La mijlocul secolului al XX-lea, sistemul de îngrijire a sănătății mintale în Italia, sa bazat pe legislația în 1904, care a avut propria specificitate, psihiatrie maloharakternuyu alte câteva țări europene, pe baza acestei legi, un spital de psihiatrie, de fapt, a avut un statut medical legal, mai degrabă decât și a fost proiectat în principal pentru a menține publice securitatea, protecția societății împotriva elementelor nedorite și periculoase. Act 1904 a pus pe spitale de psihiatrie are două funcții: Trustees, represiv (protecția societății împotriva nebunilor), umanitare și sanitare (punerea în aplicare de îngrijire și tratament al persoanelor cu tulburări psihice), cu prima funcție a fost dominantă [2]: 67.
Spitalele de psihiatrie erau sub jurisdicția Ministerului Afacerilor Interne și subordonate poliției. Boala mintală a fost considerată exclusiv în ceea ce privește pericolul pentru societate, varietatea formelor de boală mintală și gradările pe care legea nu le-a luat în considerare. Potrivit legii, spitalizare este nevoie în mod necesar o anchetă judiciară și studiu susțin tratamentul, similar cu cel prescris pentru tratamentul infractorilor, și a determinat pierderea libertăților civile - incapacitatea pacientului. Structura prescrisă de tratament și întreținere a pacienților dintr-un spital de psihiatrie seamănă cu un spital de penitenciar: 67-68.
În anii 1950, sub influența schimbărilor în psihiatrie din Marea Britanie și Statele Unite. Italia începe, de asemenea, să simtă nevoia de reformă. În 1951 și 1953, parlamentul italian a primit propuneri de revizuire a legii din 1904, care, cu toate acestea, nu a primit sprijin, iar considerația lor a fost amânată. În 1964 a fost organizată de Conferința Națională a psihiatrilor „Procesul unui spital de psihiatrie“, în cursul căreia a subliniat necesitatea unor schimbări în sistemul de psihiatrie, a propus diverse modalități de reformare a acestuia; o atenție deosebită a fost acordată, în special, modelului teritorial de organizare a serviciului psihiatric. În 1968, legea a modificat îngrijirea psihiatrică voluntară și posibilitatea serviciilor psihiatrice în ambulatoriu, dar nu a existat încă o schimbare reală a perspectivelor [69].
Reforma a urmărit eliminarea treptată a spitalelor psihiatrice și a prevăzut crearea unui serviciu public integrat și fiabil pentru îngrijirea psihiatrică [4]: 665.
Fondatorul reformelor, Franco Basaglia, și-a definit obiectivul după cum urmează: "Umanizarea vieții într-un spital de psihiatrie nu a fost privită ca un scop în sine, ci ca un prim pas: scopul final a fost eliminarea spitalului psihiatric. Acest proiect a vizat nu doar "îmbunătățirea funcționării" spitalului de psihiatrie, ci și fundamentarea eliminării acestuia "[5].
Trieste. un oraș italian în care în 1971 Basal a început să lucreze și să pună în aplicare proiectul său de reformă psihiatrică
Venind la Zanetti, Basaglia a cerut să li se ofere posibilitatea de a forma o echipă și a prezentat un plan de reorganizare a îngrijirii locale de sănătate mintală coroborat cu o reducere semnificativă a numărului spitalului prin intermediul pentru a face deschis și reconstrui departamentul. [7] El a căutat să pună capăt lumii izolate din oraș, încercând să-l extindă în detrimentul zonei înconjurătoare [7]. Având o experiență serioasă obținută în Gorizia și Parma, Basaglia a dat seama că experimentul pe modelul comunităților terapeutice nu este suficientă: este necesar să se promoveze un proiect politic care nu s-ar limita umanizarea mediului într-un spital de psihiatrie și o simplă schimbare a funcționării sale interne a procesului, și ar pune sub semnul întrebării însăși existența acestui totale instituție [7]. Spitalul din Trieste ar trebui închis [7]. De asemenea, ar trebui să stabilească o rețea de servicii de ambulatoriu, ceea ce ar împiedica fluxul de admitere noi și pentru a se asigura de oameni au fost eliberați dintr-un spital de psihiatrie, accesul la îngrijiri de sănătate mintală, în conformitate cu nevoia lor de ea. [7]
Din 1971-1974, eforturile Franco Basaglia și grupul său au fost destinate să schimbe normele și principiile, pe care conducerea instituției, a exprimat îndoieli cu privire la fezabilitatea ierarhiei pentru a schimba relația dintre personal și pacienți, să stabilească noi contacte, pentru a crea un spațiu cu caracteristici noi , precum și pentru returnarea libertății și a drepturilor la pacienții spitalizați [6]. Ca și în spital, au existat modificări, supravegherea a fost înlocuit de îngrijire, excludere instituțională - acceptarea deplină a responsabilității pentru pacient și starea lui și nerespectarea persoanei asociate cu conceptul de boala ca un pericol înlocuit cu raportul la care soarta personală a fiecărui valoare și importanță [6].
Terapia de șoc interzise și toate formele de constrângere fizică, curățate plase și bariere în saloane, a deschis porțile și ușile, în loc de admitere involuntare au fost voluntare, a abolit camera pe tot parcursul vieții în spital, și astfel pacientul returnează drepturile civile și politice. [6]
Prioritatea a fost schimbarea și îmbunătățirea locuințelor pacienților (cu mobilier de casă, interioare create în funcție de gustul individual etc.) și spații comune (camere de zi, bar, cluburi); camerele separate, cosmeticele și individualizarea au reflectat tendințele timpului [6]. Obiectele de uz curent, cum ar fi oglinzile, obiectele de tăiere, șireturile și pieptenii, au devenit din nou un fenomen familiar, iar îmbrăcămintea spitalului a fost înlocuită cu cea obișnuită [6].
Pentru a depăși segregarea de gen pentru pacienți organizat evenimente și întâlniri, cu scopul de a sparge bariera de înstrăinare și a trezi interesul publicului de a vizita spitalul de pe teritoriul său a organizat petreceri, concerte și spectacole ale unor artiști de renume. [6] Au început întâlniri periodice ale pacienților, precum și întâlniri zilnice ale personalului spitalicesc și adunărilor generale ale întregului grup cu Franco Basalay [6].
Încurajate plimbări de pacienți în oraș, în timp ce în rândul populației locale au existat discuții frecvente care critică ideea unui spital "deschis" [6]. Pentru a oferi sprijin și de a preveni noi spitalizari relație reînnoită cu pacienții și familiile lor organizate vizite la domiciliu pentru cei care au fost eliberați dintr-un spital de psihiatrie. [6]
Pentru pacienții aflați în spital pentru o perioadă lungă de timp și eliberați din acestea, au fost organizate primele grupuri de rezidență permanentă (în fostele birouri ale directorului, administrator șef, medic șef al spitalului de psihiatrie și, de asemenea, în oraș) [6]. Ei au fost curtați de personal și de asistenți medicali, care au fost, de asemenea, "eliberați" din secțiile de spital [6].
În general, procesul de transformare a institutului a fost complex și dificil și sa desfășurat într-un mediu care a fost însoțit de numeroase dificultăți [6]. În cadrul spitalului a relevat o problemă, în special cu sindicatele și asistentele nu simt la locul de muncă suficient de protejat și se confruntă cu dificultăți serioase în renunțarea la rolul tradițional al „supraveghetori“, care a fost necesară pentru a dobândi și de a demonstra calitatea profesională [6]. În afara spitalului au avut loc conflicte cu organizațiile de protecție a pacienților și cu urmărirea penală în legătură cu eliberarea de la pacienții spitalizați, modificarea și anularea internărilor involuntare la spital Exemple de viață [6]. De asemenea, a avut conflicte cu populația locală, care a fost mai întâi forțat în contact cu mizeria, nefericire, diferențele și abaterile ascunse anterior ca urmare a unui spital de psihiatrie și în cadrul acestuia [6]. Dar în Trieste, împreună cu confruntarea, a început un proces care nu mai putea fi ignorat sau întrerupt [6].
Din 1975 până în 1977, personalul a echipat șapte "posturi de observație" în provincia Trieste, centrele de îngrijire psihiatrică. Acestea au fost amplasate în diferite părți ale orașului și au fost proiectate pentru o zonă de acoperire de aproximativ 40.000 de persoane. Fiind un fel de posturi de observație în societate, creat pentru a satisface nevoile pacienților au fost eliberați din spital, acestea sunt instituțiile, este o alternativă la spital cu „care poartă povara,“ și să sprijine toate persoanele cu probleme de sănătate mintală. [6]
În timpul zilei, centrele de îngrijire psihiatrică au fost deschise între orele 8 și 8, iar oricine ar putea intra acolo fără proceduri sau cerințe birocratice. [6] Pe timp de noapte, centrele au asigurat recepția vizitatorilor de noapte și au fost deservite de către două asistente medicale [6].
Persoanele care aveau nevoie de îngrijire psihiatrică pe timp de noapte erau sesizate unui serviciu psihiatric într-un spital general [6]. A doua zi, istoricul lor medical a fost trimis, dacă este necesar, la centrul lor local de îngrijire psihiatrică [6].
Din 1980 până în prezent, obiectivele grupului de la Trieste au fost: să se realizeze o aliniere mai bună și mai bună la nevoile populației locale pentru îngrijirea medicală; să consolideze legăturile cu toate serviciile din regiune, atât publice, cât și private; să îmbunătățească serviciile și proiectele oferite; să crească numărul de contacte cu instituțiile locale și să creeze rețele integrate de servicii [6].
În timpul reabilitării și eliberării vizitatorilor din fostul spital de psihiatrie Sf. Ioan, s-au continuat să fie folosite spațiile pentru separare și conviețuire, iar ulterior teritoriul inițial a fost redezvoltat și readus în oraș în alte scopuri [6].
că, în domeniul sănătății publice rezultatul trecerii de la supraveghere și izolare - adică, de la Institutul de Spitalul de psihiatrie - pentru a sprijini care ajuta să poarte povara suferinței și a bolilor și a restabili sănătatea, fiind în societate [6].
Inerent într-o violență practica spital de boli mentale și constrângere au fost înlocuite cu practici bazate pe consimțământ, partajarea responsabilităților și conviețuirea - toate elementele care stau la baza asistenței psihiatrice. Indiferența, indiferența și lipsa relațiilor interpersonale au fost înlocuite de apropierea și participarea [6].
Serviciul îngrijirii psihiatrice include 29 de structuri de locuit [6]. Ei găzduiesc aproximativ 140 de vizitatori [6]. Aceștia sunt pacienții expuși anterior la spitalizare prelungită, și acei clienți ai centrelor de sanatate mintala care au nevoie de sprijin în activitățile lor de zi cu zi sau de curs individual de reabilitare medicală. [6]
Disponibil în centrul de ramură cu normă întreagă pentru ocuparea forței de muncă în munca manuală, formare, abilități de viață și demonstrație de funcționare sunt structuri complexe, concepute pentru activități culturale, comunicare, educație, formare și dezvoltarea abilităților de viață [6]. Prin participarea la activități în grupuri mici desfășurate acolo, oameni dobândesc competențe, abilități de lucru, abilități de comunicare, și regenera parțial sănătatea și capacitatea de a construi relații cu ceilalți. [6]
De la începutul anilor 1980, serviciul, care include membri ai centrului de psihiatrie, operează într-o închisoare locală [6]. Scopul său - pentru a asigura continuitatea procesului terapeutic pentru cei care au nevoie pacienții răspund la noi cereri depuse de către cetățeni deținuți să conteste și să anuleze direcțiile în spitale de psihiatrie sunt efectuate de examinare medico-legală. și să promoveze apariția unor măsuri care să servească drept alternativă la închisoare [6].
Reforma din Basalia a dus la următoarele rezultate concrete:
Închiderea diverselor facilități spitalicești a fost posibilă printr-o reducere constantă a numărului de spitalizări, care de câțiva ani au avut următoarea dinamică [16]:
Până în prezent, Italia este singurul exemplu al unei politici naționale, iar singurul caz al unei legi speciale privind îngrijirea psihiatrică atunci când psihiatrie socială a fost acceptată ca o bază de îngrijire a sănătății mintale [17]: 94.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: