Toate deformările degetelor de la picioare, în afară de hallux valgus, pot fi împărțite, în funcție de natura curburii, în patru grupe.
Primul grup de deformări ale degetelor include curburile situate în plan orizontal. Acestea includ rareori observate congenitale hallux valgus, hallux varus și digiti V mallei. Ele reprezintă 1,9% din curbură. Reducerea degetului mare este supusă unui tratament chirurgical. Această stare este uneori combinată cu un deget mare, cu un deget suplimentar sau alte formațiuni cartilaginoase sau osoase care umple primul spațiu interdigital și interferează cu plasarea corectă a degetului mare.
În prezența acestor formațiuni operație se realizează în două etape: 1) eliminate toate obstacolele în instalarea corespunzătoare, 2) produce o osteotomie gât oblici I metatarsale regiune, degetul plasat în poziția corectă și fragmentele osoase sunt fixate sutura. Aplicați tencuiala timp de o lună.
Când lungimea excesivă a degetului mare este scurtat prin rezecție lui falangei proximale a porțiunii cilindrice de 2 cm. Fragmentele Phalanx distală și proximală a face canale verticale prin care comportamentul de mătase constricția aceste fragmente îndeaproape. Aplicați o tencuială timp de o lună.
Odată cu retragerea degetului mic, puteți utiliza aceeași operație sau, ceea ce este mai ușor, efectuați o exarticulare care nu afectează deloc funcția.
Al doilea grup de deformări ale degetelor include rigiditatea și contracția flexiei degetului mare. Acestea reprezintă 3,8% din toate deformările observate. Limitarea mobilității în prima articulație metatarsal-falangic este, de obicei, rezultatul deformării artritei și a mersului foarte dificil. În stadiile inițiale ale bolii, cu o mică restricție a mișcărilor, se poate încerca un tratament conservator: proceduri termice, antrenament fizic terapeutic. Tratamentul operativ constă în rezecția jumătății proximale a falangei principale. După operație, este stabilită o ședere de două săptămâni în anvelopă, urmată de băi calde și de terapia exercițiilor pentru a dezvolta mișcări ale articulațiilor.
În al treilea grup de deformări ale degetelor, picioarele includ îndoirea simultană a degetelor în diferite planuri. Astfel de deformări apar după traume (arsuri, fracturi); ele sunt de 3,8%. Tratamentul acestora este diferit, în majoritatea cazurilor, deformările au caracter de cicatrizare și, prin urmare, diferite metode de plasticizare a pielii sunt folosite pentru a le corecta.
Ciocanele în formă de ciocan
Cel de-al patrulea grup cel mai mare include deformările degetelor de la picioare în planul sagital; Acesta acoperă întreaga cantitate de deformații și reprezintă 90% din toate curburile. Femeile suferă de 5-6 ori. Aceste curburi se caracterizează prin contracția extensorului în articulația metatarsofalangiană și prin flexia articulațiilor interfalangiene. Uneori, în articulația distală interfalangiană, flexia este observată în loc de flexie. Aceste deformări ale degetelor de la picioare sunt diferite: degete în formă de ciocan, asemănătoare cu buclat, cu gheare.
Plângerile pacienților inițial redusă la dezavantajul utilizării unui pantof obișnuit, din cauza presiunii dureroase asupra zonei proeminente a articulațiilor interfalangiene, acoperite cu numeroase vezicule. Prin urmare, pacienții sunt obligați să folosească vechi, uzate pantofi, care este o sursă de experiențe neplăcute, în special pentru femei. Ulterior, devine dificil în mersul pe jos și călcată pantofi din cauza durerii, senzație de arsură caracter cumpàràtoare în tălpi, respectiv, un cap proiectate în jos II și III metatarsienilor unde bătăturile calus format. De data aceasta în extensia articulațiilor metatarsofalangiene a crescut foarte mult, falanga principal instalat aproape vertical, și din cauza dislocarea sau subluxație se apropie de baza sa de pe un cap de os metatarsian și se zdrobește în jos spre talpa.
Cauza principală a apariției degetelor în formă de ciocan este piciorul plat. Datorită aplatizării arcului longitudinal, tensiunea flexorilor de degete crește și se îndoaie. În timpul atacului, degetele îndoite se sprijină pe falangele terminale, astfel încât există o extensie a îmbinării falterului metatarsal și flexiunea este păstrată în articulațiile interfalangiene. De asemenea, cu paralizie și pareză, ca rezultat al încălcării echilibrului muscular dintre flexori și extensori, apare o deformare în formă de ciocan.
Tratamentul. Tratamentul conservativ al degetelor în formă de ciocan poate da un rezultat pozitiv numai în etapele inițiale ale contracțiilor, atunci când acestea sunt ușor de eliminat prin întinderea cu degetul sau prin presiunea asupra articulației interfalangiene. Corectarea se realizează cu un bandaj dintr-un leucoplast sau un aparat - o sandală de mătrână. În același timp, sunt numiți încălțăminte confortabile cu tălpi ortopedice, care susțin arcade longitudinale și transversale, băi calde și masaj.
Dacă corecția poziției contractuale necesită un efort considerabil sau există deja o subluxație în articulația metatarsofalangiană, atunci este indicat tratamentul operativ al deformărilor degetelor.
Din surse literare, au fost propuse mai mult de 40 de metode chirurgicale diferite pentru tratamentul degetelor în formă de ciocan. Printre acestea Alungirea operarea și scurtarea tendon [Hoff, Nelaton (Nelaton)], falangele rezecție [Zacepin, Kuslik, Nikoladoni (Nicoladoni), Glet, Friedland] operații combinate pe oase și tendoane [Borg (Borg), Janssen (Jansen) ].
Cele mai bune rezultate cu această deformare a degetelor de la picioare sunt operația osoasă de pe flanșa principală. In contracturi severe cu prezența subluxation sau dislocare în articulația metatarsofalangiene să fie eliminate toate falanga principale. In absenta subluxation poate limita rezecția jumătate falanga principal, iar în cazul în care contractura exprimată în principal în comun metatarsofalangiene, desprinsă jumătate falanga proximală, iar în cazul în care articulația interfalangiană, desprinsă jumătate falanga distală. Degetul operat este menținut pe anvelopa de ghips timp de 2 săptămâni.
Ar trebui să fie avertizat împotriva amputare și exarticulare a degetelor în formă de ciocan. Acest lucru este inoportun, deoarece aduce doar o ușurare temporară: foarte curând începe curbarea degetelor vecine care ocupă locul îndepărtat, iar starea pacienților devine și mai rea decât înainte de operație. Excepția este degetul mic, a cărui exarticulare dă un rezultat bun.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: