Kotovsky A. E. d. M. N. Profesor al Departamentului de Chirurgie Spitalicească nr. 2 al primei Universități de Stat din Moscova, numit după IM Sechenov
Durdyklychev I. Kh., Doctor al departamentului de endoscopie endoscopică cu endoscopie nr. 2 al Institutului de Oncologie Clinică, Academia Rusă de Științe Medicale, Academia Rusă de Științe Medicale. NN Blokhin
Glebov KG Candidatul științei medicale, cercetător principal, Departamentul de Chirurgie a Ficatului și Chirurgie Metabolică, Centrul Științific al primei Universități Medicale de Stat din Moscova, numit după IM Sechenov
Petrova NA medicul departamentului endoscopic al Spitalului Clinic de Oraș № 7
Moscova
In ultimii ani, chirurgia endoscopică pentru boli regiunea hepatopancreatoduodenal sunt din ce în ce a început să folosească catetere balon de dilatare, în unele cazuri, ca o alternativă la papillosphincterotomy endoscopice și virsungotomii.
Cu toate acestea, încă nu există indicații clare pentru utilizarea acestora în boli ale căilor biliare (DGP), papilei duodenale majore (BSDK), pancreas, iar tehnica, metodele și eficiența dilatare cu balon nu este pe deplin înțeles.
În ultimii 6 ani, am efectuat 115 operații pe HP cu ajutorul cateterelor cu balon endoscopic dilatate.
dilatarea balon endoscopica (DDL) scule transportate firmei „COOK“ fabricat cu diametrul de deschidere cilindrică de 4 la 10 mm.
Indicații pentru DDL apărut (Tabelul 1). 43 pacienți care au avut cicatrici si hepaticocholedochus îngustarea oncologici fost anterior efectuat papillosphincterotomy, papile disecției sunt folosite ca acces pentru introducerea în cateter balon dilatarea vezicii biliare, dintre care 13 pacienți a fost delimitată papillotomy. La 72 de pacienți, DDD a fost efectuată fără alte manipulări endoscopice ale BSDK și HP.
Stenoza citalică a BSDK, restenoza papilotomiei și departamentul terminal al coledochusului (TOX)
Tumorile stricte ale hepaticii choledocha
Îndepărtarea hepaticii choledocha cu coledocholitiază (discrepanță a diametrului ductului biliar și a calculului îndepărtat)
Reducerea tubulară a TOX în pancreatita cronică
Tehnica de a efectua EDS a constat din mai multe etape. În primul rând printr-o strictura DGP a avut loc un diametru corzi de metal conductor de 0,25-0,35 mm, pe care un control cu raze X set de dilatare cu balon cateter regulat în zona îngustată. În cazurile în care nu a fost posibil de a efectua pre-dilatare instrument utilizat metoda recanalizarea și bougienage (20 pacienți). Acestea au fost cea mai mare parte de pacienti cu cancer (15 cazuri), găuri restenoză papillotomnogo și cicatrice strictura DGP. După instalarea cateterului cu balon în zona de îngustare colecist cu un balon special compresor manual umflate la 4-9 atm. di- sau trisubstituite, în care controlul cu raze X a folosit o constantă, t. k. în timpul balon dilatare poate compensa necontrolate proximally sau strictura distală. La 82% dintre pacienți, a fost necesară înlocuirea succesivă a cilindrilor cu un diametru mai mare. Dilatarea balon terminat cu un diametru maxim care depinde de strictura proximal diametrul DGP.
Pacientii cu hepaticocholedochus strictura tumorii în toate cazurile, imediat după dilatarea observată a fluxului activ de bila stagnant, sânge în lumenul intestinal, care este un semn de diagnostic diferential de compresie diferite de cancer de vezică biliară Tabelul 1 cap pancreatic. Atunci când găuri papillotomnogo restenoza si Tox dilatarea a fost singura metodă posibilă de tratament endoscopic, t. Pentru a. Anatomic imposibil de implementat repapillotomiyu, din cauza pericolului de perforare a duodenului. La 19 pacienți cu pietre choledocholithiasis, cu diametru mic moi au fost localizate proximal stricturi GB, în timp ce după dilatarea nu a reușit să le extrădeze folosind aceeași sticlă.
În plus, EDB a fost un tratament eficient la pacienții care au caracteristici anatomice ale zonei papilare a fost imposibil de a efectua tăiat papillotomny adecvat. O situație similară a apărut la 3 pacienți cu diverticula papiloză. La 2 pacienți după colecistectomia laparoscopica relativă au fost hepaticocholedochus locale cicatrice strictura. Executarea DDB a permis eliminarea cauzelor încălcărilor cholului. În 43 de cazuri, drenarea nazobiliarnym DDL (NBD) a fost finalizată, dintre care 36 pacienți din stentarea ulterioare endoscopice DGP transpapilar.
Practic, ei au fost pacienți cu leziuni tumorale ale hepatitei, cholangite purulente și icter mecanic.
Astfel, primele rezultate clinice în tratamentul bolilor DDL zonelor hepatopancreatoduodenal indică ridicat organe tehnici de eficiență, care vizează refacerea zhelcheottoka persistente și, uneori, singura posibilă pentru tratamentul endoscopic.
loc de întâlnire
Holiday Inn St. Petersburg
Porțile Moscovei
Moskovsky Prospect, 97A, Sankt-Petersburg, 196084, Rusia
TsDKiS LLC
Biroul: St. Petersburg,
Autostrada Vyborg
Expoziția "Cabane în Ozerki"
Trimiteți-le prietenilor: