Site personal - 2 întrebări de instruire

Subiect 3.5
Primul ajutor pentru tulburări de inimă și respirație

Întreruperea bruscă a cardiace este cea mai frecventă cauză imediată a decesului. Poate să vină în mijlocul unei bunăstări complete, parcă dintr-o persoană absolut sănătoasă, sau să devină o consecință a bolilor și leziunilor cardiace.

Care sunt principalele cauze ale stopării cardiace? Cel mai adesea, aceasta determină o încălcare a circulației coronariene (angină pectorală, tulburări ale ritmului cardiac, infarct miocardic, insuficiență cardiacă congestivă) care apar după stres emoțional sau fizic. Insuficiența cardiacă apare adesea cu tulburări severe de respirație, datorită pierderilor masive de sânge, șocurilor, leziunilor mecanice, electrice și arde, intoxicații, reacții alergice.

2.1. Conceptul de state terminale

Sa constatat că organismul uman continuă să trăiască pentru ceva timp după încetarea respirației și activitatea inimii, dar se oprește alimentarea cu oxigen a celulelor, care este esențială pentru existența unui organism viu. Diferite țesuturi răspund diferit la o lipsă de venituri pentru ei de sânge și oxigen, iar moartea lor nu este în același timp. Prin urmare, restabilirea la timp a circulației sângelui și a respirației prin intermediul unui set de măsuri numit resuscitare pacientul poate retrage din starea terminalului.

Stările terminale - modificări funcționale patologice în organism cauzate de hipoxia tuturor țesuturilor (în primul rând creierul), acidoza; și produse de intoxicare a metabolismului deranjat.

Statele terminal poate fi din diverse motive: șoc, infarct miocardic, pierderi masive de sânge, obstrucție a căilor respiratorii sau apnee, electrocutarea, înec, zavalivanija la sol, etc ...

În timpul stărilor terminale are loc funcții de dezintegrare ale sistemului cardiovascular, respirator, ale sistemului nervos central, rinichi, ficat, sisteme hormonale, metabolismul. Cel mai important este funcțiile de extincție ale sistemului nervos central. Cresterea hipoxie (tesuturi de oxigen ale corpului deprivare) și anoxia ulterioare (lipsa de oxigen) in celulele creierului, și plumb în particular corticale la tulburări metabolice. Acest lucru implică schimbări distrugătoare în celulele corpului. Unele timp aceste modificări sunt reversibile și restabilirea normal de aprovizionare cu oxigen la țesuturi nu provoacă condiții pun în pericol viața. Dar, cu anoxie continuă se duc în modificări degenerative ireversibile, care sunt însoțite de distrugerea proteinelor și, în cele din urmă, în curs de dezvoltare autoliza (auto-dizolvarea celulelor vii si tesuturi). Mai puțin rezistente la anoxie sunt creierul si tesutul maduvei spinarii: doar 4-6 minute ale anoxia suficiente schimbări ireversibile în cortexul cerebral. Zona subcorticală și măduva spinării pot funcționa puțin mai mult.

Severitatea condițiilor terminale și durata lor depinde de severitatea și viteza de dezvoltare a hipoxie și anoxie. Prin urmare, condițiile de bază de încetare a stării terminalului sunt, în primul rând, furnizarea de oxigen pentru corpul uman, și în al doilea rând, transferul de sânge de oxigen de intrare la țesuturi și organe.

2.2. Fazele stației terminale

1. Starea preangială.

Aceasta este stadiul de moarte, o afecțiune care precedă agonia și se caracterizează prin dezvoltarea inhibării în părțile superioare ale sistemului nervos central.

constiinta crepusculara (maturitatea constiintei);
o încălcare a sistemului nervos central (sopor sau comă);
scăderea tensiunii arteriale;
puls slab și frecvent (pulsul pe arterele periferice absent, dar palpabil pe arterele carotide și femurale);
aritmie;
o tulburare de respirație;
paloare;
o scadere brusca a temperaturii corpului.

În cazurile în care organismul are capacitatea de a încorpora o varietate de mecanisme compensatorii (de exemplu, pierderea de sânge), starea preagonic poate dura mai multe ore, chiar și în cazul în care asistența medicală nu este efectuată.

2. Pauză terminală

Următoarea etapă a morții. Se dezvoltă după starea preagăgală. Continuă 1-4 minute.

oprirea respirației;
dezvoltă bradicardie (încălcarea ritmului cardiac), uneori asistol (încetarea inimii). După 4-5 secunde după oprirea cardiacă, există o pierdere a conștiinței (nu există nici o reacție a victimei la stimulul sonor sau tactil - un strigăt, bătăița obrazului);
reacția elevului la lumină dispare, elevii se dilată.

Stadiul morții, care este asociat cu activarea mecanismelor compensatorii destinate combaterii dispariției forțelor vitale ale corpului. În cele mai multe cazuri, acesta precede debutul morții.

presiunea și pulsul nu sunt determinate;
terminația (agonală) cu mișcări respiratorii caracteristice rare, scurte, profunde convulsive, uneori care implică mușchii scheletici;
sau mișcări rare respiratorii rare de amplitudine mică;
senzația de durere dispare;
recuperarea scurta si apoi pierderea constiintei;
respirația devine dificilă și se ragusit skoplivaetsya mucus bronsic, care nu pot fi emise din cauza slăbirii respective a mecanismelor musculare care, împreună cu acumularea de lichid edem in plamani, expectorarea imposibilitate, face respirație barbotare (wheezing agonal). Agonarea respiratorie continuă după debutul morții timp de încă 15-20 de secunde.

4. Decesul clinic

O etapă reversibilă a morții, o perioadă de tranziție între viață și moarte.

activitatea inimii și respirația încetează;
toate semnele externe ale activității vitale a unui organism dispar complet.
elevii sunt dilatați;
pielea este rece;
nu există reflexe.

În acest caz, hipoxia (foametea de oxigen) nu provoacă schimbări ireversibile în organele și sistemele cele mai sensibile. Această perioadă a stării terminale, cu excepția cazurilor rare și casuiste, durează, în medie, nu mai mult de 3-4 minute, un maxim de 5-6 minute (cu temperatura inițială ridicată sau normală).

Cu toate acestea, uneori, perioada de terminale este atât de lung și grele, care, în cortexul cerebral dezvoltă starea de ireversibilitate în cazul în care resuscitare sunt lipsite de sens și revitalizarea imposibilă uman, chiar după câteva secunde de moarte clinică.

Moartea biologică (adevărată)

Întreruperea ireversibilă a proceselor fiziologice în celule și țesuturi.

nici o reacție oculară la iritație (presiune);
opacitatea corneei, formarea de triunghiuri de uscare (pete Lärše);
apariția simptomelor „ochi de pisica“: este transformat într-un ax vertical cu fantă laterală stoarcere elev globul ocular (această caracteristică apare după 30-40 min);
mai târziu a descoperit pete cadavru (colorație purpurie-albăstruie a pielii sub forma unor pete cu margini crestate datorită scurgerii și acumularea de sânge în zonele joase ale corpului sunt formate în 1,5-2 ore după stop cardiac.);
răcirea corpului (temperatura corporală scade cu 1 ° timp de 1 oră la o temperatură ambiantă de 16-18 ° C);
atunci există rigor mortis (un fel de sigiliu și scurtarea musculaturii scheletice, care creează o barieră în calea mișcărilor pasive ale articulațiilor. Acesta începe cu mușchii feței și extremităților superioare, apoi se duce pe trunchi și membrele inferioare. Apare după 2-4 ore după încetarea bătăilor inimii) it.d.

Întoarcerea omului la viață din starea morții biologice este imposibilă.

Astfel, în starea terminală - indiferent de cauza ei - apar schimbări generale în corp, fără de care este imposibil să se înțeleagă esența și semnificația metodelor de resuscitare. Aceste modificări afectează toate organele și sistemele corpului (creier, inimă, metabolism etc.) și apar în unele organe înainte, în altele mai târziu. Având în vedere că organele continuă să trăiască pentru o perioadă chiar și după ce au oprit respirația și inima, cu resuscitarea în timp util este posibil să se obțină efectul revitalizării pacientului.

Deoarece cele mai sensibile la hipoxie din cortexul cerebral, atunci stările terminale în primul rând opriți funcțiile părților superioare ale sistemului nervos central - cortexul cerebral: persoana își pierde cunoștința. În cazul în care durata de foame de oxigen de mai mult de 3-4 minute, recuperarea activității sistemului nervos central devine imposibilă. Ca urmare a opririi cortexului există schimbări în regiunile subcorticale ale creierului. Ultimul lucru pe care la ucis pe bulbul rahidian, care sunt centre automate de respirație și circulație. Există o moarte ireversibilă a creierului.

Creșterea hipoxiei și afectarea funcției creierului în starea terminală conduc la o tulburare a sistemului cardiovascular. În perioada pre-aglomerată, funcția de pompare a inimii scade brusc și cantitatea de sânge care este scos din ea scade - așa-numita ejecție cardiacă. Reducerea alimentării cu sânge a organelor și în special a creierului accelerează dezvoltarea schimbărilor ireversibile. Datorită prezenței în inima propriului sistem de automatism, contracțiile sale pot dura destul de mult timp. Cu toate acestea, aceste reduceri sunt ineficiente: umplerea picăturilor de puls, devine fire; Tensiunea arterială scade brusc și apoi încetează să mai fie determinată. În viitor, ritmul contracțiilor inimii este afectat semnificativ și activitatea cardiacă încetează.

În starea terminală, există modificări ascuțite ale metabolismului în organism. Ele sunt exprimate în principal în reducerea proceselor oxidative, ceea ce duce la acumularea de acizi organici (lactic și piruvic) și dioxid de carbon. Ca rezultat, echilibrul acido-bazic al organismului este perturbat. procesele de oxidare Atenuarea în timpul stării terminalului conduce reacția la partea acidă - apare acidoza.

După eliberarea corpului de la o stare de moarte clinică, la activitatea prima restaurată a inimii, apoi respirație spontană, și abia mai târziu, atunci când dispar schimbări bruște în metabolismul și starea acido-bazic poate recupera functionarea creierului. Perioada de restaurare a funcției cortexului este cea mai prelungită. Chiar și după o scurtă hipoxie și moarte clinică (mai puțin de un minut), conștiința poate fi mult absentă.

Trebuie să se înțeleagă că moartea biologică a unui subiect nu înseamnă moartea biologică simultană a țesuturilor și a organelor care alcătuiesc organismul său. Timpul până la moarte al țesuturilor care alcătuiesc corpul uman este în principal determinat de capacitatea lor de a supraviețui în condiții de hipoxie și anoxie. În diferite țesuturi și organe această abilitate este diferită. Cea mai scurtă durată de viață în condiții de anoxie este observată în țesutul cerebral. Alte țesuturi ale corpului uman au această proprietate într-un grad mai pronunțat. Astfel, inima își păstrează viabilitatea timp de 1,5-2 ore după debutul morții biologice. Rinichii, ficatul și alte organe rămân viabile până la 3-4 ore. Țesutul muscular, pielea și alte țesuturi pot fi viabile până la 5-6 ore după declanșarea morții biologice. Tesutul osoasă, fiind cel mai inert țesut al corpului uman, își păstrează vitalitatea până la câteva zile. Fenomenul experienței organelor și țesuturilor corpului uman este legat de posibilitatea transplantului. Din punct de vedere anterior, după retragerea organelor de deces biologic pentru transplant, cu atât sunt mai viabile, cu atât mai mult este probabil ca acestea să funcționeze cu succes în organismul nou.

Concluzii din a doua întrebare academică

1. Încetarea stop cardiac și respirator ducând la lansarea unui proces muribund. Cu toate acestea, corpul uman continuă să trăiască pentru ceva timp (4-6 minute, până la moartea creierului) după încetarea furnizării de oxigen la celule, țesuturi și organe, cauzate de stop cardiac și activitatea respiratorie. proces moarte este o schimbare anormală a corpului - starea terminalului care se extinde în etape. În timpul stărilor terminale are loc funcții de dezintegrare ale sistemului cardiovascular, respirator, ale sistemului nervos central, rinichi, ficat, sisteme hormonale, metabolismul.

2. Fazele (etapele) stărilor terminale sunt starea pre-condiționată, pauza terminală, agonia și moartea clinică. Severitatea condițiilor terminale și durata lor depinde de severitatea și viteza de dezvoltare a hipoxie și anoxie.

3. Deoarece cauza principală a statelor terminale (pe moarte) este țesuturi și organe de celule anoxie, în special creierul, teoretic, de resuscitare poate returna victima de la terminal la starea vieții. Principalele condiții de încetare a stării terminalului sunt, în primul rând, furnizarea de oxigen pentru corpul uman, și în al doilea rând, transferul de sânge de oxigen de intrare la țesuturi și organe.

4. 4-6 minute după încetarea furnizării de oxigen la țesuturile cerebrale, victima trece într-o stare de moarte biologică (adevărată), o întoarcere de la care la viață este imposibilă. În ciuda moartea creierului, țesuturile și organele corpului nu mor imediat cu el. Timpul până la moarte al țesuturilor care alcătuiesc corpul uman este în principal determinat de capacitatea lor de a supraviețui în condiții de hipoxie și anoxie. În diferite țesuturi și organe această abilitate este diferită. Această abilitate se bazează pe posibilitatea transplantului, care nu a fost ucis ca urmare a decesului biologic al organelor și țesuturilor organismului într-un alt organism.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare