubeola persistentă, pe tot parcursul vieții, se dezvoltă după transferul formelor atât manifestă cât și asimptomatice.

Patogeneza. Când se dobândește rubeola, porțile de intrare sunt membranele mucoase ale tractului respirator superior. Reproducerea virusului are loc în ganglionii limfatici. În viitor, deja în perioada de incubație, apare viremia. Cu fluxul sanguin, virusul se răspândește în diferite organe și țesuturi, în timpul perioadei de erupție cutanată, se observă leziuni ale pielii (virusul rubeolei se răspândește în pielea pacienților

în funcție de prezența exantemului). Izolarea virusului din mucusul nazofaringian, fecale și urină evidențiază natura generalizată a modificării infecției cu rubeolă. De la debutul erupției cutanate, viralemia se apropie de final, anticorpii neutralizanți virali apar în sânge.

In virusul rubeolei congenitale intră în transplacentară embrion infecteaza epiteliul vilozitatilor corionice si placenta endoteliul vaselor de sânge, ceea ce duce în final la ischemie cronică de țesuturi și organe ale fătului. Virusul produce o violare a activitatii mitotice a celulelor, modificările cromozomiale care duc la moartea fatului sau formarea de malformații grave ale unui copil. Tsitodestruktivnoe pronunțat efect al virusului în lentila ochiului și labirintul cohlear a urechii interne, ceea ce duce la surditate si cataracta. Virusul rubeolei afectează în primul rând organele și sistemele corpului care se află în proces de formare, în așa-numita perioadă critică de dezvoltare intrauterină.

Perioadele critice sunt: ​​pentru creier - 3-11 săptămâni, pentru ochi și inimă - 4-7, pentru organul de auz - săptămâna 7-12.

Frecvența malformațiilor congenitale depinde de vârsta gestațională: virusul rubeolei in fitsirovanie la 3-4 săptămâni de sarcină provoacă daune fetale în 60% din cazuri, la 9-12 mii saptamana - 15% pe 13- săptămâna a 16 - 7%. La pacienții cu rubeola congenitală, în ciuda prezenței în sânge a anticorpilor specifici protivokrasnushnyh, agentul poate fi în organism pentru o lungă perioadă de timp (2 ani sau mai mult). Acest fapt confirmă situația rubeolei congenitale ca o infecție cronică.

· Cu sindrom exanthema izolat;

· Cu sindrom de limfadenopatie izolat;

Terapia antibiotică - antibioticele sunt prescrise în prezența complicațiilor bacteriene

Urmărirea clinică a copiilor care au avut encefalită rubeolă este efectuată timp de cel puțin 2 ani de un neuropatolog și de un specialist în boli infecțioase pediatrice.

Prevenirea. Pacienții cu rubeola dobândită sunt izolați până la recuperarea completă, dar nu mai puțin de 5 zile. de la debutul bolii. Prima persoană care este bolnavă într-o instituție pentru copii este recomandată să fie izolată până la 10 zile. de la începutul erupției cutanate. În unele cazuri (dacă există o familie, o echipă de femei însărcinate), perioada de separare ar trebui extinsă la 3 săptămâni.

Impactul asupra mecanismului de transmitere a rubeolei constă în ventilarea și curățarea umedă a camerei, în zona în care se află pacientul.

copii de contact sub vârsta de 10 ani, fără antecedente de rubeola nu au voie să fie trimise copiilor instituționalizați (centre de sănătate, case de copii etc.) În termen de 21 de zile de la data separării cu pacientul.

Prevenirea specifică. Folosind vaccin viu atenuat și vaccinurile combinate împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului - «MMR II» (SUA), „Priorix“ (Marea Britanie). În vederea prevenirii rubeolei congenitale ar trebui sa fie vaccinate fetele nevaccinate la varsta de 13 ani, urmat de un rapel femei seronegative în decurs de 3 luni înainte de sarcina planificată. Introducerea vaccinului împotriva rubeolei este însoțită de producerea a 95% din anticorpii imunizați specifici.

În cazul contactului cu gravide întrebare pacienților rubeolă prezervării sarcinii trebuie abordată ținând cont de rezultatele-serologiches un sondaj în dinamică și definirea conținutului claselor de imunoglobuline specifice cantitative-venos M și G. legarea în prezența unui titru stabil gravidă contactului specific trebuie considerate anticorpi inofensive.

Articole similare

• Simptomele rubeolei la copii, tratament, îngrijire - populare despre sănătate

• Rubella la copii - simptome, etape și tratament

• Rubella la un copil prezintă boală și îngrijire, rețetă și la °

Trimiteți-le prietenilor: