Paroxistică tahicardie tahicardie numita convulsii rezchayshey (200-300 reduceri 1 min) asociată cu contracții cardiace influențate impulsuri heterotopice care provin de la atrii, nodul atrioventricular sau ventriculelor. Motivele ar putea fi: infarct miocardic (frecvente), reumatoide și miocardită infecțioasă-alergic, hipertiroidism, emoții variate, factori neuro-psihologice, efort fizic.
Debutul unui atac este observat atunci când pacientul este în stare bună de sănătate, uneori noaptea sau după alterări sub formă de amețeli, senzație de senzație de piept, senzații neplăcute în regiunea epigastrică.
Fața și membranele mucoase sunt palide în timpul atacului. Sunt posibile cianoză, umflarea venelor, congestie în cercul mic și cel mare al circulației sângelui.
Impulsul este frecvent (adesea numărul de unde de impuls nu poate fi luat în considerare), umplerea redusă; pot fi filamentare, uneori alternante. Tensiunea arterială este redusă. Presiunea pulsului este redusă.
Cu auscultația inimii - o frecvență cardiacă foarte ridicată (până la 200-300 pe 1 min); există embriocardie.
ECG: frecvență înaltă a complexelor ventriculare. În tahicardie supraventriculară paroxistică, complexele ventriculare forma C? /? 5 nu este schimbat, frecvența mai mare de 160 opțiunea 1 min, contracții ritmice stocate. Localizarea dinților P reflectă sursa pulsului heterotopic.
Cu tahicardie paroxistică ventriculară, complexele sunt deformate (ritm idioventricular), nu este întotdeauna posibilă identificarea undei R.
După terminarea atacului, apar slăbiciune generală, somnolență, scurgeri abundente de urină.
Tratamentul de urgență pentru tahicardia paroxistică supraventriculară
Arsenalul medicamentelor antiaritmice este prezentat mai sus. Măsurile de îngrijire de urgență trebuie să fie efectuate în mod consecvent. Terminarea paroxismului de tahicardie servește ca un semnal pentru oprirea procedurilor de urgență și trecerea la terapia de întreținere.
1. Restul complet. Îngrijirea radicală imediată pentru întreruperea atacului. În același timp, începe tratamentul bolii de bază.
2. La forma atrială de tahicardie paroxistică relativ tânără, pot fi aplicate diverse moduri de creștere a tonusului nervului vag: presiunea asupra globilor oculari; presiunea asupra regiunii arterei carotide interne, în coarnele osului hioid; frig în zona inimii; experiența lui Valsalva cu efort; schimbarea rapidă a poziției pacientului de la minciună; respirații profunde cu întârziere de respirație; Vărsături forțate (contraindicate la infarct miocardic!)
3. Strofantin - 0,3-0,5 ml dintr-o soluție 0,05% intravenos, încet în 10-15 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Dacă paroxismul tahicardiei s-a dezvoltat pe fundalul administrării anterioare de preparate digitalice, administrarea intravenoasă a glicozidelor cardiace este contraindicată.
Clorură de potasiu 4. perfuzie intravenoasă, cuprinzând polarizează amestecul (100-150 ml de soluție sterilă de clorură de potasiu 1%, a fost amestecată cu soluție de glucoză sterilă 100-150 ml de 10% și se adaugă 6-8 unități de insulină) în absența clorurii de potasiu pentru a administra intravenos 30- 40 ml de panangin în 150 ml de soluție de glucoză 5%.
5. Novocainamidă - 10 ml soluție 10% intravenos în 10-15 ml soluție izotonă de clorură de sodiu. Dacă se administrează novokainamida se va prăbuși simptomele apoi introduceți 0,75-1 ml de 1% intramuscular soluție mezatona sau 0,5 ml de soluție 1% mezatona în 20 ml de soluție de glucoză 40% intravenos, lent!
6. Isoptin (phinoptin) - 4-5 ml de soluție 0,25% în 15-20 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% intravenos, lent.
7. Etmosin - 3-4 ml dintr-o soluție 2,5% intramuscular sau intravenos în 10 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu.
8. Aymalin - 2 ml soluție 2,5% în 10-15 ml soluție izotonă de clorură de sodiu, intravenos, lent.
10. defibrilarea electrică a inimii după atac prelungită și persistentă de tahicardie paroxistică (nu au fost efectuate, în cazul în care a apărut pe fondul unor medicamente digitalice intoxicației) stimularea de înaltă frecvență, stimularea programată. Stimularea electrică endocardică transvențională a inimii.
11. Admiterea urgentă la unitatea de terapie intensivă a departamentului de cardiologie.
Îngrijire de urgență pentru tahicardia paroxistică ventriculară
Medicamente utilizate în mod consistent din arsenalul medicamentelor antiaritmice
1. Restul complet. Încercările de a folosi metode mecanice de creștere a tonusului vagal în timpul forma ventriculară de tahicardie paroxistică ineficiente și, în unele cazuri periculoase (infarct miocardic, accident vascular cerebral), în special la pacienții vârstnici. Catheterize cotului sau vena subclaviculară
2. Îndepărtați sindromul de durere prin inhalarea unui amestec de oxid de azot și oxigen. Neyroleptanalgeziya 1 ml de soluție 0,005% de fentanil împreună cu 2,3 ml de soluție 0,25% droperidol în 20 ml soluție de clorură de sodiu izotonică sau soluție de glucoză 5%, a fost administrat intravenos, lent.
Seduxen - soluție 0,5 ml de 2 ml intramuscular sau intravenos (în 10 ml soluție izotonă de clorură de sodiu)
3. Lidocaina - 4 ml soluție 2% intravenos fără diluare, apoi 6 ml în 50 ml soluție izotonă de clorură de sodiu, picurare, intravenos. După 15-20 minute, administrarea lidocainei poate fi repetată.
4. Novocainamidă - 10 ml de soluție 10% în 100 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5% intravenos, picurare. Apoi introduceți intramuscular 5 ml dintr-o soluție 10% de novocainamidă. Ca protector de lacrimă, se administrează subcutanat 1 ml soluție 1% de mezaton.
5. Aymalin - 2 ml soluție 2,5% în 15 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu, intravenos, încet.
6. Clorură de potasiu - 150 ml soluție 1% cu glucoză (150 ml soluție 10%) intravenos, picurare, într-un amestec cu 6 unități de insulină. În absența clorurii de potasiu intravenos, se picură 30-40 ml de panangin în 100 ml de soluție de glucoză 5%. Sulfat de magneziu - 10-15 ml soluție 25% intramuscular.
7. Isoptin - până la 5 ml soluție de 0,25% intravenos în 15-20 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu.
8. Cordaronă - 6 ml dintr-o soluție ambalată (300 mg) în 150 ml soluție izotonică de clorură de sodiu într-un amestec cu 150 ml de soluție de glucoză 5% intravenos, lent (timp de 20 min)
9. Korglikon - 1 ml de soluție 0,06% în 20 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu, intravenos, foarte lent, cu apariția de insuficiență circulatorie acută.
10. Defibrilarea electrică a inimii cu un atac prelungit și persistent al tahicardiei paroxistice. Stimularea programată a inimii. Stimularea electrică endocardică transvențională a inimii.
11. Admiterea urgentă la unitatea de terapie intensivă a departamentului de cardiologie.
Articole similare
-
Tahicardie paroxistică ventriculară (ecg cu tahicardie paroxistică ventriculară dreaptă) -
-
Epilepsia - cauze, reacție epileptică, epiparocsizm, primul ajutor cu convulsii
Trimiteți-le prietenilor: