Urinarea involuntară în somn este numită și enureză de somn. Aceasta este o parasomnie. Parasomniile includ evenimente nedorite (reacții comportamentale) care apar în timpul somnului. Enuresis apare atunci când o persoană efectuează o urinare involuntară în timpul somnului.
Această tulburare provine din incapacitatea unei persoane de a se trezi într-un moment în care vezica este plină. Un alt motiv este incapacitatea organismului de a preveni contracția musculaturii vezicii urinare. Acestea sunt abilitățile pe care o persoană le dezvoltă pe măsură ce crește și crește.
Formarea acestor abilități are loc în diferite perioade de vârstă. Urina este reflex la nou-născuți în timpul vegherii sau al somnului. Acest lucru este normal până la vârsta de 18 luni.
De la 18 luni la 3 ani, copilul începe să învețe să oprească urinarea în timpul umplerii vezicii urinare. La început copilul este instruit să o facă într-o stare de veghe.
La o vârstă mai înaintată copilul învață să-și controleze urinarea și în timpul somnului. Nivelul de dezvoltare (maturizare) al copilului vă permite să determinați vârsta la care se dobândește această abilitate.
Majoritatea copiilor ar trebui să-și poată controla vezica la vârsta de aproximativ 5 ani. Astfel, urinarea într-un vis nu este considerată tulburare de somn dacă nu se produce mai mult de 2 ori pe săptămână la o persoană cu vârsta de cel puțin 5 ani.
Urinarea involuntară într-un vis poate fi primară sau secundară. Un copil cu o formă primară de urinare involuntară în somn nu a rămas niciodată uscat în timpul somnului pentru o perioadă de 6 luni.
Un copil sau adult cu o formă secundară de urinare într-un vis avea anterior perioade de timp (de la 6 luni și mai mult) când nu avea această tulburare. După aceea, acest pacient, dintr-un motiv sau altul, avea episoade de urinare nocturnă cel puțin 2 ori pe săptămână și cu o durată de cel puțin 3 luni.
Un copil care urinează în pat într-un vis poate avea probleme psihologice, suferă de respectul său de sine. Acesta este principalul risc posibil (complicație) al formei primare de urinare involuntară. Prin urmare, este foarte important să se formeze atitudinea corectă a membrilor familiei copilului față de acest simptom. Această atitudine este în mare măsură capabilă să determine cât de gravă va deveni problema.
Cine are această tulburare de somn?
Forma primară de urinare involuntară în somn cu următoarea frecvență este revelată la copii și adolescenți:
- 10% dintre copiii în vârstă de 6 ani;
- 7% dintre copiii cu vârsta de 7 ani;
- 5% dintre copiii cu vârsta de 10 ani;
- 3% dintre copiii la vârsta de 12 ani;
- 0% 1% până la 2% dintre adolescenții cu vârsta de 18 ani.
Forma primară de urinare involuntară în somn este mai frecventă la băieți decât la fete. Îmbunătățirea spontană (recuperare) se observă anual la 15% dintre copiii cu o formă primară de urinare într-un vis.
Copiii cu o formă secundară de urinare involuntară într-un vis, de asemenea, suferă de constipație și le strică lenjeria de corp.
La persoanele în vârstă, urinarea involuntară într-un vis poate fi asociată cu condiții cum ar fi:
- insuficiență cardiacă congestivă;
- Apnea obstructivă de somn;
- depresie;
- Demență.
De unde știu dacă suferă de această tulburare de somn (copilul meu)?
1. Este copilul dvs. de 5 ani sau mai mult?
2. Are copilul urinare involuntară într-un vis de cel puțin 2 ori pe săptămână?
3. Copilul dumneavoastră nu a avut niciodată episoade continue "uscate" (fără urinare) într-un timp de cel puțin 6 luni.
Dacă ați răspuns la "Da" la aceste întrebări, probabil că copilul dumneavoastră are o tulburare de urinare involuntară primară într-un vis.
1. Sunteți / copilul dvs. are 5 ani sau mai mulți?
2. Copilul / copilul dvs. are urinare involuntară într-un vis de cel puțin 2 ori pe săptămână?
3. Dumneavoastră / copilul dumneavoastră nu ați avut niciodată episoade continue "uscate" (fără urinare în vis) care să dureze cel puțin 6 luni.
Dacă ați răspuns la "Da" la aceste întrebări, atunci probabil că dumneavoastră / copilul dumneavoastră aveți o tulburare de urinare involuntară secundară într-un vis.
În plus, este important să stabiliți dacă există alte motive care vă pot determina urinarea involuntară într-un vis. Această încălcare poate fi rezultatul oricăruia dintre următoarele motive, cum ar fi:
- alte tulburări de somn;
- Boala organelor interne și a sistemului nervos;
- Utilizarea medicamentelor;
- tulburare mintală;
- Abuzul de alcool, droguri etc.
Trebuie să văd un specialist în tulburări de somn?
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți probleme cu somnul pe timp de noapte sau cu o somnolență sporită în timpul zilei, atunci în acest caz trebuie să consultați un specialist în domeniul tulburărilor de somn. Cauza încălcărilor poate fi o altă tulburare de somn.
Ce va trebui să știe doctorul?
De asemenea, spuneți medicului dacă ați suferit vreodată de tulburări de somn. Aflați dacă există probleme cu somnul cu cineva din familia ta. În plus, poate fi utilă umplerea jurnalului de somn timp de 2 săptămâni. Un jurnal de somn va ajuta doctorul să determine modelele (rutina) ale somnului. Aceste date vor ajuta medicul să determine ce cauzează problemele de somn și cum să le tratezi.
Va trebui să fac cercetări?
Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți avea un examen clinic complet (examinare de către un medic). Se vor efectua teste de laborator în urină.
Medicul poate prescrie un studiu instrumental despre somnul unei nopți. Acest studiu se mai numește și polisomnografie. Aceasta include înregistrarea undelor cerebrale, munca inimii și respirația în timpul somnului. În plus, mișcările picioarelor și mâinilor în timpul somnului sunt înregistrate. Rezultatele studiului fac posibilă stabilirea faptului dacă urinarea involuntară într-un vis este asociată cu alte tulburări de somn.
Cum se tratează această tulburare?
Tratamentul urinării involuntare în timpul somnului începe cu o examinare amănunțită. Rezultatele sondajului vor face posibilă excluderea posibilelor cauze medicale (medicale) ale acestei probleme. După aceea, ar trebui investigate alte cauze posibile.
Terapia comportamentală
Aceste metode sunt foarte eficiente din datele observaționale. Acestea duc adesea la o scădere semnificativă a producției de urină în vis în timpul primei luni de utilizare. O sarcină importantă este de a minimiza anxietatea și disconfortul psihologic al pacientului. Părinții ar trebui să fie foarte răbdători, așteptând ca copilul să "depășească" urinarea nocturnă involuntară.
Metodele de terapie comportamentală includ:
- Motivație pozitivă
Această metodă de tratament constă în a da copilului o anumită "recompensă" (psihologică) pentru faptul că a rămas uscat în timpul nopții. De exemplu, puteți păstra o programare care arată nopțile în care copilul a rămas uscat în timpul nopții.
- Trezirea periodică
Cu această metodă de tratament, aveți nevoie de mai multe ori în timpul nopții pentru a trezi copilul și a-l trimite la toaletă. Această metodă poate fi foarte eficientă. La începutul tratamentului, părinții trezesc copilul înșiși. În viitor, părinții pot permite unui copil să se trezească și să meargă la toaletă pe cont propriu. Pentru a trezi copilul la câteva ore după adormire, puteți folosi un ceas cu alarmă.
- Limitarea lichidelor
Această metodă este aceea că părinții reduc cantitatea de lichid care este administrată copilului în după-amiaza și în orele de seară. În plus, înainte de a merge la culcare, ar trebui să-l inviți pe copil să meargă la toaletă. Un punct important este o vizită regulată la toaletă în timpul zilei. Ajută copilul să-și formeze obiceiuri utile.
Restricția lichidului nu ar trebui să arate ca o pedeapsă. Este necesar să se arate o ficțiune și o abordare grijuliu. De exemplu, serviți copilului seara o ceașcă mai mică, comparativ cu dimensiunea obișnuită. În timpul vremii calde, aveți grijă să nu permiteți deshidratarea corpului.
- Terapie cu alarme (alarme)
Această metodă este denumită de obicei metoda "clopot și saltea". Conform observațiilor, este foarte eficient. Eficiența acestuia este de aproximativ 70%. Această metodă este mai eficientă la copiii mai mari și este bine motivată pentru tratament.
Metoda se bazează pe utilizarea unei saltele speciale, care reacționează la lichid. Copilul doarme pe această saltea, iar în cazul în care lichidul intră pe saltea, sună un bip. Toți membrii familiei trebuie să participe la procesul de tratament. Ei ar trebui să perceapă corect faptul că un semnal sonor le poate trezi noaptea.
Majoritatea copiilor continuă să doarmă în timpul apariției bipului. Cu toate acestea, când un sunet puternic apare în cele mai multe dintre ele, urinarea involuntară încetează. În acest caz, părinții ar trebui să ridice copilul și să-l ducă la toaletă pentru a termina urinarea. Placile și pijamalele umede ar trebui înlocuite. Alarma trebuie reactivată. După aceea, copilul se poate întoarce în pat.
Această metodă de tratament poate ajuta unii copii să doarmă în timpul nopții fără a urina. Alții pot continua să se ridice în timpul nopții pentru a vizita toaleta (care se numește nicctură).
Durata cursului tratamentului variază de la un copil la altul și poate varia de la 2 săptămâni până la câteva luni. Nu utilizați această metodă mai mult de 3 luni. Dacă această afecțiune nu se îmbunătățește după acest timp, tratamentul trebuie oprit. Din nou, puteți încerca această metodă atunci când copilul este mai în vârstă.
Tratamentul chirurgical
Metodele chirurgicale de tratament pot fi folosite pentru a corecta cauzele inițiale ale urinării involuntare. Aceste metode elimină adesea enurezisul de noapte. Exemple de astfel de cauze de enurezis sunt:
- Localizarea ectopică a uretrei și alte anomalii structurale ale tractului urinar;
- Apnea obstructivă de somn;
- Blocada cardiacă.
Terapia de droguri
Terapia medicamentoasă este de obicei utilizată ca metodă de rezervă la copiii a căror terapie comportamentală sa dovedit ineficientă. Medicamentele utilizate în tratamentul enureziei nocturne includ:
- acetat de desmopresină (DDAVP®);
- clorura de oxitobutinică (Ditropan®);
- sulfat de hiosciamină (Levsin®);
- Imipramină (Tofranil®).
Desmopresina (DDAVP®) este un antidiuretic. Este utilizat pentru a trata enureza nocturnă primară. DDAVP® este disponibil sub formă de spray nazal (10-40 micrograme înainte de a merge la culcare) sau sub formă de tablete (0,2 până la 0,6 mg înainte de a merge la culcare). Eficiența acestuia este de aproximativ 55%.
Utilizarea medicamentului poate fi combinată cu utilizarea semnalizării. Efectele secundare ale aplicării pulverizării nazale sunt:
- senzație de disconfort în nas;
- sângerare nazală;
- Durere în abdomen;
- Dureri de cap.
Atunci când se utilizează DDAVP®, cantitatea de fluid luată trebuie limitată. Dacă aportul de lichid nu este redus, pot apărea intoxicații cu apă. Această condiție necesită asistență medicală imediată. Simptomele intoxicației cu apă sunt:
- dureri de cap;
- greață;
- vărsături;
- Convulsii.
Ditropan® și Levsin® sunt medicamente anticholinergice. Reduce contracțiile mușchilor pereților vezicii urinare. Doza uzuală este de 2,5 până la 5 mg înainte de a merge la culcare. Reacțiile adverse ale acestor medicamente includ:
- vederea neclară;
- Constipație;
- amețeli;
- Dryness in the mouth;
- Roșeața feței;
- Modificări ale dispoziției.
Administrarea antibiotice orale (prin gură)
Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata infecțiile tractului urinar, care poate fi una dintre cauzele urinării involuntare în somn. Exemple de medicamente din acest grup sunt:
- Bactrim®;
- Amoxicilină (Amoxicilan®);
- Macrobid® (Macrobid®);
- Levaquin ®.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: