Patogeneza edemului alergic și non-alergic la Quincke este diferită.
Inima patogenezei edemului alergic al Quincke este reacția alergică a antigenului-anticorp. și edemul lui Quincke este o manifestare clinică a fazei patofiziologice a unei reacții alergice. Mediatorii eliberați ca urmare a reacției (histamină, kinină, prostaglandine) determină o dilatare locală a capilarelor și a venelor, ceea ce duce la creșterea permeabilității și umflarea țesutului înconjurător.
În patogeneza convulsiilor de edem non-alergic ale Quincke, mecanismele imune de afectare a țesuturilor nu participă. În serul de sânge al acestor pacienți, a fost detectată o scădere a nivelului de inhibitor al C1-esterazei și kallikreinei, care este o neuraminoglicoproteină proteină-α2. Prin urmare, factori cum ar fi traumatism (intern sau chirurgical) pot activa cu ușurință sistemul complementar sau kallikrein-kinin.
Atunci când sistemul de complement este activat ca urmare a unui lanț de reacții succesive, este formată C1-esteraza. Esterul C1-activat, în absența inhibitorului său, scindează componentele complementului G2 și C4 pentru a forma o peptidă asemănătoare kininei, care este mediatorul responsabil pentru debutul edemului Quincke.
În serul de pacienți, a fost detectată o scădere a nivelului factorilor C2 și C4 și a deficienței inhibitorului G1-esterază. Reducerea nivelului factorilor C2 și C4 este folosită pentru a diagnostica edemul non-alergic al Quincke. La acești pacienți, a fost obținută o reacție puternic pozitivă la administrarea intradermică a kallikreinei. În patogeneza edemului nealergic, Quincke nu exclude rolul deficitului și al altor inhibitori de protează (α1-antitripsină, α2-macroglobulină etc.).
morbid anatomy
În studiul țesutului laringelar al pacienților care au decedat din cauza asfixiei în timpul edemului acut de laringe, există un edem mucosal ascuțit care se extinde la mușchii laringelui.
Pentru o imagine microscopică a edemului alergic al Quincke, schimbările care apar în reacțiile alergice de tip imediat sunt caracteristice. Există o extindere a capilarelor sanguine și limfatice, a arteriolelor și venulelor, a fenomenului edemului perivascular cu slăbirea țesutului conjunctiv și comprimarea vaselor și a celulelor din zona edemelor. Atunci când capilarele limfatice sunt rupte, edemul este amestecat cu limfa.
Fluidul edematos este slab în elementele celulare: există un număr mic de eozinofile, este posibil un amestec de bazofile.
Când se localizează edemul Quincke în laringe în mucoasa edematică a gurii, faringelui și laringelui, se observă hemoragii multiple. De cele mai multe ori, edemul lui Quinck din laringe este combinat cu edemul mucoasei nazale și a întregului arbore traheobronchial.
Edemul non-alergic al Quincke diferă de cel al alergicului la compoziția celulară a fluidului edematos, unde se găsesc în cea mai mare parte neutrofile.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Trimiteți-le prietenilor: