Esențial în complexul de terapie intensivă a tyazheloobozhzhennyh tratamentul local al plăgilor de arsură. Produse de toxicitate după descompunere tisulară, infecții rănilor de arsuri, electroliți apos, proteine, pierderea de energie prin suprafața rănii provoca rolul principal în patogeneza arsurilor rana arde bolii și complicațiile sale. În aceste condiții, sarcina principală în tratamentul chirurgical al pacienților cu arsuri extinse profunde devine debridare modernă și închiderea acesteia din material plastic adecvat.
Restabilirea integrității pielii la pacienții cu arsuri extinse si profunde, chiar și cu un curs favorabil al arsurilor, este nevoie de cel puțin 1-2 luni. In aceasta aplicatie tratamentul chirurgical activ ca scop eliminarea escarei arde urmat răni autodermaplasty se face în mod semnificativ dificilă din cauza lipsei de piele intactă, care pot fi folosite pentru transplant. Noi abordări pentru rezolvarea problemelor defetsita „donator“ de resurse cu leziuni termice extinse a apărut odată cu dezvoltarea biotehnologiei, atunci când a devenit posibil să se obțină celule viabile ale pielii și chiar straturi de celule in laborator. Dar atunci când se utilizează implanturi de la keratinocite de cultura a relevat o serie de neajunsuri ale acestei metode. Prin urmare, împreună cu activitatea de îmbunătățire a metodei existente de căutare este pe de noi tehnologii de tesut cultivate pentru a restabili pielea în arsură. În prezent, studii privind dezvoltarea de noi metode pentru tratamentul local al arsurilor prin non keratinocite și persoană allofibroblastov cultivate. Utilizarea fibroblastelor are mai multe avantaje:
· Obținerea de fibroblaste în cultură nu necesită substanțe nutritive costisitoare, stimulente de creștere și, prin urmare, costuri materiale mari;
Fibroblastele din cultură sunt ușor expuse pasajului;
· Pasajul, fibroblastele pierd parțial antigene de histocompatibilitate a suprafeței, ceea ce deschide posibilitatea utilizării pentru producerea tuturor transplanturilor de celule și crearea de bănci de celule;
· Termenii de primire a transplanturilor gata pentru utilizare în clinică sunt reduse la 2-3 zile.
Transplantul de fibroblaste de cultură a fost efectuat în tratamentul:
a) arderile extinse de "graniță" de gradul III;
b) arsuri profunde extinse de gradul IIIB-IV;
c) site-urile donatoare pe termen lung care nu vindecă după autodermoplastie.
Transplantarea fibroblaștilor cultivate pe arsuri precedate de tratament complex pentru pregătirea pacientului și la tratamentul chirurgical al rănilor. Pacientii efectuat tratamentul convențional, incluzând: terapia anti șoc, tratamentul toxemiei arsurilor acute, septicotoxemia. Tratamentul local implică formarea unei scabie arsă cu necroză ulterioară. Pentru formarea escara arde utilizat yodopiron soluție 1%. După efectuarea necrectomiei în continuare rana pregătire pentru transplant de fibroblaste de cultură se realizează cu ajutorul unguentelor pe bază moderne polietilen glicol - Levosin, levomekol, 5% unguente dioksidinovoy și ksenokozhi perforate. La arsuri extinse trunchi circular și membrele pacienților tratați se realizează cu ajutorul pat flyuoridiruyuschey „Klinitron“. Acest lucru face mai ușor de escare îmbălsăma, reduce arsură intoxicație, abacterial creează condițiile pentru tratamentul rănilor, în perioada pre- și postoperatorie. Ca rezultat, se formează răni de granulare, contaminare bacteriană nu a depășit 10 celule microbiene per 1 g Imediat înainte de transplant, suprafața rănii fibroblastică a fost spălată cu soluție 3% de peroxid de hidrogen. Fiecare transplant este fixat pe suprafața plăgii cu tifon parafinat. Purtătorii sintetici au fost îndepărtați la 2-3 zile după transplant. Ulterior, gradul de frontieră tratament arsuri III se realizează cu ajutorul unguentelor pe baza unui polietilenglicol până epitelizarea completă a rănilor.
Cu arsuri adanci IIIB-IV grad autodermoplastie efectuate combinat cu transplantul culturii fibroblast după transplantul de fibroblaști și îndepărtarea substratului din plastic sintetic mesh cutanat clapă închiderea plăgilor perforat 1. 6. Datorită capacității fibroblaștilor stimula în mod activ adeziunea, proliferarea keratinocitelor, autogrefa, în ciuda ridicat gradul de perforare, se rădăcină rapid și eficient.
Transplantul de fibroblaste în plăgi ne-vindecătoare din zonele donatoare este precedat de terapia antibacteriană. După transplant, se observă epitelizarea rapidă a rănii.
Transplantarea fibroblastelor determină o schimbare rapidă în fazele inflamației. Deja la 3-4 zile după transplant, printre celulele din frotiurile tipăririlor de pe suprafața rănilor, predomină fibroblastele, numărul cărora a ajuns la 42% până în a 7-a zi. Numărul de leucocite polinucleate scade rapid. În același timp, predominanța fibroblastelor față de toate celelalte tipuri de celule este notată în compoziția celulară a țesutului de granulare. Epiderma, formată după transplantul de culturi fibroblaste, este caracterizată de o grosime inegală, o diferențiere clară a tuturor straturilor, un aranjament de 1-2 randuri a celulelor stratului bazal.
Astfel, pe baza metodelor morfologice și biotehnologice moderne, este posibilă implementarea unor noi abordări pentru rezolvarea problemei tratării locale a leziunilor termice prin transplantul in vivo al celulelor obținute în condiții de cultură. A fost dezvoltată metoda inițială de tratament local al arsurilor cu ajutorul culturilor alo-fibroblaste umane. În comparație cu toate metodele cunoscute, această metodă are mai multe avantaje. Cu arsurile de frontieră de gradul III și rănile ne-vindecătoare pe termen lung ale locurilor donatoare, transplantul de fibroblaste stimulează proliferarea epidermei în focarele sale care au supraviețuit după leziuni. La arderea profundă a gradului IIIB-IV - proliferarea epidermocitelor de autolocut. Acest lucru provoacă epitelizarea rapidă a rănilor de arsură și restaurarea eficientă a pielii, chiar și cu arsuri critice; reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații care amenință viața de boală arsă, reduce durata de ședere a pacienților în spital, îmbunătățește rezultatele funcționale și cosmetice ale tratamentului.
Simplitatea metodică, excluderea ciclului lor tehnologic de nutrienți scumpi și biostimulatori de creștere, reducerea timpului de obținere a unei grefe de la allofroblaste la 3 zile oferă oportunități de introducere a metodei într-o practică clinică largă.
Articole similare
-
Fistule (definiție, recunoaștere, tratament, prevenire) - stadopedia
-
Tratamentul sforăitului în tipurile Krasnoyarsk de mijloace și variante de utilizare a acestora
-
Terapia cu laser în tratamentul complex al cuprozei și rosaceei
Trimiteți-le prietenilor: