Examinarea cu ultrasunete nu a reflectat pe deplin patologia glandelor suprarenale. Insuficiența suprarenală acută (ONN) este un sindrom cauzat de o scădere bruscă și / sau semnificativă a rezervelor funcționale ale cortexului suprarenale.
Apoplexia cortexului suprarenale
Printre ei, 20 de pacienti (64,5%) au avut semne clinice si de laborator de ONN. Dintre nou-născuții supraviețuitori (31 cazuri), hipocorticismul acut a fost diagnosticat în 1 caz.
Supravegherea insuficienței suprarenale la copii: simptome și tratament
Într-o situație reală, există întotdeauna o combinație a acestor simptome. Conform datelor noastre, hemoragiile la băieți au fost de 3 ori mai frecvente (73 față de 27% la fete). Polimorfismul simptomelor clinico-laborator a creat dificultăți pentru diagnosticarea în timp a ONE. În același timp, viața pacientului depinde în mod direct de terapia la timp. Doza de hidrocortizon poate ajunge până la 1000 mg în prima zi de tratament, indiferent de vârsta și greutatea copilului.
Când starea este stabilizată, doza de HA este redusă cu 30-50%, frecvența administrării (la fiecare 4-6 ore) este redusă de la 3-5 zile de tratament. Proba de sânge în timpul adăugării de dezechilibru electrolitic deteriorare este determinat prin gipokortizolemiya expresiei (17,3 nmol / l la o viteză de 28-550 nmol / L). 4. Perioada postnatală timpurie este esențială în dezvoltarea ONE, imaginea clinică a căreia este observată în mod egal atât la donatorii de termen, cât și la sugarii prematuri.
Insuficiență suprarenală acută la nou-născuți
6. Datele cu ultrasunete nu permit întotdeauna diagnosticarea patologiei glandei suprarenale în perioada nou-născuților. Boala a fost descrisă inițial de Voelcker în 1894. Au apărut ulterior rapoarte despre o boală similară cauzată de hemoragie la nivelul glandelor suprarenale.
Locul cel mai mare acumulare de hemoragii este de obicei zona reticulară. Alte straturi ale cortexului suprarenale sunt, de asemenea, implicate în proces, dar într-o măsură mai mică. În unele cazuri, există tromboze de sinusoide sau vase mari ale glandelor suprarenale.
Ocazional, substanța creierului a glandelor suprarenale este implicată în acest proces. În piele există schimbări distrugătoare răspândite în capilare și arteriole datorită emboliei bacteriene masive sau în legătură cu acțiunea toxinelor pe pereții vaselor de sânge. Aproximativ jumătate dintre cazurile cu sepsis meningococic sunt meningita sau meningoencefalita. Și în celelalte organe găsesc schimbări caracteristice sepsisului acut.
La debutul bolii apar cianoză caracteristică, la care se prăbușește foarte repede un colaps rapid și o hipotensiune și, adesea, hipoglicemia. Pe piele există petecee, hemoragii la nivelul conjunctivului și mucoasei orale.
În perioada terminală, se dezvoltă tahicardia, edemul pulmonar și funcția renală. Temperatura poate scădea la niveluri subnormale, tensiunea arterială nu este determinată. Unii clinicieni disting două forme principale de insuficiență adrenală acută - cu simptome de cavitate abdominală și cu simptome nervoase.
În sânge există leucocitoză (până la 80 000) cu o schimbare spre stânga, ocazional - trombocitopenie. În vremurile vechi această boală a condus întotdeauna la moarte. Prognoza rămâne foarte gravă în prezent, în principal datorită dificultăților de diagnosticare în timp util. În astfel de cazuri, trebuie să luăm în considerare, în primul rând, debutul acut al bolii, vârsta pacientului, absența în istoric a hipertensiunii arteriale, a bolilor renale și a diabetului.
Pentru a determina în plasmă și urină 17-oxicorticosteroizi, nu există timp - toate simptomele cresc rapid. Caracterul și localizarea durerii în absența unei tensiuni pronunțate a peretelui abdominal (glandele suprarenale sunt localizate retroperitoneal) îi îndrume pe medic rapid în diagnosticul corect. Tratamentul constă în activități care vizează eliminarea simptomelor asociate cu insuficiența cortexului suprarenale, în primul rând prin prăbușirea și combaterea infecțiilor.
Sindromul Waterhouse-Friderichsen (waterhouse-friderichsen)
Explicațiile clinice reflectă inadecvarea funcției suprarenale atât a mineralocorticoidului (MC), cât și a glucocorticoidului (GC). TNCN, din punct de vedere patogenetic, este întotdeauna o criză, mecanismele formării sale sunt acum suficient de descifrate.
În centrul OTCS se găsește un deficit ascuțit de hormoni corticosteroizi implicați în tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinei și a apei-sare. Imaginea clinică a OCN este polisimptomatică și se dezvoltă brusc. De aceea, la nou-născuți, acest diagnostic este adesea stabilit doar cu autopsie patoanatomică. Copilul își pierde conștiința, există o încălcare a ritmului inimii. În unele cazuri, moartea are loc brusc, iar cauza ei este hiperkaliemia.
Cea mai frecventă cauză a sindromului Waterhouse Friderichsen este hemoragia în ambele glande suprarenale. Cauza hemoragiilor bilaterale în glandele suprarenale ale nou-născuților este uneori sifilisul ereditar, precum și toxicoza femeilor însărcinate și, în special, eclampsia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: