Materialul este adăugat de borisbikbov
Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.
Semnificația acestor articole este de a arăta medicului-cititor cum, pe baza datelor de cercetare fundamentale (fie că este vorba despre biologie, embriologie, citologie sau enzimologie), se poate înțelege mai bine patogeneza unei boli sau se alege tratamentul în practica clinică. După astfel de articole devine clar de ce primele cursuri ale institutului medical ar trebui să studieze biologia. De asemenea, devine clar că este interesant ca un student să studieze biologia, ar trebui studiat nu numai în manualele din anii optzeci și nouăzeci, chiar dacă acestea sunt revizuite și completate. Biologia din medvuzah ar trebui, de asemenea, studiată pe baza celor mai recente articole despre "știința translației" publicate în reviste științifice de vârf. Și această componentă a educației medicale în cursurile inițiale ar trebui să fie obligatorie. Profesorul trebuie să demonstreze studenților nu nivelul de cunoaștere în existența studentului lor, ci să aducă elevii mai aproape de nivelul lor actual, de nivelul modern al științei.
După această introducere, vreau să aduc locuri selectate din articolul Epstein, descriind cele mai complicate lucruri în limbaj simplu. Alte detalii pot fi găsite pe site-ul web al NEJM, care oferă acces gratuit la textul integral al tuturor materialelor sale pentru cetățenii ruși.
Formarea inimii în embriogeneza - un proces complex, cu mai multe etape, în care structurile individuale și cavitatile inimii viitoare format, cu un interval de timp semnificativ. progenitoare cardiomiocite la stadii timpurii ale clusterului formă embriogeneza semilună (câmp cardiogenice inițial) care dezvoltă ulterior structura ventriculului stâng. În etapa următoare, în regiunea clusterului (din cardiogen câmp secundar situat mai lateral) celule din care sa dezvoltat miocitele ventriculare drepte, ulterior, și în celula deja existente, pentru a forma ventriculului stang, atriumuri, venele pulmonare si aorta migratoare. Această secvență de migrație a celulelor provoacă o serie de defecte congenitale care afectează doar partea dreaptă sau doar partea stângă a inimii. Dacă încălcați migrarea celulelor de la șoarecii de câmp cardiogenice secundare defecte ale camerelor inimii drepte, care transportă și poartă nave formate (hipoplazia ventriculului drept, venele pulmonare stenoza, o dublare a venelor pulmonare, tetralogie Fallot). Migrarea celulelor este controlată de factorul câmp Isl1 secundar și mutații care codifică acel factor în gena umană legată de dezvoltarea anomaliilor congenitale ventriculare drepte. În viitor, o înțelegere a acestor mecanisme, și de a identifica mutatii specifice care duc la dezvoltarea bolilor de inima, deschide posibilitatea diagnosticul bolilor de inima la făt, chiar înainte de formarea structurilor cardiace.
Înțelegerea mecanismelor de formare a sistemului de conducere al inimii în embriogeneza poate avea, de asemenea, o aplicare practică. Deși celulele sistemului de conducere provin dintr-un singur tip de celule progenitoare miocardice, celulele nodului sinusal și a compusului atrio-ventricular se dezvoltă diferit și exprimă gene diferite. Judecând după datele preliminare, celulele nodului sinusal se dezvoltă din celule progenitoare miocardice în regiunea tractului care intră - adică miocardul care înconjoară vene pulmonare. Adesea la adulți, focalizarea aritmogenică în fibrilația atrială este localizată tocmai în această zonă, iar izolarea electrică a venelor pulmonare poate fi utilizată ca metodă de tratare a fibrilației atriale.
Celulele din compusul atrio-ventricular exprimă un număr de gene specifice, în special Gata4, ale căror mutații duc la o scurtare a intervalului PR la șoareci. "Oprirea" unei alte gene, NKX2-5, la șoarecii adulți are ca rezultat degenerarea progresivă a compusului AV și dezvoltarea blocadei AV. Este posibil ca aceeași genă să fie responsabilă de dezvoltarea blocadei AV la om. Dacă acest lucru este confirmat de cercetări ulterioare, atunci devine posibilă în clinică să prezicăți dezvoltarea blocadei AV într-o anumită persoană. Mai mult decât atât, acest lucru ne permite să căutăm activatori ai factorului NKX2-5 și să studiem eficacitatea tratamentului preventiv al blocadei AV.
Articolul Epstein descrie, de asemenea, maturizarea structurii cardiace după nașterea unei persoane, precum și rolul expresiei genelor fetale în insuficiența cardiacă. Elucidarea mecanismelor moleculare precise și factorii precipitanți ai activarea genei fetale poate duce la noi optiuni de tratament pentru această boală comună. Experimentul arată că un inhibitor al unei enzime, reglarea expresiei genelor fetale, pentru a preveni hipertrofie cardiaca si insuficienta cardiaca se dezvolta la animale adulte. În prezent, există deja studii clinice de fază 3 în care evaluează eficacitatea acestui inhibitor la om. Un alt domeniu de cercetare in tratamentul insuficientei cardiace este utilizarea de micro-ARN care modifica expresia genelor individuale prin atasarea mARN la anumite regiuni, ceea ce duce la blocarea sintezei de proteine specifice. In experimentele privind aplicarea șoareci a rezultatelor de sinteză micro-ARN într-un factor de reducere miR-208, necesare pentru a conduce expresia genelor fetale beta-miozinei, care sunt activate la adulți cu supraîncărcare de volum cronic sau stimulare adrenergică. In loc de beta-myosin la șoareci în aceleași efecte adverse pe fondul micro-ARN este sintetizat prin alfa-miozinei, caracteristice celulelor musculare mature ale animalelor adulte. Utilizarea cu succes a unor astfel de medicamente în practica clinică poate da rezultate colosale în tratamentul insuficienței cardiace. Mai mult, procesul de maturare cunoașterea și înțelegerea distincte fetale musculare ale regulatoarele expresia genelor poate duce la dezvoltarea de medicamente, „revenirea“ la celule progenitoare de stat, care sunt capabile musculare ale regenereze miocard deteriorat. Aceasta poate deschide noi modalități de tratare a infarctului miocardic și a fibrozei miocardice difuze.
Revenind la necesitatea de a preda „știința translațională“ in scoli medicale, este important să spunem următoarele: deși multe dintre descrise în acest lucru și în orice alt articol despre „știința translațională“, poate ajunge până la utilizarea practică, după 10 sau mai mulți ani, sau autentifica practica clinică în general, astfel de cunoștințe oferă studenților o înțelegere a perspectivelor de dezvoltare a medicinei și de ce sunt necesare științele fundamentale. Este posibil ca în 5 ani, atunci când elevii de azi sunt prima și a doua cursuri pentru a deveni medici, cunoașterea astfel de cercetare fundamentală obținute la lecțiile de biologie, va permite să evalueze în mod corespunzător nevoia de scop, iar raportul dintre beneficiile și riscurile de produse inovatoare care vin in practica clinica.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: