ORGANIZAREA DONORĂRII SITUAȚIILOR OASEI FRONTALE ÎN NIOSIBIRSKI NIITO
Kirilova I.A. 1 Podorozhnaya V.T. 1 Pavlov VV 1 Bedoreva I.Yu. 1
1 FGBU "Novosibirsk Institutul de Cercetări de Traumatologie și Ortopedie. JL Ministerul Sănătății al Federației Ruse
În prezent, numărul de pacienți tratați și numărul de operații pentru artroplastia soldului cresc anual la Institutul de Traumatologie și Ortopedie din Novosibirsk. Pentru a reduce dependența de materialele plastice osoase importate, a fost elaborat un model organizațional și funcțional de pregătire a capului femural de la pacienții departamentului de endoproteză. Modelul conține principalele etape ale procesului, de la admiterea pacientului la endoprotetice primare și terminând cu livrarea materialului prelucrat către clinică. Dezvoltarea modelului a eliminat aspectele organizatorice, legale, etice și tehnice. Introducerea acestui proces va salva material bioplastic valoros, care este necesar nu numai pentru intervențiile auditive pe articulații mari, dar și pentru tratamentul unei alte patologii asociate cu deficitul de țesut osos.
femural cap
10. # 8200; Tomford W.W. Ploetz J.E. Mankin H.J. Osteoartrite ale oaselor femurale: achiziții și depozitare // J Bone Joint Surg. Am. 1986; 68 (4): 534-537.
Revizia endoproteticelor articulației șoldului necesită adesea utilizarea activă a plasticului osos pentru a completa defectele osoase, sub forma utilizării auto- sau alogrefelor [1, 3-5]. Dar, până în prezent în literatura de specialitate disponibile pentru noi nu este găsit surse care descriu ciclu complet (minute) Durată de viață de tehnologie de logare capete femurale in furnizarea de servicii medicale specializate și de înaltă tehnologie în Federația Rusă.
Potrivit lui Diana S.V. Tarasova A.N. [1], utilizarea grefării osoase pentru a restabili defect osos duce la restaurarea membrelor biomecanica datorită normalizarea centrului de rotație comun. Materialul pentru osteoplasty pot fi fragmente de alloc buretos de la donatori cadavru, dar prezența cunoscute probleme etice in cercetatori si medici determinat ulterioare sugerează utilizarea capetelor femurale (cauciuc halobutil), rezecat anterior cu artroplastia primar [6, 10].
O atenție deosebită este acordată achiziției și conservării țesutului osos în țările dezvoltate din punct de vedere tehnologic: Statele Unite, Marea Britanie, Austria, Elveția, Singapore etc. [6-8, 10].
Prin urmare, pe piața medicală a materialelor osoase și a materialului înlocuitor cu os, volumul principal este format din materiale de producție străină - mai mult de 80%. În aceste condiții, organizarea producției interne de grefe osoase de la donatori vii poate fi considerată o organizație a substituției de import în sectorul alogrefelor osoase.
Pe teritoriul Federației Ruse, problemele de preparare și conservare a țesuturilor de la donatorii angajați în laborator textile ( „bănci țesuturi“), creat mai ales la institute specializate de traumatologie și ortopedie (Moscova, St. Petersburg, Novosibirsk, Nijni Novgorod, Saratov) sau școli medicale (Astrahan, Samara , Yaroslavl).
Cerințe preliminare pentru prepararea țesutului osos intravital de la donatori în condiții de FGBU "NNIITO im. JL Tsivyan "din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia au fost:
- prezența a două departamente de endoprotetice ale articulațiilor șoldului;
- o creștere a numărului de operații ale artroplastiei de șold primare și, ca o consecință, a reviziei (TBS);
- nevoia mare de transplanturi pentru a completa defectele osoase.
Pentru legitimizarea procedurii de gard, au fost elaborate documentele care însoțesc procesul de donare intravitală. Pentru această formă aprobată „Informații de acord cu testarea pentru infectia cu HIV“, „consimțământ informat pentru utilizarea și conservarea materialului de biopsie,“ „card de donator“ și „Jurnalul de contabilitate compartimentul donor artroplastie.“ Toate acestea au făcut posibilă o sistematizare a primirii și înregistrării datelor pacienților donatori și eliminarea problemelor etice și juridice.
Fig. 1. Modelul organizatoric și funcțional al pregătirii capului femurului
Fig. 2. Diagrama bloc a etapei "Depozitarea și inspecția biomaterialelor"
Am dezvoltat modelul de organizare și funcționare a piesei capetele femurale (GL) pentru a izola etapele majore de proces, pornind de la un pacient care intră total primar și terminând cu eliberarea materialului prelucrat în clinică (vezi Fig. 1).
organigrame Compuse proces cu determinarea punctelor critice, care sunt datele serologice, structura și proprietățile fizice ale cauciucului halobutil, astfel cum sunt definite în procesul de modelare, sau prelucrarea, sterilizarea și rezultatele cercetării bacteriologică a sterilității (Fig. 2).
Premisele organizatorice și tehnice pentru pregătirea intactă a PBC în cadrul Institutului au fost:
- disponibilitatea infrastructurii sub forma unui laborator de lucru pentru pregătirea și conservarea țesuturilor, cu echipamentul adecvat și sprijinirea resurselor;
- posibilitatea prelevării de probe de sânge de către pacientul donator pentru examinare în ziua operației;
- asigurarea posibilității livrării prompte a biomaterialului pentru testarea diagnosticului la centrul de sânge;
- informarea angajaților implicați în ordinea interacțiunii dintre unități;
- experiență de lucru privind pregătirea alogenității și tehnicilor de tratament al țesutului osos.
Au fost determinate indicațiile și contraindicațiile pentru administrarea de GAB. Indicațiile către gardul GDK au fost: fractură traumatică a gâtului femural și oase pelvine; osteoartrita idiopatică; osteoartrita dysplastică.
Contraindicațiile la hemoragia fecală au fost următoarele: boli vectoriale, inclusiv infecții bacteriene și virale, hepatită, boli venerice, HIV; oncologie; artrita reumatoidă; terapia cu steroizi în anamneză; osteoporoza.
Cu toate acestea, în ciuda deciziilor problemelor etice, legale și tehnice pentru prepararea țesutului osos in donare vivo are dezavantaje: gardul este fabricat din material de la pacienți cu afecțiuni ortopedice și, prin urmare, cu alterarea tesutului osos caracteristici; sângera până la 10-15% reciclat proprietățile materialului fizice (distorsionarea structurii, fragilității, etc.); până la 10% din material este eliminat ca urmare a unei examinări serologice a pacienților ca donatori de țesuturi.
Vă aducem la cunoștință jurnale publicate în editura "Academia de Istorie Naturală"
(Factor de impact ridicat al RINC, subiectul jurnalelor acoperă toate domeniile științifice)
Trimiteți-le prietenilor: