Dislocările în articulația umărului sunt printre cele mai frecvente. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale articulației umărului: inconsecvența suprafețelor articulare, slăbiciunea relativă a aparatului ligamentos.
În funcție de locul în care capul este mutat humerusului, distinge față (podklyuvovidny și subclavicular), spate (podakromialny și infraspinous) și (axilar) mai mici entorse.
Axialitatea dislocării este adesea combinată cu o fractură a procesului coracoid. În plus, dislocările umărului pot fi însoțite de fracturi ale suprafeței articulare a scapulei, un humerus mare sau mic al humerusului, capului și gâtului humerusului. Adesea observată fractura de separare a unui tubercul mare. Atunci când umărul este dislocat, plexul brahial este uneori deteriorat. În acest caz, inervația membrului în ansamblu este afectată.
Distingeți dislocările proaspete, dislocările cronice și dislocările obișnuite.
Dislocările proaspete pot fi ușor de gestionat în mod conservator. După o dislocare traumatică, la unii pacienți, după un efort minor, apare o recidivă a dislocării, se dezvoltă o așa-numită dislocare obișnuită sau recurentă.
Pentru dislocările pe termen lung sunt incluse dislocări traumatice care nu au fost corectate în primele 10 zile. In dislocații vechi aratat chirurgie: reducere deschisa urmata de reducerea luxatiei capsulelor și ligamentelor articulare, una dintre tehnicile acceptate.
Stabilizarea capului humerusului este adesea realizată prin mutarea capului lung al mușchiului biceps la suprafața frontală a articulației umărului, plasându-l sub mușchiul subscapular.
Operații pe capsulă
Operația constă în expunerea polului inferior al capsulei la o incizie longitudinală în bazinul axinei. Vasele sanguine sunt împinse înapoi de un ascensor larg în față. În spațiul format, capsula este deschisă, clapeta elipsoidală este excizată din ea și capsula este închisă bine. Rana este cusută strâns. Coaserea capsulei în polul inferior de către Turner dă rezultate pozitive, deși operația datorată pachetului neurovascular situat aici este complicată. Coacerea capsulei pe suprafața frontală este ineficientă.
Aplicați accesul în formă de T sau anterior-intern la articulația umărului. Tăiați vârful procesului asemănător cu ciocul împreună cu mușchii. Clapeta musculo-scheletică este eliminată. Musculatura subcelulară este disecată împreună cu capsula situată sub ea, în apropierea atașării mușchiului la humerus. Când această etapă a operației este efectuată, mâna pacientului se află în poziția de rotație externă. Aceasta contribuie la deschiderea largă a articulației. Marginea exterioară a capsulei disecate a articulației este cusută adânc la marginea sa interioară. Restul capsulei este atașat prin mai multe cusături la suprafața frontală a capsulei ca un duplicat. Mușchiul subcelular este tivit cu suturi separate. Capul scurt al mușchiului biceps, mușchii coroizi-brahiali și micilor pectorali este cusut pe loc prin fragmentul osos al procesului coroid. Rana este închisă strat-cu-strat. Rana este lăsată să se scurgă timp de 24 de ore.
1. Operațiunea Boycheva 1 cu dislocarea obișnuită a umărului.
a este linia secțiunii; b - o clapetă din capsula articulației este decupată; c - închiderea țesutului.
Operațiunea Boichev I.
incizia pielii se realizează sub forma litera T. După procesul coracoid musculare retragere expus, iar partea superioară a acesteia, împreună cu mușchii atașat la acesta - rostral-umăr, cap scurt de biceps și pectoral minor - disecă și retras în jos. Ca rezultat, este disecat și expus la interior. Mâna este rotită spre exterior. Din capsula se taie o clapă triunghiulară cu un vârf ascuțit liber îndreptat spre procesul coracoid, și un picior larg în polul inferior al capsulei. gaura triunghiulara în capsulă a fost suturată într-o direcție verticală, de partea exterioară a capsulei luând în articulația împreună cu periostul, cu interiorul și - capsula și mușchiul subscapularis. Clapeta liberă rămasă este strânsă în sus, tragând partea inferioară a capsulei în spatele acesteia. Suprafața este cusută până la capătul coroid.
Ca urmare, partea frontală a capsulei este întărită de un strat suplimentar al capsulei, iar partea inferioară este trasă în sus (figura 1).
Se taie de la procesul coracic al mușchiului cusut în loc. Rana este închisă strat-cu-strat. Se scurge cu un cateter de aspirare în vid timp de 24 de ore.
TA Revenko, V.N. Guriev, N.A. Shesternya
Operații cu leziuni ale sistemului musculoscheletal
Articole similare
-
Rezistența lui Pavlik în tratamentul dislocării congenitale a șoldului (displazie de șold) la copii
-
Dislocarea articulației umărului la copii simptome, cauze, tratament, prevenire, complicații
Trimiteți-le prietenilor: