Sora olimpică la Lamiktalu (aka lamotrigină).
Când Lamectal a apărut pentru prima dată, a fost considerat doar un remediu pentru epilepsie.
Totuși, în curând a devenit clar că lamotrigina are și multe alte proprietăți interesante. În primul rând, acesta este singurul medicament antiepileptic (AED), care, spre deosebire de toate celelalte, imbunatateste memoria, soobrazhalku si functia cognitiva generală a pacienților. Și nu numai cu epilepsie. Dar, de asemenea, cu depresie. Și cu schizofrenia. Toate celelalte sonde în cel mai bun caz, o mai mult sau mai puțin neutru în ceea ce privește funcția cognitivă (ca oxcarbazepina și es likarbazepin) sau ușor face mai rău, nu de mult, dar încă (ca valproat sau carbamazepină, zonisamidă). Unii protivoepileptiki tocmai au lovit kognitivke - cum ar fi topiramat (Topamax) și pregabalin (versuri), să nu mai vorbim de fenobarbital și clonazepam.
În al doilea rând, sa constatat că lamotrigina are proprietăți neuroprotectoare, adică protejează celulele nervoase de la daune si moarte: reduce eliberarea excesivă a celulelor nervoase glutamat si datorita acestui reduce stimularea mediată de NMDA excitotoxicității receptorilor glutamat si moartea celulelor neuronale prin suprastimulare.
Sa constatat că lamotrigina este capabilă în mod indirect, prin mecanismul său de glutamat pentru a crește numărul și densitatea receptorilor „utile“ serotoninei 5-HT1A în cortexul, limbic și hipocampus, precum și creșterea concentrației nu numai serotoninei, dar, de asemenea, dopamina si noradrenalina in sistemul limbic, hipocampul și cortexul (care nu face SSRI și, pentru dopamină nu sau nu suficient de a face și SIOZSIN TCAs). Și prin creșterea dopaminei elimină astfel de simptome cheie, depresie, cum ar fi anhedonia (incapacitatea de a experimenta plăcerea de viață), deficit de motivație, și prin creșterea noradrenalina da energie, putere, activitate, elimina letargie si apatie. Și îmbunătățirea memoriei și a cognitivului. Și receptorii otraschivaniya datorate 5-HT1A și cresc serotonina - au loc lent, treptat, dar foarte fiabil efect anxiolitic și „elibereze“ pacienți (văzut în mod repetat, de exemplu, ca terapie Lamiktalom a dispărut treptat fobie socială și diferite complexuri, deși acest lucru nu este descrisă în mod formal în instrucțiuni). Și asta e interesant aici este că terapia Lamiktalom (mono, și chiar și cu atât mai mult în combinație cu AD), comparativ cu monoterapia cu ISRS, ofera un procent foarte ridicat de remisii complete este, eliminarea tuturor simptomelor de depresie. Deoarece Lamictal are un profil unic de acțiune neurochimice, ridicând totul monoamine, inclusiv cele care nu merg în sus sub influența antidepresive tradiționale.
În al patrulea rând, sa dovedit că lamotrigina este eficientă în prevenirea atacurilor de migrenă. De asemenea, eficient în tratamentul durerii neuropatice, cum ar fi nevralgia de trigemen și alte nevralgii, radiculite, sindromul de durere nevrita.
În al cincilea rând, sa constatat că lamotrigina are o puternică activitate de stabilizator de starea de spirit, capacitatea de a stabiliza starea de spirit a pacienților cu tulburări afective - nu doar bar și ciclotimia, ci pur și simplu depresie recurentă, și tulburarea de personalitate borderline, precum și tulburări ale sferei afective în schizofrenie sau BILA . Mai mult, spre deosebire de litiu, care este uniform și armonios reduce și fazele maniacale și depresive, și în contrast cu carbamazepină și valproat, care au o înclinare mai mare spre faze maniacale supresia Lamictal ca stabilizator al dispoziției este unic prin faptul că are o prejudecată extrem de puternic față suprimarea depresiei și un efect antimanic relativ slab sau minim.
Am un pacient cu BAR, care au 7 ani care sufera de depresie timp de 2-3 luni, de 2 ori pe an, de obicei, în primăvara și toamna, și de 2 ori pe an, am baut Anafranil (la doze de până la 250 mg), și apoi a devenit foarte iritabil , au prins hipomania și au aruncat anafranil (care este corect). Prevenirea normotimică nu a fost niciodată primită. În combinația mea de lamotrigină-litiu, acest pacient este stabil fără o singură fază depresivă timp de 9 ani consecutivi. Maximă - există indicii ale unui subdepression uzat de blues de uz casnic, mai degrabă obișnuite, nu mai mult de câteva zile, nu necesită utilizarea tensiunii arteriale.
În al șaselea rând, sa constatat că lamotrigina potențează unic efectul antipsihotic al clozapinei neuroleptice unice. Numai el. El nu potențează niciun alt antipsihotic în această privință. Dar clozapina - da. Glitzurile și delirul, care nu au trecut cu monoterapie cu clozapină, pot trece pe combinații de clozapină și lamotrigină. De ce? Și pula știe. Probabil, o acțiune comună asupra sistemului glutamat. Sau poate altceva pe care nu-l cunoaștem încă. Și am un pacient care a fost ajutat de o combinație de clozapină și lamotrigină.
Ei bine, ca ultima cireșă pe plăcintă Lamyctal. De zeci de ani, depersonalizarea și derealizarea au fost considerate foarte dificile pentru terapia de stat. Prin natura rezistenta la terapie. Aproape incurabilă. Eficacitatea terapiei de lungă durată cronică depersonalizare monoterapia antidepresiv SSRI / SIOZSIN, precum și terapia cu doze mari de trunchiuri de pe Nuller - doar aproximativ 30%, iar majoritatea pacienților primesc numai ameliorarea simptomatică, sau o reducere a anxietății concomitente, depresie, scăderea numărului de fixare pe gânduri despre DP / DR, dar nu o remisiune completă. Și apoi, dintr-o dată se părea că lamotrigina poate reduce voluntarii sănătoși experimental induse de ketamină, canabinoide depersonalizare, în timp ce carbamazepină sau valproat nu pot. Am început să încerce să folosească lamotrigină la acești pacienți cu depersonalizare și derealizare de diferite geneze. Sa constatat că lamotrigină nu funcționează cu DP / DR în monoterapie. Din cuvântul "în cele din urmă". Zero. Spre deosebire de situația cu „o depresie“, în cazul în care este eficace în monoterapie, deși lent și așteptați un efect de lungă perioadă de timp. Dar, în combinație cu o anafranilom clasa SIOZSIN antidepresiv sau SSRI sau lamotrigină, nu la creierul DP / DR ceva pacient, ceva unic, de ce este de șaptezeci la sută remisie. Efectul este comparabil în puterea de a efectului antidepresivelor în „depresie obișnuită“, fără DP / DR. Și este absolut incredibil pentru depersonalizare, o condiție care a fost considerată în mod inerent rezistente la tratament. Nici carbamazepină, nici valproat nu au știut cum și când potența specifică DP / DR nu posedă.
De atunci Lamictal în combinație cu SSRI / SIOZSIN / anafranilom și, uneori, primul trunchi, uneori plus neuroleptic atipic, cum ar fi quetiapină sau litiu / valproat / pregabalin - terapie STANDARD GOLD depersonalizatsionnye state. În Occident. Foarte puțini medici din CSI cunosc acest lucru până acum.
Trimiteți-le prietenilor: