Cardiomiopatia tirotoxică este o complicație a tirotoxicozei (un sindrom clinic care apare în organism din cauza unui exces de hormoni tiroidieni).
Cu această boală, sistemul cardiovascular este în primul rând afectat de dezvoltarea cardiomiopatiei (leziuni ale mușchilor cardiace cu dezvoltarea cardiomegaliei, aritmiile cardiace complexe și conducerea).
Despre hormonii tiroidieni
Glanda tiroidă este organul endocrin al secreției interne, localizat anatomic în fața traheei, la nivelul a 5-6 vertebre ale coloanei vertebrale cervicale.
- Toate informațiile de pe site au scop informativ și nu reprezintă un ghid pentru acțiune!
- Puteți obține doar un DIAGNOSTIC la un doctor!
- Vă solicităm cu seriozitate să nu luați auto-medicamente, ci să faceți o întâlnire cu un specialist!
- Sănătate pentru tine și pentru cei dragi!
Glanda tiroidă constă din lobii din dreapta și din stânga, în mijloc - izmutul. Glanda constă în lobuli, care sunt acoperite cu țesut conjunctiv. Lobulele constau în foliculi care produc hormoni.
Hormonii tiroidieni (T3) și tiroxina (T4) se referă la hormonii glandei tiroide. În țesutul conjunctiv există structuri parafoliculare care eliberează calcitonina, care participă la schimbul de calciu și fosfor (stimularea depunerii de calciu în scheletul corpului, un obstacol în calea dezvoltării osteoporozei).
Glanda tiroidă constă din foliculi, care la rândul lor sunt compuși din celulele tiroide și celulele A. Tirociclul conține enzime: peroxidază, aminopeptidază, care generează peroxid de hidrogen, necesar pentru biosinteza hormonilor tiroidieni.
În plus, tireocita are microvilli, capabili să capteze iodul organic din sânge. Iodul intră în organism ca substanță anorganică cu hrană, curge prin corp și este concentrat în glanda tiroidă.
Există patru etape de biosinteză a hormonilor tiroidieni:
- absorbția iodului de către glanda tiroidă;
- organizarea iodului;
- condensare cu tirozină;
- eliberarea hormonilor.
Iodarea tirozinei în tiroglobulină (o proteină de transport care acumulează hormoni tiroidieni și este un regulator al sintezei lor) apare sub influența tirepoxidazei cu participarea peroxidului de hidrogen.
Astfel, iodul activat unește aminoacidul tirozinei cu formarea monoiodotirozinei (adăugarea unei molecule de iod) și diiodotirozina (adăugarea a două molecule de iod). Procesul final al sintezei hormonilor este condensarea monoiodotirozinei și diiodotirozinei în triiodotironină (T3) și tiroxină (T4).
Eliberarea hormonilor în sânge (secreția) se efectuează sub influența tireotropinei. Când cantitatea de hormoni tiroidieni scade în sânge, tirotropina este eliberată și se leagă de receptorii specifici ai celulei tiroidiene.
În ultimul caz, se activează adenilat ciclaza, care stimulează activitatea proteazelor, sub influența cărora se hidrolizează tiroglobulina și se eliberează T3 și T4. În celula tiroidiană, iodotirozinele rămân.
O cantitate mare de tiroxină și triiodotironină rămâne în formă legată de proteine și doar o mică particulă de acțiune a hormonului biologic scade. Ca rezultat al legării la proteine, hormonul este depus și cantitățile excesive de hormoni sunt împiedicate să pătrundă în sânge.
Hormonii tiroidieni afectează toate organele și sistemele, metabolismul:
- stimulează termogeneza;
- creșterea nivelului de percepție a țesuturilor la oxigen;
- să mențină funcționarea normală a centrului de respirație;
- cresterea contractiilor inimii;
- creșterea motilității sistemului digestiv;
- creșterea producției de eritropoietină și eritropoieză.
În doze fiziologice hormonii tiroidieni stimulează sinteza proteinelor intracelulare, în timp ce în exces cresc disimilarea, provoacă un echilibru negativ al azotului, crește azoturiul și creatinuria.
Acțiunea hormonilor apare intracelular, fracțiunea liberă de triiodotironină se mută în nucleul celulei, unde se leagă de anumite centre. Există receptori alfa și beta. Primele sunt în creier, rinichi, mușchi și inimă, acestea din urmă - în hipofiza și ficat.
Hormonii tiroidieni afectează creșterea și diferențierea organelor. Atunci când sinteza T3 și T4 este întârziată, dezvoltarea fizică și mentală este întârziată la om, diferențierea scheletului și a sistemului nervos este perturbată.
Manifestările clinice din partea sistemului cardiovascular sunt nespecifice și cauza adevărată a disfuncției cardiace este indicată de manifestările tirotoxice.
Cardiomiopatia tirotoxică se manifestă prin următoarele simptome clinice:
- tahicardie (creșterea frecvenței cardiace);
- disconfort în partea stângă a pieptului;
- cardialgia;
- senzație de căldură, transpirație;
- amețeli;
- dureri de cap;
- anxietate, sentimente de anxietate, oboseală;
- imposibilitatea de a vă relaxa;
- dificultate de concentrare.
Creste ritmul cardiac (ritmul cardiac) la 100 pe minut, creste labilitatea pulsului, atunci cand o persoana are stres fizic greu, se confrunta cu situatii stresante. Există o răsplată în cap, gât și abdomen.
Cu tirotoxicoză severă, ritmul cardiac ajunge la 140 batai pe minut. Tahicardia cu cardiomiopatie tirotoxică este constantă, chiar și în timpul somnului. Pulsul este ritmic, dar pot exista și extrasistole.
Când sunt diagnosticate, tonurile cardiace sunt întărite, se aude un murmur sistolic pe baza inimii, care se întâmplă cu defecte cardiace. Prezența zgomotului se explică prin creșterea mărimii inimii, extinderea valvei cardiace cu dezvoltarea insuficienței valvulare, accelerarea fluxului sanguin.
Există tulburări semnificative ale hemodinamicii:
- crește impactul și volumul mic al sângelui;
- rapiditatea fluxului sanguin;
- creșterea presiunii pulsului datorată creșterii presiunii sistolice și scăderii presiunii diastolice;
- există o îngroșare a sângelui.
Cu progresia bolii, se dezvoltă fibrilația atrială, insuficiența cardiacă este crescută în tipul ventriculului drept, deoarece tensiunea la ventriculul drept crește. Simptomatic acest lucru se manifestă prin durerea în hipocondrul drept (datorită creșterii dimensiunii ficatului), prezența edemului pe membrele inferioare.
Cardiomiopatia tirotoxică la copii apare mai rar, înainte de vârsta de 5 ani. Primele simptome sunt iritabilitatea crescută, tremurul, mișcările musculare ale feței. Copilul își pierde greutatea corporală, crește frecvența cardiacă, senzația de pulsație a capului și a gâtului.
Tratamentul cardiomiopatiei tirotoxice
Pentru tratamentul eficient al cardiomiopatiei tirotoxice, tirotoxicoza (boala principală) trebuie tratată în primul rând. Este bine tratat cu medicamente, în cazuri grave, se efectuează un tratament chirurgical și se utilizează iodul-131 radioactiv.
Printre medicamentele prescrise tionamide, ioduri, săruri de litiu, beta-blocante:
Tionamidele (metamizol, carbimazol, mercazolil, tirosol)
Au efect antitiroid. În glanda tiroidă blochează organizarea iodului, formarea de ioduri și condensarea acestora în tiroxină și triiodotironină.
- pentru a menține o concentrare uniformă, trebuie să numiți 2-3 ori pe zi;
- doza zilnică nu trebuie să depășească 60 mg;
- Prima doză de Mercazolil trebuie să fie de 30 mg, apoi este redusă;
- menținerea unui euthyroidism stabil (remisie clinică) - absența manifestărilor clinice ale tirotoxicozei, normalizarea dimensiunii tiroidei, normalizarea nivelului de triiodotironină, tiroxină și tirotroină.
- La concentrații mari reduc absorbția iodului de către glanda tiroidă, blocul peroxidaza tiroidă și procesează organification de iod, hormoni de ieșire probleme în sânge și reduce sensibilitatea tirocitelor tirotropină.
- Preparatele de iod se utilizează sub formă de soluție Lugol, de asemenea se folosește o soluție concentrată de iodură de potasiu.
- Acestea acționează ca stabilizatori ai membranelor, reduc sensibilitatea tirocitelor la efectul stimulativ al tireotropinei, reduc randamentul T3 și T4 în sânge.
- Tratamentul cu săruri de litiu este contraindicat în deficiențe renale, cardiace.
Pentru tratamentul complex al cardiomiopatiei tirotoxice pe fundalul gurii toxice difuze, beta-blocantele
- Opriți rapid simptomele cauzate de influența catecolaminelor: anxietate, transpirație crescută (hiperhidroză), senzație de frică, tremurături ale extremităților superioare și tahicardie.
- Beta-adrenoblocanții au, de asemenea, un efect antiroidic indirect, reducând transformarea țesuturilor periferice de tiroxină în triiodotironină.
- Acest lucru este însoțit de euthyroidismul rapid.
Tratamentul chirurgical (rezecția subfascială subfascială a glandei endocrine) este prescris într-o stare de euthyroidism indus de medicamente.
Tratamentul cu iod radioactiv 131 este efectuat pe fundalul unei bune compensări, care se realizează cu ajutorul tionamidelor. Două până la trei zile înainte de numirea iodului-131 sunt anulate și apoi continuă să le folosească pentru încă două săptămâni. Acest lucru se datorează distrugerii celulelor tiroidiene și eliberării hormonilor tiroidieni în sânge, ceea ce crește manifestările clinice ale tirotoxicozei.
Indicatii pentru numirea iodului-131:
- gură toxică difuză cu severitate medie și severă, cu efect medicinal scăzut;
- modificări semnificative ale sistemului circulator atunci când există un risc crescut de intervenție chirurgicală;
- recidivă de tirotoxicoză după intervenție chirurgicală;
- refuzul pacientului din operație.
Aici experții vă vor spune ce este cardiomiopatia la copii și care sunt manifestările ei în stadiile incipiente.
Primele semne și simptome ale cardiomiopatiei menopauzei sunt prezentate mai jos.
Efectele terapeutice primare apar în două-trei săptămâni, semnificative - în 8-12 săptămâni. Tratamentul combinat previne în mod semnificativ apariția crizei tirotoxice.
Articole similare
-
Fimoza la copii determină simptomele și tratamentul fimozelor
-
Urticarie la copii, tipuri, simptome, cauze, tratament, pericole
Trimiteți-le prietenilor: