Afectarea ochilor la infecția cu HIV. Infecții oculare în SIDA
HIV este un virus ARN invaluit lipide din familia retrovirusurilor cu un tip unic de reproducere, care este un pas obligatoriu cuprinde revers transcrierea de la ARN la ADN. Acesta este clasificat ca o subfamilie a lentivirusurilor, care cauzează infecții lente. Se izolează două grupuri ale virusului imunodeficienței umane HIV-1 și HIV-2. Cel mai răspândit HIV-1, care este împărțit în subtipuri.
Sursa de infecție sunt persoane infectate - purtători bolnavi sau virusi. Virusul se găsește în concentrații mari în sânge, spermă, secreții menstruale și secrețiile cervicale.
Virusul care intră în sânge sau în membranele mucoase este absorbit de fagocitele mononucleare, care îl prezintă celulelor helper CD4. HIV pătrunde în ele, înmulțește și distruge aceste celule. După 3-6 săptămâni, acesta este detectat în cantități mari în sânge, se extinde prin organism, infectând țesutul limfoid, sistemul nervos central, țesuturile oculare și altele. Citmocitele limfocite distrug celulele infectate, nivelul HIV în picături de sânge, dar nu apare suprimarea completă a replicării HIV. Primii anticorpi sunt detectați după 1-3 luni după infecție, sunt lipsiți de activitate antivirală directă și nu împiedică răspândirea virusului între celule.
Reproducerea virusului continuă, numărul de ajutoare CD4 scade treptat și progresiv și se dezvoltă infecția cronică cu HIV. care la început este asimptomatică și poate dura luni și ani. Cu o scădere a numărului de celule helper CD4 mai mică de 200 / μl, pacientul devine fără apărare împotriva infecțiilor și a tumorilor, boala intră în stadiul bolilor secundare.
Majoritatea pacienților în acest stadiu al bolii pentru a detecta diverse leziuni oculare datorate bolilor vasculare, infecții, neoplasme, sau tulburări neurologice.
"Muguri de bumbac" - pete albe de formă neregulată, de formă neregulată, cu limite indistincte de pe suprafața retinei - cea mai comună descoperire în oftalmoscopie la pacienții cu SIDA. Sunt zone limitate de afectare ischemică a stratului retinal al fibrelor nervoase asociate cu vasculita. "Mugurii de bumbac" se găsesc în absența pierderii vederii, persistă sau dispar după 4-6 săptămâni. De asemenea, pot apărea hemoragii izolate în retină, microaneurizme. Adesea găsit în tulburările vasculare ale conjunctivei îngustarea arteriolelor, dificultăți de flux sanguin, anevrisme venule, hemoragie subconjunctival si scleral.
Prima manifestare a infecției cu HIV poate fi forma ochiului de herpes zoster. În acest sens, cu o astfel de înfrângere în ochii unui tânăr, trebuie suspectată posibilitatea infecției cu HIV. zosterian și herpes simplex în infectate cu HIV poate provoca leziuni necrozante retinită bilaterale simultane ale coroidei și cornee, care este însoțită de durere și tulburări de vedere, este posibil dezlipire de retina.
Cea mai frecventă formă clinică a infecțiilor oportuniste oculare la pacientii cu SIDA este retinita tsitomegalovi niveluri, de obicei, ca manifestare a unei forme generalizate a bolii, care se dezvoltă aproape întotdeauna în scădere a celulelor CD4 helper mai mici de 50 celule / mm.
Alte boli infecțioase care se dezvoltă în SIDA și se produc leziuni oculare sunt pneumocystis și toxoplasmoză.
Pneumocystis carinii provoacă choroidită, care se observă de obicei după pneumonia pneumocistă și poate fi prima manifestare a infecției diseminate.
Toxoplasmoza la pacienții cu SIDA dă forme generalizate ale bolii cu leziuni ale sistemului nervos central sub formă de encefalită sau meningoencefalită. Aproximativ 10% dintre acești pacienți dezvoltă retinită. În acest caz, zonele adiacente ale membranei vasculare, vitreul sunt implicate în inflamație, nervul optic poate fi afectat. La pacienți, vederea se deteriorează, fotofobia, muștele de zbor sunt îngrijorate.
Sarcomul Kaposi - neoplasm multifocal format din noduli vasculare multipli, apare la aproximativ 10% din persoanele infectate cu HIV. La unii pacienți, acesta apare mai întâi pe pleoape sau în conjunctivă sub formă de noduri superficiale ridicate de roșu închis sau purpuriu. Focurile mici pot fi luate pentru hemoragii conjunctivale.
Tumorile intracraniene și meningită aseptică poate provoca diverse tulburări neurologice ale paraliziei nervilor cranieni, defecte de camp vizual, patologia inhibiției, atrofie a nervului optic sau edem nervului optic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: