Tehnica de instalare a unui stent în colon la colonoscopie

Tehnica de instalare a unui stent în colon la colonoscopie

Instalarea stent metalic auto-expandabil prin colonoscope pentru a restabili permeabilitatii de colon în curs de pregătire pentru o intervenție chirurgicală electivă sau ca măsuri paliative. decompresie cu succes permite situații de urgență de transfer în rutină și ajută la stabilizarea stării pacientului, normalizarea echilibrului apei și electroliților, comorbidități de corecție pregăti colon și, astfel, reduce riscul de necesitatea de a forma stomă.

a) Locul desfășurării.
• Departamentul de spital, endoscopie sau radiologie (fluoroscopie).

b) Alternativă.
• Intervenția chirurgicală pentru obstrucția colonului.

c) Indicații pentru instalarea unui perete cu colonoscopie.

• Obstrucția colonului stâng:
1) pregătirea pentru o operațiune radicală,
2) un exercițiu paliativ.
• Obstrucția colonului drept: numai în scop paliativ (cu impunerea anastomozelor primare ale intestinului subțire după rezecția colonului drept, nu este necesară decompresia preventivă).
• Contraindicație absolută: perforație.
• Contraindicație relativă: cancerul ampulei inferioare a rectului (risc de disconfort și dislocare a stentului în afară).

d) Preparare.
• Terapie intensivă - rehidratare.
• Radiografia sondajului organelor abdominale pentru a exclude perforarea.
• Irigoscopie limitată cu contrast solubil în apă nu mai mult decât nivelul de obstrucție; acest lucru crește riscul de perforare (contrastul hiperosmolar agravează depunerea lichidului și a colonului deja dilatat).

e) Etapele de operare pentru plasarea stentului în timpul colonoscopiei.

1. Poziția pacientului: situată pe partea stângă sau pe spate.
2. Faceți un colonoscop la marginea distală a obstrucției.
3. Introducerea unui conductor cu capăt moale prin canalul de lucru al endoscopului; Semnele de pe conductor ajută la monitorizarea adâncimii comportamentului.

4. Încercați să conduceți conductorul prin zona de obstrucție. Aceste încercări trebuie să fie suficient de persistente, deoarece:

a. Perforațiile apar, de obicei, în partea goală neexpandată a colonului.

6. Singura alternativă la un stent este o operație (care în orice caz este efectuată cu o perforație).

5. Îndepărtarea endoscopului după instalarea conductorului, care în acest caz este împins înainte pentru a-și menține poziția, această etapă permite instalarea ulterioară a stentului, acesta din urmă nu poate fi condus prin canalul de biopsie al colonoscopului.

6. Verificarea poziției conductorului prin examinarea cu raze X, dacă este necesar.

7. Rețineți colonoscopul până la punctul de obstrucție.

8. Introducere plasarea de stent peste un guidewire prin zona de obstrucție a sistemului: înaintea stentul - evaluarea radiologică a porțiunii prestenoticheskogo colon printr-un contrast solubil în apă introdusă prin canalul corespunzător sistemului de livrare stent.

9. Expansiunea atentă a stentului, al cărui capăt distal este ținut distal față de locul de obstrucție cu 2 cm; Până când stentul este complet epuizat, este posibil ca acesta să fie reîncărcat înapoi în carcasă.

10. Evaluarea corectitudinii expansiunii stentului:
a. Cu succes => decompresia imediată a colonului cu evacuarea gazului și a scaunului lichid.
b. Incomplet => instalarea unui stent suplimentar prin prima sau trecerea la o procedură chirurgicală.

11. Examinarea cu raze X pentru a exclude perforarea.

f) Structuri anatomice cu risc de deteriorare.
• intestin mare.

g) Perioada postoperatorie.
• Observarea timp de cel puțin 24 de ore, planificarea individuală a examinării și tratamentului ulterior.
• Examenul colonului: Irigoscopie sau colonoscopie (după decompresia completă și prepararea intestinului).
• Operație programată la 1-2 săptămâni după plasarea stentului.

h) Complicații.
• Obstrucția "pierduta", perforarea, pierderea stentului, obstrucția stentului incorectă / stent, ruptura secundară a tumorii.

Articole similare

• Komarovsky despre simptome, tratament, dieta cu dolichosigma a intestinului la un copil

• Pregatirea pentru colonoscopia intestinelor determina acuratetea diagnosticului

• Operații pe coloana vertebrală cu specie de scolioză, tehnică

Trimiteți-le prietenilor: