Numărul de celule sanguine formate corespunde exact numărului de rufe. Acest echilibru este reglementat de mecanisme nervoase și umorale. Inervația simpatică stimulează formarea sângelui și inhibă parasympatica.
Organele sângelui conțin un număr mare de receptori, a căror iritare provoacă diverse reacții.
Formarea globulelor roșii din măduva osoasă se numește eritropoieză, care este reglementată de factori umorali. Deoarece hormonii pituitare anterioare (hormonul de crestere, ACTH), cortexul adrenal, glandei tiroide, androgeni și estrogeni stimulează eritropoieza inhibă.
Efectele nervoase și endocrine sunt importante pentru hematopoieză, dar ele nu acționează direct, ci în detrimentul anumitor intermediari - hemopoietine. Dintre acestea, există eritro-, leuco-, trombopoietine.
Eritropoetinele sunt regulatori specifici ai eritropoiezei. Acestea se formează în rinichi și reprezintă un precursor (eritrogenină) - o glicoproteină cu o greutate moleculară mică. care devine activ după complexarea cu alfa-globuline din plasmă.
Acționând asupra măduvei osoase, eritropoietinele stimulează diferențierea celulelor stem față de seria eritro- blistică, accelerând divizarea și maturarea nomoblastelor.
Numărul de eritropoetine crește brusc cu hipoxia de diferite origini (cu pierderi de sânge, hemoliză masivă a eritrocitelor, expunere prelungită la altitudine mare etc.)
Formarea eritrocitelor depinde de consumul suficient de fier și proteine necesare pentru sinteza hemoglobinei, precum și a altor substanțe (de exemplu, vitaminele B și, în special, B-12). Lipsa acestor substanțe poate duce la o scădere (anemie) sau la o creștere (policitemie) a numărului de celule roșii din sânge.
Policemie (boala Vaquez-Osler)
Boala cronică caracterizată prin creșterea persistentă absolută a numărului de eritrocite și volumul sanguin total, extensia canal de sânge, o activitate mărită a splinei și măduvei osoase îmbunătățită, care nu este doar eritropoieza ci leuko- și trombopoieza. Turk acordând o atenție la această boală numită eritem.
Policemia trebuie diferențiată de poliglobuloză sau eritrocitoză, care se caracterizează, de asemenea, prin creșterea numărului de eritrocite pe unitatea de volum de sânge.
poliglobuliyu fals (eritrocitoza), apărute ca urmare a reducerii partea lichida a sangelui (transpiratie, diureza abundente, diaree prelungită, vărsături, edem, noduri etc.) O astfel de poliglobuliya dispare în timp ce eliminarea cauzelor care au cauzat formarea cheagurilor de sânge.
Un poliglobul adevarat sau simptomatic poate fi:
Relativ, când numărul de eritrocite crește datorită redistribuirii lor (apariția sângelui depus)
Absolută în legătură cu condițiile pe termen lung hipoxice (rezidenți de mare altitudine, in congenitale si defecte cardiace dobândite, pnevmoskleroze, emfizem si alte boli pulmonare) .. policitemia dezvoltă la vârstnici, cu cronice și înfrângerea TsNSp ochti 15% bolnyhpogibayut datorită trombozei vaselor cerebrale cauzată de o creștere a vâscozității sângelui, debordează vaselor sanguine, coagularea intravasculară diseminată cronică. Hemoragia se poate datora unei încălcări a proprietăților funcționale ale tromboplastina și trombocite și formarea de trombi.
În policitemie, trombozele apar în arterele cerebrale, vene și sinusuri venes. Hemoragiile pot fi intracerebrale, epidurale, subdurală și subarahnoidă. Pentru polusharnyhinsultov caracterizată prin dezvoltarea acută a hemipareze, hemianesthesia, hemianopsie (pierderea de câmpuri vizuale), pentru a stem accident vascular cerebral - rasstroistv bulbar sau comă.
Ca complicație rară, policitemia este cunoscută ca cornee, neuropatie periferică, accident vascular cerebral spinării.
Anemia este o afecțiune caracterizată prin scăderea numărului de eritrocite sau hemoglobină sau eritrocite și hemoglobină pe unitatea de volum de sânge.
a) Normochromic - cu un indice de culoare normal (0,9-1,0). Această variantă a anemiei indică o scădere proporțională, uniformă a Hb și a eritrocitelor pe unitatea de volum de sânge.
b) Hipocromic - cu o scădere (mai mică de 0,9) a procesorului. Acest tip de anemie indică faptul că cantitatea de Hb este redusă într-o măsură mai mare decât eritrocitele
c) Hyperchromic - cu creștere (mai mult de 1.0) CPU. Acest tip de anemie apare atunci când numărul total de eritrocite este redus într-o măsură mai mare decât cantitatea totală de Hb sau celulele de tip embrionar de hemoragie (megalocite) sunt prezente în sânge.
2. Capacitatea de regenerare a măduvei osoase:
3. Prin dimensiunea celulelor roșii din sânge:
4. În funcție de tipul de hematopoieză:
a) normoblastică - cu tip hematopoietic eritro- bllastic,
b) megaloblastica - cu un tip de hematopoieza megaloblastica,
a) posthemoragic - datorită hemoragiei,
b) hemolitice - din cauza pierderii sanguine crescute,
c) din cauza unei încălcări a formării sângelui - B12 - deficiență și anemie cu deficiență folică, anemie cu deficit de fier etc.
Anemia posthemoragică poate fi acută și cronică.
Anemia posthemoragică acută apare după o singură etapă, o pierdere rapidă masivă de sânge. Această situație apare atunci când vasele mari sunt rănite, sângerând din organele interne și se disting următoarele etape:
În primele ore după pierderea acută de sânge, există o scădere relativ uniformă a numărului de globule roșii și a indicele de culoare (Hb) în limitele normei (anemie normochromică).
La 2-3 zile numărul de celule roșii din sânge scade datorită fluidului de țesut care intră vasele (erythropenia relativă) și distrugerea celulelor roșii din sânge în celulele sistemului fagocitelor mononucleare (erythropenia absolut).
În ziua a 4-a și a 5-a, eritropoieza este intensificată prin producerea de eritropoietină. În număr de sânge periferic eritrocitelor policromatice (reticulocite) este crescută, există normoblasts (anemie regenerativă), scade CPU (anemie hipocroma), ca regenerarea accelerată este mai rapidă decât maturarea celulelor care nu au timp să-și piardă semnele de imaturitate (nucleu, granule) și să satureze Hb. Pierderea acută de sânge duce la deficiența de fier și o scădere a sintezei hemiei.
Principalul semn hematologic al anemiei posthemarrogenice cronice este hipocromia pronunțată a celulelor roșii din sânge, ceea ce indică o scădere bruscă a sintezei Hb din cauza deficienței de fier. Scăderea cronică a sângelui duce la epuizarea depozitului de fier, astfel încât anemia posthemarrogică cronică este întotdeauna deficitară de fier. Microchitoza este tipică pentru o astfel de anemie. Prin oprimarea hematopoiezei, această anemie poate fi hipo - și aregentivă.
Anemia hemolitică - caracterizată prin predominarea proceselor de distrugere a eritrocitelor asupra procesului de formare a acestora. Creșterea defalcării eritrocitelor se poate datora:
modificări metabolice sau structurale ale membranei, strate de eritrocite sau molecule Hb;
acțiunea dăunătoare a factorilor hemolitici fizici, chimici și biologici biologici pe membrana eritrocitelor;
încetinirea mișcării eritrocitelor în spațiile inter-sinusale ale splinei, care contribuie la distrugerea lor de macrofagocite;
activitate crescută a macrofagocitelor.
# 9679; Anemie hemolitică ereditară:
a) o încălcare a structurii cochiliei cu o schimbare a formei (microsherocytosis ereditară sau anemie, Minkowski-Schoffar, ovalocitoză ereditară);
b) enzimatica - deficienta enzimelor ciclului pentoza fosfat, glicoliza, etc. (glucoza-6-fosfat dehidrogenaza).
a) un defect ereditar în sinteza lanțurilor globinice (d- și b-talasemie);
b) un defect ereditar în structura primară a globinei (anemia celulelor secerate).
# 9679; Anemia hemolitică dobândită:
a) toxice (otrăvuri hemolitice: arsenic, compuși de plumb, toxine ale agenților infecțioși: streptococ hemolitic, plasmodium malaric anaerob);
b) imun (transfuzie de sânge incompatibil, Rh-incompatibilitate intre mama si fat, formarea de autoanticorpi împotriva propriilor lor celule roșii din sânge atunci când schimbarea proprietăților lor antigenice sub influența drogurilor, virusuri);
c) mecanice (deteriorarea mecanică a eritrocitelor în timpul protezelor vaselor, supapelor);
d) membranopatia dobândită (mutație somatică sub influența virusurilor, medicamente cu formarea unei populații patogene de eritrocite, în care structura membranei este ruptă).
In ereditar hemolitic anemiyah.otmechaetsya îmbunătățită eritroid regenerare, eritropoeza, dar poate fi de multe ori eficace (atunci când formele nucleare sunt distruse de eritrocite din măduva osoasă). Frotiu de sânge, împreună cu forme de regenerare (reticulocitoza ridicat, polychromatophilia, individuale forme nucleare eritrocite) este reprezentat de celule degenerative modificate (de exemplu, în boala microspherocytes Minkowski-Chauffard).
Cu anemie hemolitică dobândită. gradul de scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină depinde de intensitatea hemolizei. În frotiuri de sânge, celule de regenerare fiziologică și celule roșii sanguine degenerate (poikilocitoză, anisocitoză) se găsesc.
Dobândite anemia hemolitică poate fi tipul de normoblasticheskoy hematopoiezei, capacitatea de regenerare a maduvei osoase - regenerator, de către CPU - normo - sau hipocromă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: