MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI
APROBAREA FORMELOR CONTABILE PENTRU CERCETĂRILE CITOLOGICE
Pentru a îmbunătăți formularele de înscriere pentru studiile citologice efectuate în instituțiile de îngrijire a sănătății din Federația Rusă și introducerea instrucțiunilor de completare a acestora, comand:
1.1. Formularul de înscriere 203 / у-02 "Direcția pentru studiul de diagnostic citologic și rezultatul studiului" (anexa nr. 1);
1.2. Forma un / y „direcție citologia și rezultatul materialului de studiu realizat la examenul ginecologic profilactic, screening“ 446 (Anexa N 2);
2.1. Instrucțiune pentru completarea formularului de înregistrare nr. 203 / у-02 "Direcția pentru studiul de diagnostic citologic și rezultatul studiului" (anexa nr. 3);
2.2. Instrucțiuni pentru completarea formularului de înregistrare 446 N / y „direcție citologia și rezultatul materialului de studiu realizat la examenul ginecologic profilactic, screening“ (anexa N 4);
2.3. Controlul asupra punerii în aplicare a ordinului este atribuit primului ministru adjunct A.I. Vyalkova.
INSTRUCȚIUNI
CONTABILIZAREA COMPLETARE FORMULAR 203 N / U-02 „Direcția pentru citologică studii de diagnostic și rezultatele studiului“
Formularul de cont N 203 / U-02 „Direcția pentru test de diagnosticare citologice și rezultatul testului“ este completat în toate sănătății - instituțiile de îngrijire din Federația Rusă, folosind activitățile sale teste de diagnostic citologic.
Formularul de înregistrare Aversul în 2 exemplare 203 N / Y-02, punctele 1-9, umplut cu medicul curant al pacientului, punctele 10, 11 - sunt umplute tehnician luând materialul conductor (medicul curant, chirurg, oncolog, etc.).
Punctul 3, 4. Datele cu privire la pacient sunt date: numele complet, data nașterii (de exemplu, 01.05.1972), sexul este marcat în caseta corespunzătoare.
Punctul 5. Datele privind societatea de asigurare cu care pacientul este contractat, N și o serie de polițe de asigurare sunt date.
Punctul 6. Diagnosticul stabilit în examinarea clinică a pacientului, codul de diagnoză clinică pentru "Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemele de sănătate conexe", este cel de-al zecelea revizie.
Punctul 7. Datele anamnezei și semnele clinice majore sunt marcate: prezența sau absența unei tumori, excreții etc.
Punctul 8. Sunt date datele examinării instrumentale: radiografia, ultrasunetele, tomografia computerizată, endoscopia, care conform clinicianului confirmă diagnosticul clinic.
Punctul 9. Informațiile cu privire la tratamentul efectuat de către: (data tranzacției) operațională, radiație (doza, data începerii și sfârșitul tratamentului), chimioterapie (numele medicamentului, data începerii și sfârșitul tratamentului).
Punctul 10. Includeți informații despre procesul de localizare și metoda (metoda) luând material biologic pentru citologie: puncție, răzuire, amprentele digitale, frotiuri - amprente.
Punctul 11. Este descris tipul macroscopic, cantitatea de material biologic îndreptată spre studiul citologic: lichid, detașabil, punctat, tampoane, frotiuri - amprente.
Următoarea este data materialului biologic luat, numele medicului care a trimis materialul pentru studiu, materialul biologic pentru studiu, tipul materialului și cantitatea sa.
Partea din spate a formularului de înregistrare este completat de medicul care a efectuat examinarea citologică și de asistentul de laborator care a înregistrat materialul biologic.
Numărul examenului citologic, data primirii materialului și rezultatul examinării citologice sunt date în detaliu, indicând diagnosticul prezumat sau stabilit al bolii. Indică data studiului. Rezultatul examenului citologic este confirmat prin semnătura doctorului care a condus studiul, 1 copie este returnată medicului curant, 1 - în arhiva de laborator.
INSTRUCȚIUNI
CONTABILIZAREA COMPLETARE FORMULAR 446 N / Y „direcție asupra rezultatelor citologiei ale materialului de studiu obținute în timpul examinărilor ginecologice preventive, proiectii“
Formularul de cont N / y „direcția pe citologia și rezultatele obținute în timpul cercetării materialului examen ginecologic preventiv, de screening“ 446 este completat toate de sănătate - instituțiile de îngrijire din Federația Rusă, folosind citologie sale activități în timpul examinărilor ginecologice preventive.
Partea frontală a formularului de înregistrare este completat de un medic sau moașă care conduce materialul pentru examinarea citologică în 2 exemplare.
Punctul 1, 2. Indicați: Numele complet, numele complet, data nașterii (de exemplu, 09/09/1987)
Paragraful 3. Datele privind societatea de asigurare cu care contractantul este semnat, N și o serie de polițe de asigurare sunt date.
Punctul 5. Diagnosticul stabilit la inspecția clinică a pacientului, codul diagnosticului clinic pe "Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemele legate de sănătate"; a zecea revizie.
Punctul 6, 7. Informații despre data ultimei menstruații sau menopauzei, tratamentul.
Punctul 8. Datele privind locul de luare a materialelor pentru cercetarea citologică: vagin, exocervix, endocervix.
Următoarea dată este data preluării materialului biologic, numele medicului (moașă), direcționarea materialului pentru studiu.
Partea din spate a formularului de înregistrare este completat de medicul sau tehnologul medical care a efectuat examinarea citologică a materialului.
Numărul examenului citologic este indicat mai jos; la alineatul (1), se observă calitatea preparatelor obținute, la punctele 2, rezultatele sunt în concordanță cu diagnosticul prezumtiv sau stabilit al bolii. În paragraful 5, sunt specificate semnele citologice ale altor forme nosologice care nu sunt incluse în paragrafele 1-4. Indică data studiului. Citologie va fi semnat de un medic, un tehnolog medical sau alt specialist cu studii medii, un comportament de cercetare, 1 copie a revenit doctor, 1 arhiva de laborator.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: