UVA - cunoscut mai bine ca PUVA (PUVA = P + UVA), este așa numita deoarece este utilizat în asociere cu medicamente care sunt în grupul „psoralens“ (substanțe din grupa furocoumarins sintetice). Efectul lor fotosensibilizant îmbunătățește absorbția ultravioletului de către piele. Psoralentele se excretă în urină timp de 24-48 de ore. Intervalul utilizat este de 320-400 nm, iar recent 320-340 nm este recunoscut mai eficient. Metoda este eficientă împotriva formelor severe de psoriazis leziuni si peste 30% din suprafața corporală, sau nici un răspuns la alte metode. Cu toate acestea, datorită faptului că, în scopul de a obține efectul necesită doze substanțiale de UVA, masa efectelor secundare și restricțiile asociate privind utilizarea acestei metode este în general considerată ca fiind una dintre cele mai extreme sau ca o alternativă la corticosteroizi sistemici în cazul zonei de mare afectată.
Contraindicatiile terapiei PUVA sunt sub vârsta de 10 ani, lupus, probleme de cancer, sarcina, porfiria, realizat de imunosupresie, cataracta, disfuntsiya hepatice, tratamentul anterior cu metotrexat, radioterapie anterioară sau expunerea la radiatii. Pacienții ar trebui să se supună unui examen de ficat și organe vizuale înainte de începerea tratamentului, datorită faptului că utilizarea psoralen crește riscul de cataracta si tulburari hepatice. Procedura standard pentru PUVA se bazează pe calculul dozei de psoralen luată cu 1-2 ore înainte de procedură. În primul rând, MPD este determinată (doza minimă fototoxică), care este determinarea dozei de iradiere rezultând un eritem puternic al zonei iradiate în decurs de 72 de ore.
.
Există 2 protocoale de tratament. Protocolul european prescrie, prin utilizarea MPD ca doză inițială, creșterea acesteia la 4 proceduri pe săptămână cu 10-15%. Protocolul american nu necesită determinarea MPD, doza inițială este calculată conform tabelului în funcție de tipul de piele, apoi la 3 proceduri pe săptămână doza este crescută cu 10-20%. Succesul cererii este ținut statistic la aproximativ 80-88%. În ceea ce privește tratamentul de întreținere, opiniile diferă. Majoritatea experților europeni recomandă un curs de susținere periodică, însă grupul britanic de fototerapie nu recomandă efectuarea de proceduri între cursuri pentru a evita efectul cumulativ al UVA.
.
Două metode relativ noi au devenit foarte răspândite recent. Prima este folosirea băii în PUVA (comună în țările scandinave). Pacientul este plasat într-o baie de apă care conține psoralen dizolvate la momentul necesar, apoi imediat efectuat procedura de iradiere. Acest efect are un efect fototoxic mai puternic. Pozitivul aici este reducerea numărului de proceduri, reducerea expunerii și reducerea efectelor secundare - cum ar fi o creștere a transaminazelor hepatice, probleme gastro-intestinale, și riscul de cataractă. În trei studii din Europa, eficacitatea acestei metode, mult superioară PUVA cu utilizarea psoralenilor, a fost confirmată.
.
O altă metodă este utilizarea de creme și loțiuni care conțin psoralen, pentru utilizare externă înainte de procedură. Această metodă are un dezavantaj semnificativ. Datorită faptului că este imposibil de a distribui substanța pe suprafața pielii, pigmentare devine adesea inegale și imprevizibile, iar efectul „spot“ este complet inacceptabil din punct de vedere cosmetic. Există câteva opțiuni folosind anthralin, corticosteroizi, calcipotriol, tazaroten, dar aceste metode nu sunt utilizate pe scară largă datorită perioadei mai scurte de remisie. Cu toate acestea, din cauza capacității de a potența efectul ultraviolete acestor preparate, acestea pot fi utilizate în cazul lipsei de răspuns la alte metode. Cele mai frecvente efecte secundare observate în acest caz: eritrodermie (până 48%), infecții ale unghiilor, și, așa cum sa menționat mai sus, riscul afecțiunilor hepatice și cataracta, în special împotriva celor minimum anterior înaintea procedurilor. Studiile au arătat, de asemenea, o creștere în medie cu risc de 4-4.6% de cancer, cu un număr mare de proceduri (mai mult de 300-350).
Articole similare
-
Alte boli ale pielii cu simptome similare psoriazisului, portal medical eurolab
-
Exacerbarea psoriazisului - cum să eliminați rapid simptomele bolii
-
Fotomodificare ultravioletă a sângelui în terapia cu psoriazis - cercetare de bază (științific
Trimiteți-le prietenilor: