Toate acestea au obligat personalul departamentului nostru sub conducerea lui A.Aportnova să efectueze o examinare suficient de reprezentativă a urmăririi pacienților cu psihopatie. Un total de 277 de pacienți cu psihopatie au fost înscriși în șase locații ale IPA din Moscova, care deservesc 300.000 de persoane. Durata catamnezei este de cel puțin 10 ani. Ca și în cercetarea lui OE Kerbikov, rezultatele s-au dovedit a fi destul de neașteptate pentru personalul departamentului. Există 3 grupuri care diferă în manifestările clinice cardiovasculare. 118 pacienți, așa cum sa dovedit ca urmare a examinării clinice și paraclinice, au suferit din cauza diferitelor forme de boli organice ale SNC cu comportament și reacții psihopatice. Este suficient să spunem că printre ei am găsit 6 pacienți cu oligofrenie, 10 cu epilepsie, 35 cu alcoolism în premorbid etc. La 115 pacienți am găsit diferite forme de boli endogene. Numai în 44 de cazuri, nu exista nici o îndoială că au existat diferite tulburări la limită.
În acest grup, permiteți-mi să stau mai în detaliu. În studiul ka-tanestheskom, 25 de persoane au reușit să afle că au suferit o singură nevroză a bolii, evitată complet în următorii 10 ani, fără semne de psihopatie. Alți 12 pacienți au fost practic sănătoși fără trăsături patologice. Ei au diagnosticat în adolescență în legătură cu comportamentul delincvent, negativismul tineresc, obstinația, resentimentele crescute. Dar, până la vârsta de 18 ani, comportamentul lor a fost normalizat, pacienții au fost pe deplin compensați în mediul înconjurător și au demonstrat o dezvoltare ontogenetică destul de adecvată fără a avea nevoie de asistență medicală. La 4 pacienți a fost stabilită dezvoltarea patologică a personalității, care sa dezvoltat în condițiile unei situații psihotraumatice, în mod obiectiv, după o nevroză. Doar 3 pacienți (din 277 de cazuri) au prezentat un diagnostic de "psihopatie". Dar chiar și aici rezultatele sunt discutabile, pentru că acești pacienți au respins încercările examinării paraclinice și au refuzat să coopereze cu lucrătorii departamentului și, în general, cu medicii.
În concluzie, este necesar să spun câteva cuvinte despre tratamentul pacienților cu psihopatie. În liniile directoare și în lucrările anterioare, sa afirmat în mod neechivoc că aceste state nu sunt tratabile. În lucrările recente se menționează vag că este necesar să se efectueze psihoterapie profundă cu utilizarea diferitelor tipuri de corectori de comportament. Dar chiar și astăzi, curabilitatea pacienților cu psihopatie rămâne extrem de îndoielnică. Pe baza studiilor noastre de urmărire, putem presupune că nu există și nu poate fi o singură rețetă pentru tratamentul patologiilor caracterterologice. Probabil, prezența unui radical endogen va necesita utilizarea medicamentelor neuroleptice adecvate, inclusiv corectorii comportamentali, antidepresive sau normotimici. Actualul psihosidrom organic sau reziduul său - resorbție, terapia de deshidratare, utilizarea diferitelor tipuri de anticonvulsivante, tranchilizante, nootropice. De fapt, condițiile limită - psihoterapia specifică. Cu toate acestea, psihoterapia este necesară în orice caz, dar metodele utilizate, scopurile și sarcinile sale vor fi diferite în diferite grupuri.
De fapt, PSIHOPATIA este un diagnostic, asa ca in planul domestic poti fi foarte confundat. Psihopatia este o afecțiune congenitală a urgiei ca o activitate cerebrală, care nu este vizibilă doar imediat, din exterior. Astfel de oameni suferă de perturbări persistente în sfera emoțional-voluntară și nu se pot adapta la viața societății. Tratamentul psihopatiei este imposibil; își poate atenua manifestările pentru o vreme. Oamenii care sunt bolnavi de psihopatie nu sunt capabili să absoarbă "lecțiile vieții". Viața nu le învață nimic, deși, în general, pot învăța destul de normal și chiar mai mult decât. Sunt așa-numitele. "psihopatii marginale", atunci când o persoană poate trăi și funcționa în societate în anumite condiții, dar de îndată ce se schimbă aceste condiții, el devine bolnav (decompensat). Pentru fiecare psihopatie (am numărat din memoria 6-7 și chiar forme de tranziție), există un set de condiții în care psihopatul marginal este compensat și chiar uneori funcționează foarte bine. Dar psihopatii "nucleari" nu pot fi ajustati in nici un fel. De fapt, aceștia sunt persoane cu dizabilități psihiatrice, iar un procent foarte mare dintre ele sunt pline de închisori și tabere (se pare că există mai mult de jumătate dintre ele) sau spitale de psihiatrie. (În cazul în care acestea se încadrează cel mai adesea, depinde de tipul de psihopatie).
personalități psihopate nu sunt doar depozite anormale de caracter, dar, de asemenea, semnificativ mai mare comparativ cu persoanele sănătoase vulnerabile, sensibilitate crescută la efectele ambelor interne - (crize de vârstă, ciclul menstrual, sarcină, naștere, etc ...) biologică, și stresul extern și factori somatogene. După cum este indicat de PB Gannushkina (1933), capacitatea de psihopați să-și piardă echilibrul mental și conduce la faptul că „solul psihopate“, de regulă, conduce la o dinamică mult mai vibrante și diverse decât în mod normal.
Elemente de bază despre dinamica predării psihopatie în psihiatrie internă a pus PB Gannushkina (1933). Respingând care a existat la acel moment arata pe psihopatie ca înghețate, nu se schimbă în timpul vieții anomalia, el sa opus puternic Caracterologia statică „În timp ce ne opunem, -. A scris PB Gannushkina - psihoza psihopatia ca procese staționare, cu toate acestea, statica de acest lucru foarte condiționată: ea se reduce în principal la păstrarea unității persoanei bine-cunoscut, față de care se dezvoltă o dinamică augmentată“.
În unele cazuri, doar vorbitorul patoharakterologicheskih proprietățile datorită influenței diverșilor factori patogeni pentru această persoană „manifestă“ trăsături de personalitate psihopati si atinge gradul de anomalii delimitate punct de vedere clinic. Cel mai adesea apare la anomalii superficiale de personalitate rămase în condițiile normale de la nivelul de accentuations de caractere (de AE Ličko, 1983), personalitati accentuate (de K. Leonhard, 1968, 1981).
Dezvoltarea psihopatiilor este determinată mai mult de cauze externe, mai degrabă decât de modele relativ strict determinate biologic, care sunt supuse evoluției psihozelor endogene. O gamă extrem de largă de posibile influențe externe, la rândul lor, corespunde diversității manifestărilor psihopatice pe tot parcursul vieții persoanelor anormale.
În perioada de vârstă involuție (45-60 ani), trasaturi de personalitate psihopati sunt compuse din nou și să devină, în cuvintele lui W. Bayer (1951), gipertipicheskimi. În această perioadă de vârstă, precum vârsta pubertății, dramatic crește probabilitatea de echilibru mentale, care este asociat cu procesul de îmbătrânire și tulburările cerebrovasculare concomitente: scăderea flexibilității judecății și a comportamentului în ansamblu, slăbirea activității și inițiativa, conservatorism în creștere și rigiditate, sau, invers, labilitate emoțională, iritabilitate, tearfulness. La persoanele psihopate în această vârstă se constată deosebit de vulnerabile la schimbările în stereotip de viață obișnuit (schimbarea locului de muncă sau de rezidență, pensii, etc.).
În perioadele de preponderență a tendinței de compensare, persoanele psihopatice, de obicei, nu au nevoie de îngrijire medicală și rămân în afara câmpului vizual al medicului; în timp ce răspunsul la evenimentele de viață, schimbările somatice, evoluția vârstei se apropie de manifestările dezvoltării normale a personalității. De fapt, acest lucru nu este o formă de patologie personalitate, dezvăluie pe diferite etape ale vieții, și naturale „mișcarea“ a vieții ( „etape de viață“), dobândește forme individuale inerente în fiecare destin uman. PB Gannushkin a vorbit în această privință despre psihopatii compensate sau "latente" și a menționat că posibilitatea de a stabili un echilibru mental este menținută până în 25-30 de ani. În condiții favorabile ale vieții unei persoane cu trăsături psihopatice estompate după o perioadă de decompensare, cum ar fi în adolescență deveni treptat mental mai matur, viața lor spirituală dobândește caracteristici ale armoniei interioare. Cei mai mulți se adaptează destul de adecvat la mediul înconjurător, își corectează reacțiile și comportamentul, își dau seama și evaluează critic acțiunile lor, conduc o viață semnificativă.
Al doilea mod de adaptare a personalităților psihopatice este creșterea activității, aspirația la succese practice și dobândirea de beneficii materiale. Cu toate că astfel de activități sunt de multe ori contravine aspirațiilor mentale și aceleași idealuri, ea servește ca mijloc de auto-afirmare, care să permită evadarea din îndoielile interioare, de a depăși incertitudine și neîncredere. Locul reverie și înclinația de a fantasize acum ocupa un pur pragmatic „perspicacitatea lumesc“ .În a face cu oameni a produs un nou stil de comportament - aroganță necaracteristică anterior, infatuarea, obrăznicie, și chiar nepoliticos.
Așa cum a cauzat constituțional acționează adesea formarea psihopatologica formate pe una dintre „axa“ cu complexele patoharakterologicheskie și sunt în forma și conținutul „prototipuri“ .Naprimer, tulburarea de anxietate patoharakterologicheskie (deviante) tip asociat cu o fobie socială; aversiune fata înnăscută, curățenia (sverhchistoplotnost - de către S. Verhaest, R. Pier-loot, 1980) acționează asupra uneia dintre "axei" cu murdării-spaimă; Manifestările depozit anankastic - retestare cu obsesii (Reverificat pași uzuale: ușile de blocare, suprapuse gaz sau conducte de apă, etc ...). În unele cazuri, sfera constituțional aparte a conștiinței reliefare, obsesia propriile procese intelectuale sau sfere corporale în timpul perioadelor de decompensare psihopatie apar depersonalizare simptom-ideatornoy, supraevaluate sau sensoipohondrii.
În conformitate cu sistematicii PB Gannushkina la dinamica patologice includ: 1) spontane () faza autohtona, 2) reacțiile patologice, adică psihotice, nevrotic, sau simptom psihotice, care apar ca răspuns la efectele fizice sau mentale externe ...
Fazele de convulsii apar la indivizii psihopatici fără un motiv aparent, autohton; la finalizarea lor, statul care a fost înainte de atac a început. Conceptul de spontaneitate a dezvoltării fazelor nu exclude dependența lor de diverse influențe externe. Astfel, Bekhterev (1886) a remarcat legătura lor nu doar cu influențele psihogenice, ci și cu ciclul menstrual, sarcina, bolile somatice și chiar schimbările meteorologice. Cu toate acestea, toți acești factori joacă rolul de trigger, provocând mecanisme și nu afectează în mod semnificativ imaginea clinică sau durata fazei.
Trimiteți-le prietenilor: