Dintre procesele patologice ale organelor ORL, rinosinusita cronică de polipoză rămâne o problemă neexplorată. În ciuda dezbaterilor asupra etiologiei și patogenezei bolii, otolaringologia prezintă soluții pentru modul de vindecare a rinosinusitei polipoase cronice.
Manipularea terapeutică vă permite să opriți proliferarea neoplasmelor, dar pentru a vindeca complet un pacient, o măsură forțată este intervenția chirurgicală.
Etiopatogeneza bolii
Procesul inflamator la nivelul mucoasei și cronicitatea sinusurile paranazale declanșat o proliferare de fond a tumorilor benigne (polipi) este diferențiată ca rinosinuzita polypoid (PRS). În acest caz, polipii tind să reapară.
Codul ICD 10 clasifică diagnostic de mai multe subrubrici - J33.0 (polip nazal) /J33.1 (polypous degenerare sine) /J33.8 (alte polipi sinusale) /J33.9 (polip nazal, nespecificat).
Această boală este mai susceptibilă la pacienții care au depășit limita de treizeci de ani, în adolescență și în copilărie este diagnosticată extrem de rar. Procentul principal al morbidității cade pe vârsta de 55-60 de ani.
Rinozinusita polipoasă este mai mult legată de bolile polietnice, care se pot dezvolta sub influența multor factori. deoarece nu există un consens privind etiopatogeneza în momentul de față.
Pacienții care suferă de rinosinusită polipozică cronică trebuie să fie observați la medicul ENT de-a lungul vieții (intervalul optim de vizite este de 1 dată în trei luni)
De regulă, combinația mai multor factori poate contribui la dezvoltarea bolii, în timp ce anumite cauze individuale pot provoca dezvoltarea în cazuri excepționale.
Dezvoltarea rinosinusitei polipoase are loc treptat. Factorii provocatori care duc la hiperplazia mucoasei se pot manifesta ca:
- deformările congenitale sau dobândite ale septului nazal, procesul în formă de cârlig, dezvoltarea anormală a cochiliei nazale medii;
- funcționarea necorespunzătoare a sistemului endocrin;
- infecție virale-bacteriene sau fungice;
- predispoziție ereditară;
- boli severe congenitale (fibroza chistică, sindromul Kartagener);
- o reacție alergică;
- abuzul de obiceiuri proaste;
- utilizarea nesistematică a medicamentelor (în special AINS);
- hipertrofică rinită.
Pentru referință! Conform studiilor epidemiologice, mai mult de 1,5 milioane de persoane din Rusia sunt afectate de PRS.
Formarea politezei pe mucoasă are loc pe o perioadă lungă de timp, cu o manifestare treptată a imaginii clinice, ceea ce duce la tratamentul precoce al patologiei. Prezența unui proces inflamator constant promovează migrarea bolii într-o formă cronică.
Simptomele rinosinusitei cronice de polipoză
Datorită cursului prelungit de proliferare a polipilor, modelul simptomatic se manifestă în conformitate cu stadiul de dezvoltare a bolii. Simptomatologia inițială are o asemănare cu alte procese inflamatorii, ceea ce face dificilă diagnosticarea la timp și manipularea terapeutică începe cu întârziere.
În stadiul inițial al simptomelor PRS se manifestă:
- încălcarea fiziologică a procesului respirator, însoțită de un sentiment de lipsă de aer;
- producerea abundentă de mucus muconasal cu exudat purulent;
- defect de sunet, manifestat prin voci nazale;
- durere in cap;
- apăsând senzații în podul din nas, însoțite de senzații neplăcute din spatele orbitei osoase;
- scăderea sensibilității mirosurilor.
Pe măsură ce creșterea crește, pacientul poate prezenta prezența unui corp străin în cavitatea nazală.
În forma cronică a PRS, pacientul începe să respire numai prin gură, deoarece polipii interferă cu funcționarea naturală a respirației nazale. Cursul actual al bolii implică, de asemenea, o pierdere completă a mirosului.
Important! Disfuncția respirației nazale naturale duce la înfometarea în oxigen, care cauzează perturbări în funcționarea sistemului cardiovascular, apariția semnelor de sindrom asthenoneurotic (afectarea concentrației, memorie, tulburări de somn).
Evenimente terapeutice
ORL oferă două opțiuni pentru tratamentul polypoid rinosinuzite cronice: tratamentul medicamentos la creșterea în suspensie de polipi si chirurgie permitand pentru a elimina complet tumori in cavitatea nazala.
După eliminarea glucocorticosteroizilor intranazali, recidivele sunt posibile într-un timp scurt
Pentru a obține o dinamică pozitivă a bolii, este necesar să se diagnosticheze și să se excludă factorii provocatori.
Pentru referință! Măsurile de diagnostic includ endoscopia, radiografia, tomografia computerizată. Pentru a obține o imagine clinică mai clară, pacientul trebuie să efectueze un studiu al transportului mucociliar, să efectueze studii bioptice și microbiologice.
Efect terapeutic asupra ORS
Medicii participanți preferă medicamente nazale, ale căror principale avantaje sunt biodisponibilitatea minimă și activitatea locală ridicată.
Prima linie de medicamente este reprezentată de grupuri farmacologice:
- corticosteroizi: "Nazonex", "Baconază", "Aldetsin", "Rinocleenil". Aceste medicamente pot restabili funcția de drenaj a nasului, opresc procesele alergice / inflamatorii. Este posibil să se utilizeze mijloace de acțiune sistemică (de exemplu, "Prednisolone"). În acest caz, durata cursului terapeutic este semnificativ redusă, din cauza probabilității ridicate a efectelor secundare. Când se utilizează corticosteroizi, pacientul observă o îmbunătățire la 2-3 zile după inițierea tratamentului. Rata zilnică este determinată individual;
- membrane de stabilizare preparate ("Ketotifen", "Sulf"). Cromoglicații au un efect pronunțat anti-astmatic, anti-edemat, conducând la scăderea severității simptomelor alergiei;
- "Loratadin", "Cetirizina", "Fexofenadina" - reprezentanți ai antihistaminelor din generația 2.3. Acestea contribuie la eliminarea pufului, suprimarea spasmelor musculaturii netede. Alegerea specialiștilor se bazează pe un efect terapeutic instantaneu, lipsa dependenței, eliminarea efectelor asupra sistemului nervos central;
- preparate imunostimulante sub formă de "Polyoxidonium", "IRS-19", care promovează regenerarea mucoasei, stimulează rezistența nespecifică a organismului, sistemul imunitar.
Pentru referință! Preveniți acumularea mucusului, contribuiți la diluarea acestuia și îndepărtarea procedurilor zilnice de irigare. Clătirea cavității nazale se poate realiza atât cu ajutorul soluției saline, cât și prin utilizarea produselor farmacologice gata preparate ("Akvalor", "Dolphin", "Humer").
Intervenție chirurgicală
Indicații pentru intervenția chirurgicală sunt ineficiența terapiei conservatoare, diagnosticul concentrării purulente în cavitatea nazală, absența completă a respirației nazale.
După îndepărtarea instrumentelor din cavitatea nazală, tampoanele sunt introduse în trecere pentru o perioadă de 3 până la 7 zile
Scopul manipulării este eliminarea creșterilor benigne, restabilirea funcționării normale a sinusurilor și a cavității nazale. La operație se efectuează și corectarea anomaliilor anatomice însoțitoare.
Cea mai populară metodă de eliminare a polipilor este chirurgia endoscopică folosind un aparat de bărbierit (un instrument electromecanic echipat cu un aparat de frezat, aspirare, irigare). Utilizarea unui instrument de înaltă tehnologie minimizează riscurile de complicații, exclude rănile.
Operația este endonazală (fără punerea în aplicare a inciziilor), ceea ce elimină riscul de deteriorare a membranelor mucoase, a bazelor craniului. Întregul proces este însoțit de transferul de date către un monitor special, astfel încât chirurgul să aibă posibilitatea de a intra în departamente greu accesibile.
În timpul operației, pacientul este sub anestezie generală. Imaginea clinică a germinării predetermină timpul operației. Endoscopia necesită șederea pacientului în staționar timp de 3-7 zile după intervenție.
Important! După efectuarea endoscopiei, există posibilitatea creșterii repetate a neoplasmelor, deoarece este imposibil de influențat cauzele țesuturilor polipoze patologice prin operație.
concluzie
În timp util, o terapie adecvată poate duce la o remisiune pe termen lung. Respectarea măsurilor preventive, prescripțiile medicului curant, examinările regulate vor permite pacientului să trăiască o viață completă cu termeni maximi de ameliorare a simptomelor patologice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: