PERIOADE DE DISTROFII VITREOCHORIORETHINALE ȘI PREGNANȚĂ.
Scurte date epidemiologice.
Distrofia vitriochorioretinală periferică (PVCHRD) este cea mai frecventă cauză a detașării retinei.
PVC poate apărea pe fundalul unei boli miopice, după intervenții chirurgicale, coagularea cu laser. Frecventa distrofii vitreohorioretinalnyh periferica (PVHRD) pentru miopie este de aproximativ 40%, distrofia centrală chorioretinal (TSHRD) 5-6%. În rândul femeilor de vârstă fertilă, frecvența PVCHP este de 14,6%.
Patogeneza PVCHDD care duce la rupturi și detașare nu a fost complet clarificată până în prezent. Se prezintă rolul factorilor ereditari, trofici și de tracțiune, sunt investigate mecanismele imunologice de formare a diferitelor forme de PVCHRD.
Conform clasificării lui E.O. Saxonova și colab. (1979), se disting următoarele tipuri de PVCHD:
A. Dystrofii Ecuatoriale
B. distrofii parorale
B. forme mixte
Diferite tipuri de distrofie vitreochorioretinală periferică.
Cel mai periculos din punct de vedere al dezvoltării PVHRD dezlipire de retina de tip grilaj, pauze retiniene, Retinoschisis și forme mixte.
Clinica.
Cel mai adesea, PVCHRD este detectat la pacienți în condiții de maximă miradazie mediadazică în timpul examinării fondului. Pacienții se plâng de apariția unei fotopsiri sau a unor opacite plutitoare. Apariția acestor reclamații se datorează detașării vitroase posterioare, hemoftalemiei parțiale sau tractului vitreoretinal sever.
Studii clinice recomandate:
O PVHRD detecție condiție indispensabilă oftalmoscopie este la midriaza maximă medicație cu ecuatorial inspecție și părțile periferice ale fundului de ochi de-a lungul întregii sale circumferințe.
tratament:
Atunci când alegeți o metodă de tratament preventiv trebuie să se bazeze pe următoarele principii: toate pauzele retiniene care nu au tendința de a samootgranicheniyu, și zone de degenerare zabrele cu subtiere a retinei, precum și toate zonele de distrofie, combinate cu tracțiune vitreoretinal, acesta ar trebui să fie blocat. La etapa actuală separă coagularea cu laser a retinei este considerată a fi cea mai eficientă și modul cel mai puțin traumatizantă pentru a preveni dezvoltarea de dezlipire de retina. comportamentul în timp util de coagulare cu laser preventivă a retinei permite să reducă la minimum riscul desprinderii sale. De preferință, care deține fotocoagularea cu laser argon a retinei, care vă permite pentru a stabiliza fluxul de modificări distrofice.
Modificările distrofice se disting de cele mai centrale ale fundului.
După 3 luni după intervenție, se efectuează un tratament medicamentos, al cărui scop este de a îmbunătăți microcirculația și procesele metabolice în retină:
- Spirulina platentis, în interiorul tabelului 2. 3 zile, 1 lună
- Nicergolină în interiorul cu 10 mg 3 r / zi, 1-2 luni
- Pentoxifilină cu interior de 400 mg 2 zile / zi, lună
- Riboflavină, 1% rr, în / m 1ml 1 r / zi, 30 injecții, 2 cursuri pe an
- Taurină, 4% rr, în cutie konktivalny de 1 picătură de 3 r / zi, 2 săptămâni. (cursuri repetate cu un interval de 2-3 luni).
- Trimetazidina în interiorul a 20 mg de 3 ori pe zi, 2 luni
Supraveghere și livrare.
Toate femeile gravide trebuie să fie inspectate în timp util de către oftalmolog timp de 10-14 săptămâni. sarcina cu examinare obligatorie a fundusului în condiții de miriazism medial maxim. La identificarea modificărilor patologice în fundus prezentate exploatație delimitând fotocoagularea cu laser în jurul valorii de lacrimi sau detectarea chirurgicala de dezlipire de retina.
Tipul și gradul de refractie clinice nu sunt importante în alegerea unui mod de livrare, astfel încât opinia larg raspandita, care cu miopie și 6.0 dioptrii de livrare independent este posibil, și atunci când un grad mai mare de miopie arătat cezariană este incorectă. Numai prezența complicațiilor - dezlipire de retina distrofic, și au indicat modificări degenerative brute ale retinei, care amenință dezvoltarea de complicații, poate determina indicatiile pentru cezariana ca ochiul. O lună înainte de naștere pacienții primesc concluzia cu privire la natura livrare ca un ochi.
Indicațiile absolute pentru secțiunea cezariană sunt detașarea retinei, descoperită și operată în perioada de 30-40 de săptămâni de sarcină și detașarea anterior a retinei pe un singur ochi.
Desigur, în ciuda faptului că medicul oftalmolog dă avizul cu privire la metoda preferată de livrare, decizia în fiecare situație este luată cu consultativ obstetrician-ginecolog responsabil de această femeie gravidă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: