Tiganov A.S. (Sub. Ed.) ‹‹Boli psihice endogene››
Diagnostic diferențial
În conformitate cu conceptele teoretice și practice disponibile psihoza schizo-afectivă caracterizată boala psihopatologica si clinice ca un non-uniform, cu toate componentele constante ale sale imagine clinică este afectivă (depresie si manie), delirantă (schizofrenic) paroxistică tulburare în natură și dinamică. In diagnosticul psihozei schizoafectivă ca boală independent endogen graniței ar trebui extrem de redus prin eliminarea atipică ca și apar forme de psihoze afective și paroxistică schizofrenia chiar cu progredientă mici in dinamica sa.
În diagnosticul diferențial trebuie considerată ca o evaluare a stării psihopatologice schizoafectivă într-o formă, cârlig și istoricul datelor și cursul ulterior al bolii. Atunci când delimitarea psihoză schizoafectivă de alte boli endogene nu este necesar să se țină seama de orice semn și toate bolile în general. Ea se bazează pe totalitatea caracteristicilor sale majore clinice. Aceste caracteristici includ: 1) un model de flux periodic cu schizoafectivă alternanță și convulsiile afective și raportul lor diferit cantitativ pe parcursul bolii; 2) prognostic favorabil, fără semne vizibile ale unei progresive; 3) lipsa de schimbare a dinamicii personale vizibile ale bolii, cu formarea ulterioară și creșterea tulburărilor negative și mai ales simptomele schizofreniei defect; 4) amestecul obligatoriu în psihozele imagine schizoafective tulburări afective circulare și simptomele delirante schizofrenice, nu numai congruente circular afectului asupra conținutului, dar și cu altele decât mecanismele afective de formare a iluziei; 5) tulburările patokinez caracteristice atacului dinamicii schizoafective cu succesive alternante circulare manifestări afective delir afective și delir non-afective care acționează în diferite stadii de stări de dezvoltare schizoafective ca tulburări independente (izolate) nu patokineticheski conectate între ele și definind un atac imagine asupra sale individuale etape sau numai afectiv, sau pur si simplu nu este dedusă de tulburare delirantă schizofrenic afective.
Criterii de alocare enumerate psihoza schizoafectivă ca o boală independentă nosologically nu îndeplinesc toate variantele descrise ale acestui termen în termen de forme affektdominantnoy și shizodominantnoy. Ele sunt unite doar prin similitudinea imaginii psihopatologice la o anumită etapă a bolii, denumită tulburare (sau condiție) schizoafectivă.
Numai aceia dintre opțiunile sale, care, fără îndoială, conțin toate semnele de mai sus ale acestuia pot fi atribuite aceluiași grup de psihoza schizo înguste ca o boală endogenă independentă. Versiunea cea mai completă dintre ele corespunde affektdominantnogo psihoza schizo cu dezvoltarea picturii într-un atac de delir acut percepția senzuală a tipului de delir. Este cel mai tipic de psihoza schizoafectivă, și este nucleul central (opțiunea „nucleară“). Două alte atacuri variante schizoafective caracterizate prin vopsire imagistica delir în formă vizuală la formă affektdominantnoy sau stare paranoică acută (cum ar fi sindromul acut Kandinsky - Clérambault) în percepția delir structura cu elemente delir interpretativ sub forma shizodominantnoy, îndeplinesc criteriile de determinare psihoza schizo cu unele rezerve . tulburări Patokinez se potrivesc în aceste două exemple de realizare, conține elemente atipii în stereotip intercalat tulburări afective și delirante. În stadiile inițiale de dezvoltare sechestrare etape individuale nu au loc strict schimbare secvențială a aspectului și, așa cum au fost, existența lor parțiale se suprapun și în paralel a simptomelor afective de iluzii schizofrenice și tulburări delirante. Caracteristici ale dinamicii bolii, în general, în aceste exemple de realizare, în unele cazuri, să ia un intermediar între faza și cursul de recurente, cu „lag“ ascutit trasaturi premorbide de personalitate-sensibilitate astenice numai după 5-6 ani de la debutul bolii. Aceste două opțiuni sunt considerate din punct de vedere ca fiind „marginal“, în ceea ce privește atipică „nucleară“ întruchipare psihoză afective schizofrenic, dar numai ca o intersectare cu schizofrenie care nu conține semne evidente ale unei boli progresive.
Mărturisită psihozele schizo poziție intermediară în ceea ce privește tulburările afective și schizofrenia dictează nevoia de diagnostic diferențial între ele. Conform caracteristicilor de mai sus, precum și tulburări psihopatologice specifice în psihozei imagine schizoafectivă, este necesar să se diferențieze în primul rând pe psihoza afective si de schizofrenie, episodică, în special forma sa recurente. Baza pentru diagnosticul și principiul aici este unitatea și syndromology tendințele de flux comun, care este baza psihozelor endogene de separare și izolare a formelor de schizofrenie [Snezhnevsky AV 1960, 1966, 1969].
psihoza schizo cu afectiv aduce o serie de caracteristici importante, cum ar fi aproape de curentul de fază sub formă de atacuri și remisiuni, progredientă lipsa, tulburări la nivel afectiv pe tot parcursul bolii sub formă de răsărire și rotația de fază circulară periodică afectează diferite polaritate simptome psihopatologice care pot ajunge până la nivelul afectivă (golotimnogo) delir corespunzător (congruente) pol afectează conținutul. Atunci când delimitarea psihozelor afective, cu toate acestea, chiar și atunci când dinamica fază de tulburări psihopatologice, prezența psihozei schizo reală ar indica prezența în episodul schizoafectivă de film de primar, non-tipărirea de tulburări delirante afective, nu numai congruente circulară afectului cu privire la conținutul, dar cu alții, altele decât afectiv , cu mecanismele de formare de formare a iluziei nivel mai profunde tulburări delirante, simptome caracteristice de prim rang și K. Schneider corespunzător criteriile lor de diagnostic pentru schizofrenie în conformitate cu ICD-10.
natura Neprogredientny a bolii în sine în cazul în care psihoza schizo cu lipsa complicând simptome fără dezvoltarea și creșterea schimbări de personalitate negativ este principalul criteriu de delimitare prin gama schizofrenic de boli. Această situație trebuie considerată în mod egal și delimitarea psihoza schizoafectivă ca recurenta bolii independent de schizofrenie, în care cel mai adesea descrise psihoza schizo datorită asemănării lor semnificative clinic și psihopatologice.
Diagnosticul diferential intre psihoza schizoafectivă ca o boala nosologically endogena independent și schizofrenie recurentă trebuie să acorde o atenție la următoarele puncte. 1. Schizofrenia recurente se dezvolta de obicei la persoanele depozit hyperthymic, uneori cu o ușoară tulburări ontogeniei semne accentuation. convulsii simptomatica, după o fază scurtă de modificări ale dispoziției pur afective. În plus, prezența tulburărilor de dispoziție nu este obligatorie în modelul recurent al schizofreniei [Rodionov IA 1967]. Pentru psihoza schizoafectivă, dimpotrivă, sunt caracteristice personalitate schizoida premorbide cu proprietăți particulare ale pubertății și etapa de dezvoltare cu privire la caracteristicile labilitate reactive domanifestnom dobândite bolii, cu modificarea ulterioară a acesteia labilității afective autohtone ca se apropie de atacul schizo manifest. 2. În ceea ce privește diagnosticul diferențial al sindroamelor și modele specifice ale ambelor psihozelor. Dacă recurența schizofreniei sunt sindroame preferate oneiric tulburări afective depresive-paranoice și circular catatonice, adică. E. Sindroamele, non Criterii pentru schizofrenie în conformitate cu ICD-10, psihoza auto schizoafective definitorie pictura sa, în plus față de starea de spirit, par schizofrenică tulburări delirante de simptome abrupte de prim rang K. Schneider. 3. Stereotipul unui atac recurent implică o serie de etape, indicând adâncirea și generalizarea tulburărilor în cursul psihozelor endogene acute [Papadopoulos TF 1975], care începe cu nevroze și tulburări somatice, depersonalizare și somatopsihică vine la opacifierea conștiinței. In dinamica atacului schizoafective există o eliminare clară în alternanța tulburărilor delirante afective și non-afective care dezvoltă semne de perturbare a conștiinței în forma caracteristica sindroamelor de schizofrenie, până la formarea sindromului Kandinsky - Clerambault și starea paraphrenic. 4. schizofrenie recurent in remisie dupa un meci astenie marcată dobândită odată cu dezvoltarea unui anumit pasivitate, pierderea potențialului creativ al persoanei, ceea ce sugerează deși mici, dar modificări de personalitate negative și semne ale unei anumite boli progresive în. În variantele nucleare și regionale de psihoza schizo in remisie este despre concentrarea pe personalitatea inerentă premorbide prost astenice radicală, nu nou dobândite din cauza unei boli modificări de personalitate astenice. 5. În cursul bolii cu schizofrenie recurente o creștere progresivă a bolii poate fi observată cu creșterea complexității imaginii psihopatologic în atacuri ulterioare. Atunci când psihoza schizoafectivă catamnesis atâta timp nu dezvăluie într-un curs progresiv al bolii, și subliniază posibilitatea regredientnogo cursul cu o tranziție completă a bolii la nivelul tulburărilor afective, în etapele îndepărtate.
Trimiteți-le prietenilor: