Anestezie locală pentru animale

Sub anestezie locală (anestezie locală) se înțelege oprirea sensibilității la durere pe o zonă restrânsă a corpului (câmp de operare).

Obiectivele anesteziei locale:







  • asigurarea posibilității de manipulare;
  • prevenirea unei complicații grave - șocul traumatic;
  • prevenirea rănirii atât a chirurgului cât și a animalului la momentul intervenției chirurgicale;
  • să diagnosticheze tipurile și cauzele lamenței;
  • Blocada Novocaine efectuată cu un scop terapeutic asigură o restructurare favorabilă în organism;
  • asigurarea unui parcurs mai pașnic al perioadei postoperatorii, inclusiv prevenirea complicațiilor infecțioase.

Din 1884, cocaina a fost utilizată pentru anestezie locală, care, din cauza toxicității sale, a fost înlocuită în curând (1905) cu novocaină. De atunci, dezvoltarea și utilizarea pe scară largă a anesteziei locale a început. Posibilitățile de utilizare a anestezicelor generale la animale sunt limitate. În plus, conform expresiei apte a lui V. Vișnevski: "... Nu este nevoie să opriți lumina în tot orașul, dacă este necesar să reparați linia într-un sfert". Prin urmare, anestezia locală în practica veterinară a devenit deosebit de răspândită.

Tipuri de anestezie locală

Anestezicele locale acționează în funcție de locul injectării pe diferite părți ale sistemului nervos periferic. Prin urmare, în funcție de punctul de aplicare a anestezicului următoarele tipuri de anestezie locală: suprafața (plane) clorhidric infiltratsion-, prezentator (regional), intravasculare și intraosoasă.

Anestezie de suprafață (plană). Aplicați pentru anestezie a pielii, a conjunctivei, a mucoasei, seroase și membranelor sinoviale. Anestezia acestei specii este foarte imperfectă, deoarece numai exteroceptorii sunt blocați (foarte superficial). În trecut, răcirea a fost folosită în acest scop: gheață, zăpadă, apă cheie, eter, cloretil.

Conjunctiva este anesteziată prin aplicarea unei picături de 5 ... 10% soluție de novocaină din pipetă. Dar, deoarece Novocain cauzează o ușoară anestezie superficială, este mai bine să se utilizeze 0,5 ... 1% soluție de dicaină în aceste scopuri. Anestezia durează 20 de minute. Pentru mai aplica anestezia conjunctival 1 ... 2% soluție în soluție sovkaina sau novocaină a fost adăugat câteva picături de soluție 0,1% de adrenalină (1 ... 2 ml per 100 ml novocaină). Sensibilitatea la durere este restabilită după 10 ... 15 minute după oprirea irigării.

Aceste aceleași soluții au fost folosite pentru anestezia membranelor mucoase ale cavităților orale și nazale, laringelui, genitale si cancerul rectal, și pentru membranele sinoviale ale articulațiilor, bursae și tecilor tendoanelor folosind soluție novocaină 4 ... 6%, în doze de 5 ... 70 ml după sinovial aspiratul parțială lichid. Peritoneul este anestezit cu soluție 2 ... 3% de novocaină (20 ... 100 ml) prin puncție sau după laparotomie.

Pentru anestezia pielii se aplică lichide rapide de evaporare și răcire. Cea mai bună răcire se obține cu cloretil, care reduce dramatic temperatura pielii: la început pielea devine roșie, apoi devine gheață și pierde sensibilitatea. Anestezia are loc după 1 ... 2 minute și durează 2 minute; în timp ce sensibilitatea tactilă persistă mult timp. Această anestezie vă permite să faceți o puncție, o mică incizie a pielii, pentru a deschide abcesul pe pielea delicată.

Anestezia prin infiltrare. A primit în practică veterinară cea mai largă aplicație, deoarece metoda este simplă în execuție și fiabilă. Ideea este că un anestezic este injectat în țesuturile de disecție la locul operației și că terminațiile nervoase sunt oprite. Atunci când anesteziază zone mari, anestezicul este injectat din mai multe puncte. Pentru anestezia infiltrativă, se utilizează de obicei o soluție de novocaină de 0,25 până la 0,5% și, în mod semnificativ mai puțin, alte medicamente din acest grup.

Foarte popular în practica medicală și veterinară este metoda "infiltrării strâmte", conform Academicianului A. V. Vișnevski. infiltrarea stratificată a țesuturilor cu o soluție de novocaină de 0,25% în regiunea inciziei și difuziei anesteziei în terminațiile nervoase sensibile. Această metodă a fost numită "anestezie de caz". Metoda se bazează pe principiul contactului direct al soluției anestezice cu terminațiile nervoase sensibile. Având în vedere importanța teci fasciale și spațiile conjunctive prin care fasciculele neurovasculare, A. Wisniewski introduse în acesta, sub o presiune de soluție rezistență 0,25% din novocaină, realizând contactul direct al anestezicului cu elementele nervoase. Pentru a întări și a lărgi acțiunea anestezicului, se propune următoarea prescripție: clorură de sodiu 5,0; clorură de potasiu 0,075; clorură de calciu 0,125; apă distilată 1000,0; novocaină 2,5; soluție de adrenalină într-un raport de 1: 1000 - 2,0. Astfel, soluția salină hipotonică determină umflarea țesuturilor, exercită un efect analgezic în sine, încetinește resorbția de novocaină. Toate acestea sporesc timpul de anestezie. Potasiul slăbește membrana celulelor nervoase, facilitează difuzia anestezicului în ele și scurtează perioada latentă. Calciul contracarează umflarea inflamatorie a țesuturilor.

Soluția de anestezie este injectată sub presiune spre centrul câmpului de operare. Infiltratele se răspândesc prin spații interfasiale și, în plus față de anestezia terminațiilor nervoase, fac posibilă diferențierea pe această cale a vaselor și a nervilor. În cazul în care starea țesuturilor (inflamație purulentă, cicatrici) nu permite infiltrarea liniei de tăiere, atunci soluția de anestezic este injectat în direcția tăieturii pentru celulele nervoase masa off în jurul leziunii. Rezultatul este o infiltrare liniară circulară în formă de diamant.







După infiltrarea pielii și a țesutului subcutanat efectuați o tăietură, apoi infiltrați fiecare strat nou (tot timpul alternând seringa și bisturiul).

Meritele metodei de "infiltrare scurtă" includ următoarele:

  • permite efectuarea inciziei imediat după injectare;
  • Concentrația scăzută a anestezicului și infiltrarea strânsă restricționează grav absorbția, astfel încât nu există nici un pericol de intoxicație. În secțiunea următoare, soluția excesivă de anestezic este turnată și poate fi colectată cu un tampon;
  • există o stoarcere mecanică a vaselor mici (capilare), ceea ce face dificilă resorbția soluției anestezice și cauzează o pierdere mică de sânge în tăietură;
  • facilitează condițiile de preparare a țesutului, ceea ce duce la o mai mică traumatizare a chirurgului în timpul separării (capacitatea de a trece între straturi, mușchi, etc.). În plus, sunt identificate cu ușurință vasele mari, trunchiurile nervoase și alte structuri, ceea ce face posibilă ocolirea sau pre-ligarea acestora (dacă acestea sunt artere sau vene);
  • oferă o anestezie excelentă, confortul chirurgului și mai puține traume și pierderi mai reduse de sânge determină o vindecare mai ușoară a rănilor postoperatorii.

S-au dezvoltat mai multe metode de introducere a unei soluții anestezice:

  • anestezia directă (de-a lungul liniei de separare a țesuturilor);
  • metoda figurilor geometrice (introducem soluția sub baza focarului patologic din două laturi opuse sub formă de diamant sau din patru puncte, ca și cum din toate părțile, o formă stelată);
  • anestezie circulară.

Dezavantajele anesteziei prin infiltrare includ următoarele:

  • nevoia de a îndepărta părul pe suprafețe mari ale pielii;
  • există posibilitatea difuzării agentului patogen (pe ac) prin introducerea de soluții în apropierea focurilor de puroi etc.
  • introducerea dificilă a soluțiilor în țesuturi dense;
  • Introducerea soluțiilor în țesuturile inflamate este destul de dureroasă.

Realizarea anesteziei (regionale). Această anestezie a trunchiului nervos sensibil, departe de locul de operare, în cel mai convenabil loc. Fondatorul și strămoșul anesteziei conductive este chirurgul intern AI Lukashevich (1885).

Această anestezie poate fi considerată mai perfectă. Deoarece perineurium previne penetrarea rapidă a soluției în trunchiul nervului, cu anestezie conducție folosind aceleași anestezice ca pentru anestezie infiltrare, dar la o concentrație mai mare (3 ... 5%). Cantitatea de anestezic depinde de grosimea nervului, de adâncimea cuiburilor sale, precum și de precizia orientării topografice a medicului. Anestezia Succesul depinde de cunoașterea anatomiei și țintelor topo pe suprafața corpului animalului, capacitatea de a provoca proiecția nervului pe piele, găsirea unui ac de puncție punct și a determina adâncimea de apariție a nervului.

Avantajele anesteziei conductive asupra infiltrării sunt următoarele:

  • Anestezia este de obicei realizată printr-o singură injecție (rareori două);
  • riscul de răspândire a infecției în procesele inflamatorii purulente acute este exclus;
  • cantitatea de soluție adăugată scade și, prin urmare, presiunea interstițială crește mai puțin;
  • efectul analgezic este mai lung.

Dar uneori, în plus față de anestezia conductivă, trebuie să utilizăm infiltrarea, mai ales cu abateri individuale în topografia trunchiurilor nervoase și a altor structuri.

Anestezia de conducere este endoneurală, perineurală și epidurală.

Anestezia endoneurală - anestezic injectat direct în grosimea nervului. Acest lucru se face numai pe nervul gol.

anestezie perineală - anestezic este furnizat cât mai aproape posibil de nervul si se infiltreze tesutul nervos din jur, unde anestezicul difuzeaza in grosimea trunchiului nervului. În acest sens, pierderea sensibilității apare după 10 ... 15 minute după administrarea soluției. Intensitatea și durata anesteziei depind de proprietățile medicamentului și concentrația acestuia, de structura nervului, de viteza de resorbție a soluției.

Anestezia epidurală - anestezicele sunt injectate direct în spațiul epidural, situat între dura mater și endosta vertebrală (peretele canalului spinal). Spațiul spațial începe de la osul occipital și se termină în partea caudală a coloanei vertebrale. Este umplut cu țesuturi grase, care înconjoară rădăcinile nervilor și vaselor care ies din spațiul epidural prin deschiderile intervertebrale.

În spațiul epidural, soluția anestezică blochează rădăcinile nervilor până când ajung în foramenul intervertebral. Această metodă de anestezie este utilizată în mai multe soiuri (efectuate în diferite părți ale coloanei vertebrale).

Cel mai puțin periculos, cel mai ușor executat și adesea folosit pentru bovine și cai este anestezia epidurală-sacrală. Este adesea folosită în operațiile de pe organele genitale externe (prolapsul vaginului și uterului), operațiile pe coadă, anus, rect, perineu, crup și extremitățile pelviene.

Anestezie intravasculară. În acest caz, anestezicul este administrat intravenos sau intraarterial. O astfel de metodă de anestezie este indicat pentru operații pe oase și țesuturi profunde (DA Danielbek) în regiunea degetului (VI Furnicile, VB Doroshkov, MB Cherniavsky, VA Matveev). VA Matveev, DA Danielybek a stabilit posibilitatea introducerii în aceste scopuri a soluțiilor de novocaină cu o concentrație ridicată (până la 25%). In majoritatea cazurilor, anestezice administrate în metatarsiene și artera dorsală metacarpal caii venelor safena la bovine sub formă de 1 ... 3% soluție (20 ... 60 ml). Torsetul hemostatic prelungește anestezia până la timpul necesar. Anestezia are loc după 5 ... 15 minute și dispare la 5 minute după îndepărtarea turnajului.

În literatura de specialitate externă și internă există rapoarte de utilizare cu succes a așa-numitelor anestezia regională intravenoasă din operațiunile extremitatile distale. Anestezic (soluție 3% de novocaină) este injectat în orice vena sub hamul suprapus într-o doză de 10 ... 20 ml. Anestezia are loc după 3 ... 6 minute, durează 1 ... 2 ore și dispare complet la 5 minute după îndepărtarea turnajului.

După îndepărtarea fasciculului uneori începe sângerare post-operatorie, dar în timpul funcționării în domeniul degetelor garou sunt întotdeauna, indiferent de metoda de anestezie. Tehnica de anestezie regională este extrem de fiabile, dar necesită abilitatea unui medic de a efectua o punctie arteriala sau venoasa (anestezie retrograd), navele cu un garou, este ușor de realizat, deoarece trauma tesut este minim și nu necesită cheltuieli mari.

Intodeauna anestezie. Ca un fel de anestezie intravasculară, intraosoasă, ea nu este încă suficient de dezvoltată și este foarte rar utilizată în practica veterinară.

Durata sporită a anesteziei locale

Pentru a crește durata anesteziei trebuie să fie posibilă pentru a încetini resorbția anestezic la locul de administrare (grosime a trunchiului nervului). Cele mai multe metode într-un lichid este utilizat ca solvent resorbției țesuturilor, sunt expuse lent (fin și krupnokolloidnye suspensie, ser sanguin, ulei vegetal și alții.) A fost adăugat la solvent sau substanțe, contractă vasele de sânge, complicând astfel rata resorbției anestezic (soluție epinefrină din 1 : 1000). Acesta din urmă are un efect pe termen scurt al resorbției întârziate a anestezicului.

IE Povazhenko a recomandat ca o soluție apoasă 10% de novocaină să fie diluată la concentrația necesară cu un ser normal sau antisibiric de cal sau de alt animal. Aceasta prelungește acțiunea anestezicului până la 4 ore.

Aplicați 2% soluții uleioase de novocaină în ulei vegetal, durata acțiunii lor a ajuns la 10 ore, iar durata soluției de 8% - câteva zile.

soluții de alcool novocaină induce anestezia cu o durată de până la 48 de ore, dar aceasta este însoțită de denaturarea proteinei membranelor nervoase.

Distribuiți un link cu prietenii







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: