Doctor dermatolog-cosmetolog Gintovt Elizaveta Alekseevna (SPIK, St. Petersburg):
Situația cu geluri în Rusia
În ceea ce privește situația cu geluri, Rusia nu are noroc. De exemplu, în America, lucrurile sunt mult mai bune - nu au o astfel de varietate de medicamente. În America, i-au permis lui Belotero, Juvederm, Restylane și Radiess. Toate celelalte geluri pe care nu le folosesc în principiu. În Rusia, un număr mare de droguri, foarte bune și nu foarte, precum și sincer rău. Și, bineînțeles, nici pacienții, nici medicii nu sunt imuni la faptul că nu primesc un medicament de foarte bună calitate - pur și simplu nu avem informații despre acești compuși sau acești compuși. Firma poate oferi informații non-obiective. Reprezentanții săi vor vorbi despre faptul că acestea sunt preparate excelente, substanța activă este sigură și curățată, despre rezultatele excelente după introducere. Mulți medici, în special tineri, încep să lucreze la aceste medicamente, uneori fără să-și dea seama ce consecințe negative pot fi obținute.
Yu viderm produs de Allergan. Restylane - compania Q-Med, Belotero - Merz. Radiess este, de asemenea, Merz. Toate celelalte companii pot fi demne, dar nu au suficiente studii clinice pentru statistici serioase, nu atât de mulți bani sunt investiți în droguri și din cauza acestei calități pot suferi. Nu vreau să spun că sunt răi - oricum, dar uneori este dificil, nu înțelegem atât de mult piața.
Clasificarea gelurilor dermice
Medicamentele sunt împărțite în funcție de lungimea timpului în țesuturi: biodegradabile - complet dezintegrat, semi-permanent - lent resorbite, precum și neabsorbabile.
Și după origine: autolog - din corpul pacientului, alogenic - din corpul unei alte persoane, heterolog - de origine animală, precum și din medicamentele sintetice.
Despre a deveni pe preparate din acid hialuronic.
1. Pentru plasturi de contur - preparate bazate pe acid hialuronic de mare moleculară.
2. Pentru biorevitalizare (umidificare) - preparate bazate pe acid hialuronic cu molecula mica.
Există monopreparații și preparate combinate, de exemplu, cu esterul acidului hialuronic (Sistem IAL A P) combinat cu glicerină sau cu manitol (de exemplu, Yuviderm Hydrate).
Principiile de selecție a drogurilor
Medicul trebuie să aleagă medicamentul în conformitate cu sarcinile și să respecte profunzimea și tehnica injecției pentru un medicament dat. Asigurați-vă că respectați frecvența injecției, combinația de medicamente la diferite niveluri, pregătirea procedurii, igienizarea focarelor de infecție. Desigur, nu există întotdeauna posibilitatea de a examina cu atenție pacientul, de a colecta anamneza, de a efectua o examinare suplimentară, dar dacă ceva este alarmant - este mai bine să protejezi pacientul și să îl trimiți pentru examinare.
Fenomene nedorite ținând seama de momentul apariției
Acidul hialuronic este un medicament minunat, dar depinde mult de pacient, de caracteristicile sale imunologice, de procesele metabolice. Dacă pacientul este sănătoasă, atunci acidul hialuronic este resorbit și, dacă există modificări în organism, acesta poate dura mai mult. De asemenea, resorbția depinde de vârstă: la pacienții tineri lucrurile sunt mult mai bune. Dar, în primul rând, rata de resorbție este legată de cantitatea de medicament administrat. Cu hipercorrecția, hialuronidaza proprie nu poate face față volumului de acid hialuronic introdus în această regiune.
Împărțim complicațiile în timpuri și târzii, după câteva săptămâni sau chiar luni. Timpurie - o reacție la locul injectării: umflare, roșeață, noduli de reacție alergică asociate administrării non-uniformă a medicamentului, necroza tisulară, vena sau embolia arterei, care pot apărea în mod direct în timpul injectării. Este posibil să nu numai la atingere, și peredavit navei, dar un volum mare de medicament administrat, de asemenea, trebuie să se considere că acidul hialuronic atrage apa si poate peredavit vas mai târziu.
Complicații târzii: inflamația granulomatoasă, nodulii, migrația umpluturii introduse, cicatrizarea și asimetria.
L ongidaza ajută atât în termeni precoce, cât și în termeni tardivi, ca și în cazul hipercorcției și cu o mică migrație a medicamentului. De exemplu, în domeniul unei fisuri nazolacrimale, chiar și un an mai târziu, situația poate fi normalizată prin introducerea unei liste lungi. Se întâmplă că, imediat după introducerea materialului de umplutură, nu vedem probleme, iar un an mai târziu, pacientul vine cu o plângere că apare un nod și un mic bug. Ca o regulă - nu este inflamația granulomatoasă, care este aproape imposibil să se ocupe, deoarece de cele mai multe inflamație granulomatoasă este un curs de cronică recidivantă și, prin urmare, este utilizat în tratamentul de terapie cu hormoni si chirurgie.
Înainte: hipercorrecția canelurii nazolacrimale cu medicamentul Juviderm Ultra 3. După: corecția cu lungimea.
Complicații după utilizarea gelurilor biopolymer
Șase ani după introducerea gelului biopolimer
A fost interesată o fetiță: dacă a introdus un gel biopolymer într-o zonă a feței, puteți intra într-o altă zonă anatomică a firului. Cred că este imposibil - poate că o parte a drogului a migrat, dar nu știe despre asta, pentru clarificare este necesar să se facă un studiu. Siliconul, de exemplu, este în general capabil să migreze în tot corpul, deoarece trece bine prin pereții țesuturilor, vaselor.
Am fost abordat de un pacient care a injectat un gel biopolymer în zona gâtului și apoi a fost îndepărtat prin intervenție chirurgicală, după care a dezvoltat pigmentare stagnantă, modificări trofice. Întrebarea era dacă pigmentarea cu un laser fracționat ar putea fi eliminată. Am refuzat pentru că nu se știe dacă cantitatea minimă de medicament este încă acolo sau nu. Judecând după semnele externe, există inflamații granulomatoase și putem agrava procesul. Enervat - nu irită.
Este destul de dificil să rezolvăm astfel de probleme. Gelul este îndepărtat chirurgical și, dacă este posibil, compensă volumul pierdut cu auto-grăsime. Desigur, dacă nu există inflamație granulomatoasă. Pentru a diagnostica corect, trebuie să faceți o examinare histologică. După confirmarea diagnosticului, se efectuează un tratament complex: terapia hormonală (după examinarea de către un endocrinolog) și tratamentul chirurgical.
Complicații la utilizarea Radiesse
În cazul administrării neprofesionale a unui gel pe bază de acid hialuronic, corecția, de regulă, se face prin lengidază. Dar dacă Radiess este introdus incorect, atunci nu există un antidot. Astfel, dacă medicul a intrat incorect în medicament, nu poate face nimic - este necesar să-i trimită experților. În cazuri rare, recurgeți la intervenții chirurgicale.
De asemenea, acidul hyluronic nu trebuie confundat cu Radiess, trebuie să faceți totul în etape și de preferință cu același medic. La urma urmei, nu știți, dar puteți ghici exact unde a intrat doctorul la Radiesse, iar în cazul introducerii unui gel pe bază de acid hialuronic, după șase luni de la un alt medic, pot apărea probleme. Putem obține medicamente incompatibile într-o zonă.
Dacă subperiostalno, care este, pe os, "pune" Radiess, un gel bazat pe acid hialuronic nu este recomandat să intre în aceeași zonă.
Radiația nu ar trebui introdusă în zonele activă din punct de vedere mitic: regiunea orbită, buza superioară, zona inter-brevet și regiunea nasului.
Dacă medicul vede probleme deja în timpul procedurii, ar trebui să efectueze un masaj intensiv și să distribuie medicamentul în mod egal și, de asemenea, este necesar să rupă sigiliul cu apă sterilă pentru injecție sau soluție salină.
Principalele tipuri de complicații
O urgență care poate apărea practic după orice procedură de injectare, dar este extrem de rară - cazurile sunt descrise în literatură.
Principalele zone de risc sunt zonele interbrante, vârful și aripile nasului, zona de lacrimă și colțul interior al ochiului.
O astfel de complicație, ca necroza, apare numai atunci când medicamentul este administrat în mod incorect. Și mai des în zone anatomice periculoase. Am observat necroza în zona nasului după introducerea unui volum mare de Restylane. Ca urmare, a avut loc compresia ramurilor arterei faciale, ca rezultat al necrozei.
De asemenea, poate apărea granulom: datorită introducerii unor materiale de umplutură diferite, o zonă, datorată direct reacției țesuturilor la medicament, prin utilizarea de medicamente contrafăcute cu diverse impurități.
Probleme cauzate de cavitatea orală neagră
În unele cazuri, sunt asociate complicații. Atunci când apar dificultăți, trimitem sondajul la dentist, și de multe ori, în același timp, dezvăluie chisturi - dintele trebuie să fie eliminate, atunci situația este normalizat, antibioticele sunt eficiente, și complicații ulterioare de tratament se execută în direcția corectă și, ca urmare pacientul își revine.
Când apare un proces inflamator, se prescriu uneori medicamente antibacteriene și / sau agenți antimicrobieni. De obicei, după această situație, situația este normalizată. În cazuri rare, este necesară evacuarea focarelor de infecție. Ca o regulă, motivul este o focă neadecvată a infecției. Ele ar putea fi inconspicuoase, latente, iar pacientul ar putea să nu știe despre ele.
Înainte: o reacție inflamatorie după plasmă contur volumetric cu ideea Regenyal și după terapia cu antibiotice.
Acum, o mulțime de discuții despre biofilme, care sunt uneori responsabile pentru dezvoltarea anumitor complicații după introducerea de umpluturi. Biofilmele sunt focare latente de infecție. De regulă, ele se dezvoltă datorită florei patogene condiționate, care poate fi în mod normal prezentă, dar în condiții nefavorabile devine una patogenă și este un mecanism de declanșare în dezvoltarea complicațiilor. În majoritatea cazurilor, atunci când seamănă, nu se disting staphylococcus aureus caracteristic, ci un alt tip de stafilococ. Dacă se așează un stafilococ aureus, care apare în 90% din cazuri, atunci, cel mai probabil, aceasta este o încălcare a regulilor de asepsie și antiseptice, care pot fi atât vina medicului, cât și a pacientului.
În timpul procedurii, fibrele mici ale nervilor periferici ai feței pot fi deteriorate, deși acest lucru este rar. Simptome caracteristice: o ușoară scădere a sensibilității pentru câteva zile sau, dimpotrivă, o creștere a sensibilității. Reacțiile paradoxale sunt posibile, de exemplu, o senzație de înfiorător.
Cu trecerea timpului, astfel de complicații trec, dar uneori poate fi necesară o consultație neurologică.
În ultimii ani, vin la pacient și întrebați ce inspecție este necesar pentru a merge în cazul unor probleme după introducerea de materiale de umplutură, iar pentru un motiv oarecare mulți cred că este necesar să se treacă un examen cu ultrasunete a țesutului moale. Acest lucru este greșit. RMN-ul poate fi efectuată numai în cazul în care gelul a introdus bazat pe un acid hialuronic sau CT în cazul geluri pe bază de hidroxiapatită de calciu. Ultrasunete nu aduce în acest caz, utilizarea este o risipă de bani. RMN-ul poate vedea apariția fibrozei, edem, în timp ce o ecografie nu se poate vedea ceva de genul asta.
Zonele cele mai periculoase
Acesta este un domeniu complex, ca orbicular musculare orbicular este suficient de activă, datorită acestui medicament se poate schimba. În plus, medicamentul poate fi introdus incorect, ușor surfactant. În practică, regiunea periorbital, vedem formarea de noduli, roseata, modificarea culorii pielii în zona de injectare precum și un edem lung persistent și reacție inflamatorie acută. Corecția acest domeniu ar trebui să fie medici competenți, cu experiență bună și numai medicamente de calitate.
Până la: hipercorrecția canelurii nazolacrimale cu medicament Yuviderm Ultra 3, fotografie la un an după administrare. După: corecția cu lungimea.
Al doilea cel mai mare număr de complicații, desigur, zona buzelor. Cu un volum minim Longidaza overcorrection poate fi îndepărtată și asimetrie. Terapia hialuronidază ar trebui să înceapă întotdeauna cu o doză mică, minimizând riscul de evenimente adverse și menținerea efectului estetic al materialului de umplutură.
Posibile complicații în zona mâinilor - hipercorrectarea și deteriorarea tendoanelor. Este necesar să se respecte cu strictețe tehnica corectă de administrare. În prezent, printre medici există o discuție despre tehnica administrării - folosind un ac sau o canulă. Ambele sunt eficiente, dar dacă canula este subțire, atunci este la fel de ascuțită ca acul și, de asemenea, traumatizează țesuturile.
În nas, gelul trebuie să fie injectat îngrijit și în volume mici. După operația plastică, în general, nu este recomandată efectuarea unei corecții, deoarece în astfel de cazuri complicațiile datorate comprimării vaselor sunt adesea foarte posibile.
Articole similare
-
Complicațiile plasticului contur - blogul proiectului omorfia
-
Ce este suprafața plastică din față - bisturiu - informație medicală și portal educațional
Trimiteți-le prietenilor: