MINISTERUL SĂNĂTĂȚII REGIUNII IRKUTSK
DESPRE PREVENIREA INFECȚIEI PROFESIONALE A LUCRĂTORILOR MEDICINI
1) algoritmul pentru tratarea unei situații de urgență cu material biologic (apendicele 1);
2) compoziția pieptului medicamentului de urgență (apendicele 2);
3) forma jurnalului de situații de urgență cu material biologic (apendicele 3);
4) forma unui act privind deteriorarea și contaminarea pielii și membranelor mucoase ale fluidelor biologice în efectuarea de manipulări terapeutice și de diagnostic la pacienți (apendicele 4);
5) algoritmul de efectuare a supravegherii dispensare a unui lucrător medical după o situație de urgență cu material biologic (apendicele 5);
6) forma refuzului voluntar informat al lucrătorului medical de la chemoprevenirea transmiterii parenterale a virusului HIV (anexa 6);
7) forma raportului privind observarea dispensară a lucrătorilor medicali afectați de o situație de urgență cu material biologic (Anexa 7).
5. Controlul asupra executării ordinului este încredințat viceministrului Sănătății din Regiunea Irkutsk Boyko Т.V.
Anexa 1. ALGORITMUL ACȚIUNII ÎN SITUAȚIA DE URGENȚĂ CU MATERIAL BIOLOGIC
În organizațiile medicale, toți pacienții trebuie tratați ca fiind posibil infectate cu HIV, astfel încât asistența medicală necesară pentru a se conforma cu toate normele și cerințele de siguranță la locul de muncă. Atunci când procedurile terapeutice și de diagnostic, precum și atunci când se ocupă cu fluidele corporale (sânge, spermă, secreții vaginale, orice fluid amestecat cu, sinovial, cefalorahidian, pleural, pericardic, amniotic din sânge) personalul trebuie să poarte echipament de protecție - halate medicale / costume, capace medicale, mănuși medicale, măști, ochelari de protecție, dacă este necesar - ecrane de protecție, șorțuri de musama.
Situațiile de urgență în cursul măsurilor medicale și de diagnostic, precum și în colectarea și eliminarea deșeurilor includ:
1) ruperea mănușilor medicale atunci când se lucrează cu materiale biologice;
2) perforarea, tăierea instrumentelor de perforare și tăiere;
3) pătrunderea sângelui și a altor fluide biologice pe membrana mucoasă și pe piele;
4) stropirea sângelui și a altor fluide biologice.
În cazul unei situații de urgență cu material biologic la locul de muncă, trebuie luate următoarele măsuri:
1. Persoana vătămată, în urma unei situații de urgență, oprește munca și efectuează măsuri de dezinfecție în funcție de situația de urgență:
1) când lichidul biologic intră în piele, tratați această zonă cu o soluție de alcool etilic de 70%, clătiți-l în apă curentă cu săpun și re-tratați cu soluție de etanol 70%;
2) în contact cu un fluid biologic pentru mâini mănuși de protecție - mănuși care trebuie tratate o cârpă umezită cu un dezinfectant și apoi se spală cu jet de apă, pentru a îndepărta mănușile în interiorul suprafeței de lucru, se spală de mână și trata pielea antiseptic;
3) dacă lichidul biologic intră în ochi, spălați-l imediat cu apă curentă sau cu soluție 1% de acid boric;
4) când un lichid biologic lovește mucoasa nazală - tratați cu o soluție 1% de protargol;
5), în contact cu un fluid biologic pe mucoasa orofaringiană - se spală imediat cu soluție 70 procente de etanol sau 0,05 soluție procente din hidrogen-mangan de potasiu sau soluție de 1 la suta de acid boric;
6) dacă contactul cu sânge, alte fluide biologice sau biomateriale este însoțit de o încălcare a integrității pielii (prick, cut), atunci trebuie luate următoarele măsuri:
- Spălați-vă mâinile, fără a scoate mănuși, apă curgătoare și săpun;
- Îndepărtați mănușile prin suprafața de lucru din interior și aruncați-le într-o soluție dezinfectantă;
- dacă sângele provine de la rană, nu opriți-l timp de 1 până la 2 minute. în caz contrar, stoarceți sânge din rană;
- clătiți în apă curentă cu săpun;
- tratați rana cu o soluție de alcool etilic de 70%, apoi răniți cu 5% cu soluție de alcool iodic și sigilați cu un tencuială bactericidă, dacă este necesar, pus pe vârful degetului;
- Nu utilizați antiseptice glutinice (BF-6 și altele), care împiedică drenajul plăgii;
7) dacă materialul biologic intră în halat, îmbrăcăminte, trebuie luate următoarele măsuri:
- Îndepărtați hainele și înmuiați-le în soluție dezinfectantă;
- pielea mâinilor și a altor părți ale corpului, atunci când sunt contaminate prin îmbrăcăminte după îndepărtarea acestora, tratează 70% cu o soluție de alcool etilic;
- Clătiți suprafața cu săpun și apă și re-tratați cu soluție de etanol 70%;
8) dacă materialul biologic lovește încălțămintea de două ori, ștergeți-l cu un tampon umezit cu o soluție dezinfectantă;
9) dacă materialul biologic atinge suprafața pereților, podelei, echipamentului de două ori, cu un interval de 15 minute. ștergeți-le cu soluție de peroxid de hidrogen 6% sau cu soluție de 3% cloramină sau altă soluție în concentrație conform recomandărilor metodologice pentru dezinfectant;
10) în caz de urgență în timpul funcționării centrifugei, deschideți capacul centrifugii și efectuați măsuri de dezinfecție poate începe nu mai devreme de 40 de minute. După oprirea rotorului, adică după precipitarea aerosolului. După deschiderea capacului sticlei sparte centrifugă și centrifugă cupe plasate într-o soluție dezinfectantă, suprafața exterioară și interioară a țesăturii dublu proces de centrifugare înmuiat într-o soluție dezinfectantă.
2. Să organizeze sesizarea șefului unității structurale sau a persoanei care o înlocuiește, despre apariția unei situații de urgență.
3. Aflați starea pacientului HIV atunci când lucrați cu o urgență (din cuvintele sale).
4. În cazul statutului HIV necunoscut, pacientul trebuie să efectueze teste de sânge pentru anticorpi împotriva HIV prin metoda expresă și să efectueze prelevarea de probe de sânge pentru anticorpi împotriva HIV printr-o metodă clasică în laboratorul ELISA.
5. Să efectueze teste de sânge ale lucrătorului medical afectat asupra anticorpilor la HIV prin metoda expresă și să efectueze prelevarea de probe de sânge pentru anticorpi la HIV printr-o metodă clasică în laboratorul ELISA.
6. Evaluați riscul infectării cu HIV în cadrul furnizorului de servicii medicale afectate.
Gradul de risc al infecției cu HIV depinde de natura, amploarea și profunzimea daunelor, de cantitatea de biomaterial care a căzut în rană, de volumul și calitatea activităților de prevenire și de starea pacientului HIV.
O situație de urgență care apare în cazul contactului cu sursa de infecție: - sânge; - lichide care conțin sânge; - alte materiale potențial contagioase; - unelte contaminate cu fluide biologice
- profundă penetrare;
- ac cu diametru mare;
- taie leziunea;
- inserarea instrumentului într-o venă sau arteră;
7. Organizeaza chimioprevenție zidovudina de urgență timp de 1 lună sau o combinație de zidovudină și lamivudină (Epivir) pentru a spori activitatea antiretrovirale. Dacă există un risc crescut de infecție cu HIV în scopul chemoprofilaxiei, trebuie să contactați SIDA IECIC.
Personalul, care a făcut contact cu materialul, infectat cu virusul hepatitei B, este administrat imunoglobulina concomitent specific (cel puțin 48 ore.) Și un vaccin împotriva hepatitei B, în diferite zone ale corpului, conform schemei de 0 - 1 - 2 - 6 luni. cu monitorizarea ulterioară a markerilor hepatitei (nu mai devreme de 3 până la 4 luni după administrarea imunoglobulinei). În cazul în care a avut loc un contact cu un lucrător sanitar anterior vaccinat, se recomandă să se determine nivelul anti-HBs din serul de sânge. În prezența concentrațiilor de anticorpi la un titru de 10 UI / L și mai mare nu vaccinal efectuat în absența anticorpului - la administrarea simultană a unei doze dintr-o imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.
8. Dacă medicul medical refuză să efectueze chimioprofilaxie, depune un refuz voluntar de informare în conformitate cu apendicele 6 la prezentul ordin.
9. Înregistrarea unei situații de urgență în registrul situațiilor de urgență cu material biologic (Anexa 3).
10. Efectuați un act privind deteriorarea sau contaminarea pielii și membranelor mucoase cu fluide biologice, atunci când efectuați manipulări terapeutice și diagnostice la pacienți (Anexa 4).
11. Trimiteți medicul afectat de asistență medicală la clinica de boli infecțioase a policlinicului de la locul de reședință sau la centrul de SIDA pentru a lua observația dispensară.
12. Verificați direcția de observare dispensare, indicând caracteristicile unei situații de urgență, gradul de risc de infecție, măsuri preventive, inclusiv date privind comportamentul / non-comportamentul chimioprofilaxiei.
13. Warn afectat lucrator de sanatate, care poate fi o sursă de infecție cu HIV în timpul perioadei de urmărire (12 luni.), Necesitatea de a respecta măsurile de precauție pentru a evita eventuala transmitere a HIV.
Medic-șef al instituției de învățământ de stat "Irkutsk"
Centrul Regional de Prevenire
și lupta împotriva SIDA și a bolilor infecțioase.
boli "
OA BURDUKOVSKY
Anexa 2. COMPOZIȚIA FARMACIEI DE URGENȚĂ <*>
1. O soluție de alcool etilic 70% - 2 sticle de 100 ml.
2. soluție de alcool 5% de iod.
3. Articulație permanganat de potasiu la 0,01 g și 0,05 g pentru prepararea de 0,01% și 0,05% soluții.
4. Apă distilată sterilă - 2 sticle de 100 ml.
5. Tampoane de culoare bumbac, servetele.
6. Materialul de acoperire (vata de bumbac, bandaj etc.).
7. Tencuiala adezivă bactericidă.
8. Pipete, seringi de unică folosință - 2 până la 3 buc.
10. Foarfece cu rotunjiri.
11. Diagrama chimioprofilaxiei cu Zidovudină (Timazid, Retrovir, AZT) conform punctului 7 din Apendicele 1 la prezenta ordonanță.
12. soluție 1 procente de protargol.
13. soluție 1% de acid boric.
<*> Pieptul medicamentului de urgență trebuie depozitat într-un loc ușor accesibil, într-un recipient de tip bix, plastic sau metal. O oglindă trebuie să fie agățată deasupra chiuvetei pentru auto-examinare.
In unitatile de laborator care lucrează cu microorganisme III - grupele IV patogenitate patogeni și bolilor parazitare, trusă de prim ajutor de urgență în conformitate cu secțiunea 3 SP 1.3.2322-08 „de lucru de securitate cu microorganisme. III - IV grupe de patogenitate (pericol) și agenți de boli parazitare“
Medic-șef al instituției de învățământ de stat "Irkutsk"
Centrul Regional de Prevenire
și lupta împotriva SIDA și a bolilor infecțioase.
boli "
OA BURDUKOVSKY
Anexa 3. JURNALUL DE CONTABILITATE A SITUAȚIILOR DE URGENȚĂ CU MATERIAL BIOLOGIC <*>
_______________________________________________________
(denumirea unității structurale
organizație medicală)
<*> - Jurnalul trebuie să fie numerotat, legat, sigilat de sigiliul organizației medicale;
<**> - În absența unor situații de urgență cu material biologic, se face un jurnal în acest sens la sfârșitul lunii.
Anexa 4. ACT <*> Despre deteriorarea pielii și a contaminării și fluide biologice mucoase în timpul procedurilor medicale de diagnostic-PACIENTII
ACT <*> Despre deteriorarea pielii și a contaminării și fluide biologice mucoase în timpul procedurilor medicale de diagnostic-PACIENTII
1. Data compilației _______________________________________________________
2. Denumirea organizației medicale ____________________________________
3. O comisie formată din <**> ________________________________________________
(Numele complet al membrilor comisiei)
4. Data, ora, numele unității structurale, a cabinetului, unde
a existat o situație de urgență ______________________________________________
5. Numele și prenumele postul, experiența de lucru pe o specialitate a lucrătorului medical
organizație medicală care a primit daune (poluare) ____________
6. Localizarea și natura daunelor _____________________________________
7. Prezența microtraumelor anterioare pe piele și mucoase cu
contaminare (localizare, natură) _______________________________________
8. Tipul de lichid biologic contaminat: sânge,
ser, lichior, urină, bilă, lichid din cavitatea pleurală,
cavitatea abdominala, secretul vaginal etc. ________________________________
risc, infecție, N înregistrarea medicală a pacientului, cu ajutorul
care (atunci când lucrau cu materialul din care) a existat daune
10. Rezultatele testelor de sânge pentru anticorpi la metoda exprimării HIV:
afectat lucrător medical ______________________________________
11. Efectuarea de măsuri preventive (modul de prelucrare a unui loc
informații privind comportamentul / neefectuarea chimioprofilaxiei
transmiterea parenterală a HIV (medicament, schemă), motivele pentru care nu se efectuează
12. Date privind direcția lucrătorului afectat în domeniul sănătății în România
organizarea medicală (denumirea) pentru asumarea dispensarului
Semnături ale membrilor comisiei cu indicarea poziției și a prenumelui
<*> - Actul se completează în 3 exemplare (pentru victimă, angajatorul, IPC „SIDA“) și este depozitat timp de cel puțin 3 ani.
<**> - Comisia este aprobată prin ordinul organizației medicale. Comisia ar trebui să includă: medicul-șef adjunct sau șeful unității structurale a organizației medicale, medicul la datorie, asistenta medicală majoră responsabilă de prevenirea HIV.
Apendicele 5. ALGORITMUL CONTROLULUI BOLILOR LUCRĂTORULUI MEDICAL DUPĂ SITUAȚIA DE URGENȚĂ CU MATERIAL BIOLOGIC
1. Urmărirea clinică a unui lucrător medical după o situație de urgență cu materiale biologice este efectuată de un specialist în boli infecțioase într-o policlinică la locul de reședință sau la centrul de SIDA.
2. Chimoprofilaxia este prescrisă la un risc mediu și ridicat pentru primele două ore, dar nu mai târziu de 72 de ore după o urgență, cu dorința urgentă a pacientului de a provoca chemoprofilaxie, poate fi prescrisă cu risc scăzut de infecție.
3. Chemoprofilaxia se efectuează în 4 săptămâni.
4. Medicul trebuie să contacteze lucrătorul medical afectat:
1) să evalueze riscul de infectare cu HIV;
2) cu un risc mediu de infecție, numiți / continuați chemoprofilaxia în conformitate cu schema Zidovudină (Timazid, Retrovir, AZT) de 200 mg de 3 ori pe zi după 8 ore, respectând cu strictețe orele de recepție;
3) cu un risc ridicat de infecție prescrie chimioprofilaxia în conformitate cu schema: Combivir 1 tab. x 2 r. / zi + fila Kaletra 2. x 2 r / zi în 12 ore (Combivir, 7-00 - 1 tabel Kaletra, 8-00 - 2 comprimate Combivir, 19-00 - 1 tab., Kaletra, 20-00 - 2 tab);
4) continuarea, modificarea schemei de alocare sau se refera pacientul la chemoprophylaxis biochimic (creatinina, uree, bilirubina, ALT, AST) și clinice (hemoglobină, eritrocite, trombocite, neutrofile, studii de leucocite) sanguine examinate pentru sarcină;
5) în cazul refuzului lucrătorului medical de a efectua chemoprofilaxie să emită un refuz voluntar de informare în conformitate cu apendicele 6 la prezentul ordin;
6) numește laboratorul standard de teste director medical pentru anticorpi HIV în ziua de înregistrare a unei situații de urgență, în cazul în care nu a efectuat un studiu în organizarea medicală, în cazul în care a existat o situație de urgență, 3, 6, 12 luni de la contactul de alarmă a episodului;
5. Urmărirea clinică se efectuează timp de 1 an.
6. Retragerea de la observarea dispensară se efectuează după expirarea perioadei de observație, în prezența rezultatelor negative ale testării anticorpilor la HIV.
7. elaborează raportul semestrial și anual privind observarea dispensare a lucrătorilor din domeniul sănătății, care au suferit ca urmare a unei situații de urgență cu materialul biologic, în conformitate cu apendicele 7 la prezentul ordin.
Medic-șef al instituției de învățământ de stat "Irkutsk"
Centrul Regional de Prevenire
și lupta împotriva SIDA și a bolilor infecțioase.
boli "
OA BURDUKOVSKY
Anexa 6. Refuzul voluntar informat al unui lucrător medical de la chlamycoprophylaxisul transmisiei parenterale a virusului HIV
(nume, prenume, nume de mijloc)
Data nașterii: _______________________________________________________,
care lucrează în _____________________________________________________________,
(denumirea organizației medicale și a unității structurale)
Confirmați refuzul meu voluntar de a efectua chemoprofilaxie
transmiterea parenterală a HIV provocată de o situație de urgență
material biologic la locul de muncă ________________________________
(Numele lucrătorului medical afectat) (semnătura)
(Numele complet al lucrătorului medical, în prezența (semnării)
care a emis o derogare)
Apendicele 7. Declarație de observare dispensare a lucrătorilor medicali afectați de situația de urgență cu materialul biologic
PENTRU ___________________________________ ANUL
(perioada de raportare: jumătate de an / an)
(denumirea organizației medicale raportoare)
Trimiteți-le prietenilor: