1. Încurajați iubirea față de profesie și atitudinea conștiincioasă față de îndatoririle lor funcționale.
2. Să se străduiască să-și îmbunătățească constant nivelul profesional, să urmeze noua literatură și să îmbunătățească metodele de tratament.
3. Conversații despre un mod de viață sănătos.
4. Promovarea problemelor de respect pentru pacienți, despre etica medicală.
5. Să formuleze principiile deontologiei în comunicarea cu colegii.
Ca rezultat, clase, elevii trebuie să cunoască etiologia și frecvența apariției VRGN, pentru a avea o idee despre nivelul de depreciere morfologice, anatomice și fiziologice și funcționale la pacienții cu VRGN la diferite vârste. Cunoașterea metodelor de tratament și a tacticii ortodontului în procesul de reabilitare a pacienților cu VRNG în diferite perioade de ocluzie.
CONTROLUL ÎNTREBĂRI PRIVIND DISCIPLINEILE CONEXE
1. Care sunt etapele de embriogeneză a sistemului stomatologic uman?
2. Care sunt caracteristicile creșterii oaselor maxilare umane de la naștere până la perioada de ocluzie formată.
3. Listați funcțiile sistemului dentoalveolar al unei persoane, perioadele de formare și restructurare.
4. Care sunt caracteristicile hrănirii nou-născuților cu HRVH, caracteristicile îngrijirii igienice pentru cavitatea bucală.
5. La ce vârstă fac copiii cu VRNP o operație de uranoplastie, cheiloplastie?
CONTROLUL ÎNTREBĂRI PRIVIND TEMA SESIUNII
1. Clasificarea și caracteristicile clinice și morfologice ale VRNG. Factorii etiologici ai dezvoltării.
2. Reabilitarea copiilor cu SRHD în perioada copilăriei precoce (perioada sugarilor).
3. Reabilitarea copiilor cu VRNG în perioada de ocluzie temporară formată și formată.
4. Reabilitarea copiilor cu VRNG în perioada de mușcături mixte.
5. Reabilitarea copiilor cu VRNG în perioada de mușcături permanente.
6. Nivelarea ocluziei și examinarea clinică a pacienților cu VRNG la un orododist.
· Prospecte privind medicamentele și metode de tratament;
· Tabele privind forme clinice de boli;
· Un set de instrumente dentare;
· Regimuri de tratament pentru boală;
CROSS-URMAREA UNEI PĂRȚI DE CROSS LUBE, TISSU ALVEALAR ȘI GĂUT
Cu o buclă congenitală prin cleft, proces alveolar și palate, se observă încălcări tipice ale maxilarului superior. Când unilateral fragment despicătură mic al maxilarului superior este deplasat în direcția sagitală, iar porțiunea sa din față - în orală, fragmentul mare este deplasat spre despicăturii. În acest caz, simetria maxilarului superior este încălcată, mai ales în regiunea anterioară. Reabilitarea copiilor cu SRVH se efectuează în copilărie, imediat după naștere (figura 1).
Prima etapă. Obiectivul principal - organizarea de hrănire artificială cu construcțiile care asigură izolarea cavităților nazale și orale (mamelonul sfarcului, niplului cu petale).
Pentru a extinde dentiția superioară și retrogradată palatinal procesele maxilare efectuate la începutul tratamentului ortodontic prin metoda lui Mc Neil (Fig. 2). Forma corectă pentru sugari în vârstă de 3-4 luni, placa maxilarului superior cu tampoane ocluzive, rotor și fanere extraorală (plastic sau sârmă). Cu ajutorul tractului elastic, procesele extraorale sunt atașate la capac. Șurubul este poziționat ținând cont de direcția de mișcare a fragmentelor maxilarului superior. Se aplică frecvent 2 șuruburi. Dispozitivul este activat la fiecare 3 zile. După corectarea formei maxilarului superior, aparatul care acționează mecanic este înlocuit cu o placă reținută cu procese extraorale conectate printr-o tragere elastică la capac. În timpul procesului de erupție a dinților de lapte pentru ei, un loc în suprapunerile ocluzale este tăiat. Copilul utilizează acest dispozitiv înainte de operația chirurgicală a veloplastiei, adică până la 1 an și 2 luni. Îndepărtarea defectului palatului moale îmbunătățește circulația sângelui său de țesuturi, promovează creșterea și dezvoltarea plăcilor osoase ale palatului dur și pentru a reduce crevase. Mușchii palatului moale, datorită normalizării funcțiilor după veloplastie, se dezvoltă mai bine. Cu toate laturile pozitive, metoda McNeill are un dezavantaj semnificativ, constând în fixarea problematică a aparatului pe fălcile fără dinți. Această tehnică necesită corecții frecvente ale dispozitivului, aceasta fiind o problemă pentru părinți și pentru pacient.
Pe teritoriul țărilor CSI astfel de echipamente de tratament ortodontic timpurie pentru copiii cu VRGN aplicat cu ajutorul unui aparat preformată disociativ placă Ball Rubezhovoy cu pelotă pentru a repoziționa osul intermaxilar și aparate ortodontice pentru tip obturatoare (Fig. 3.1, 3.2, 3.3). IS Rubezhovoy (1972, 1975) a fost elaborat și introdus în metoda practica clinică a tratamentului ortodontic precoce pentru copii cu soiuri de pseudartroza congenitală a buzei superioare si palatului folosind plutitoare obtura-torusului nou-născut pripasovyvaemogo în spital de maternitate, în primele ore ale vieții sale, care îmbunătățește funcția respiratorie, condițiile de hrănire și asigură dezvoltarea fizică ulterioară. Utilizarea „plutitoare“ a obturatorul are dezavantaje: funcția mușchilor palatului moale, nu sunt normale, deoarece defectul nu este eliminat, ci pur și simplu se închide. Cu contracția musculaturii palatului moale, crescând fără creștere. În acest sens, din punct de vedere fiziologic este prezentat mai mult o intervenție chirurgicală precoce - veloplastika și la începutul tratamentului ortodontic de Mc Neil.
În 1965, pentru prima dată în practicarea pregătirii ortopedice preoperatorii, a fost utilizat un dispozitiv cu fixare intraosos (fig.4). Dispozitivul este fixat în cavitatea orală a copilului cu ajutorul unor știfturi de titan la procesele palatine ale fragmentelor maxilarului superior. Vârsta optimă pentru o astfel de intervenție este de 2-3 luni. Această perioadă este considerată cea mai favorabilă având în vedere faptul că suturile faciale sunt deschise până la 3,5-4 luni. În acest caz, s-au observat o serie de avantaje ale dispozitivelor nedeplasabile cu fixare intraosos, în comparație cu metoda McNeil:
1. Repoziționarea mai rapidă și mai eficientă a fragmentelor maxilare (12-21 zile).
2. Fixarea completă.
3. Nu este nevoie să corectați dispozitivul.
Având în vedere toate cele de mai sus, această metodă de tratament ortodontic în termeni de semnificație și greutate asupra rezultatului final al tratamentului poate fi asimilată intervenției chirurgicale.
A doua etapă. Se efectuează în timpul perioadei de mușcătura temporară formată și formată.
După operație, veloplastele fac o placă reținută pe maxilarul superior, care este fixată pe capac sau datorită capacelor speciale. Scopul acestei plăci este de a închide defectul palatului dur. Ca molari de foioase erupă se poate renunța și dispozitiv de fixare extraorală fabricate din Schwarz sau croșete Adams. Tratamentul ortodontic ulterior prin metoda lui Mc Neil este de a stimula creșterea maxilarului superior marginilor cleft în vederea îngustare. Pentru a face acest lucru, utilizați o placă pe maxilarul superior cu pelotul orientat spre marginea cleștei. Ele măresc presiunea pe membrana mucoasă de-a lungul marginilor cleft-ului, provocând iritarea și creșterea osoasă. După convergența marginilor cleft-ului, placa continuă să acopere defectul palatului dur în zona de ne-creștere. Pentru a controla dimensiunile crevase cu impresia maxilarului superior obținută în masă elastică este turnat modelul și lățimea măsurată a defectului în partea din față, porțiunea de mijloc și din spate. După veloplastiki prin Shvekendiku și tratamentului ortodontic ulterior de Mc Neil mare parte funcția respiratorie normalizat, inghitire, cu condiția desperechere orale și nazale cavitate, stimulează creșterea oaselor pe marginile despicăturii, ceea ce duce la (diminuare. În cazul în care veloplastika stadiile timpurii efectuate, ortodontic tratament între ocluzie lapte se realizează cu ajutorul unei plăci de împrăștiere cu un șurub pentru extinderea dentiția superioară și retrogradată procesele maxilare palatinale. Când zuboch corecție lyustnyh anomalii în perioada finală de ocluzie de lapte (5-6 ani) ar trebui să ia măsuri pentru păstrarea creșterii mandibulare în lungime și optimizarea creșterii maxilarului superior. Pentru a reduce creșterea maxilarului inferior sunt pălărie cu praștie bărbie și cauciuc de tracțiune extraorală. Pentru a optimiza creșterea maxilarului superior funcţii dentiția și normalizare sunt folosite gimnastica si dispozitive ortodontice pentru corectarea clasa III dizokklyuzii - agrafă activator Frenkel funcții regulator (CR-1P) Vunderera activator șurub Weise.
A treia etapă. Perioada de muscatura mixta. În această perioadă, tratamentul copiilor cu VRGN, cu excepția activităților chirurgicale și ortodontice include activități recreative restaurative, precum și un tratament cu un logoped. La 6-7 ani înainte de a intra în școală, pacientului i se acordă a doua etapă a operației Shwukendik sau a uranoplastiei radicale. Sarcina ortodontului este de a face o placă protectoare pe maxilarul superior. După 1-1,5 luni de la operație, placa protectoare este înlocuită cu o proteză detașabilă care restabilește forma danturii cu dinți lipsa.
În timpul schimbării dinților temporali, tulburările morfologice și estetice permanente devin de obicei mai pronunțate, deoarece creșterea maxilarului superior este întreruptă ca urmare a unui defect congenital și a adeniei incisivului lateral superior. Se îngreunează îngustarea asimetrică a danturii superioare și aplatizarea porțiunii anterioare a arcadei dentare superioare. Incizorul central care se învecinează cu cleștele este erupt din lateralul palatului și deviază lateral. Adesea, ceilalți incisivi superioară se înclină. Scurgerea dinților-alveolari devine mai pronunțată în regiunea caninului care se învecinează cu cleft-ul și, de asemenea, în regiunea primilor și al doilea molari molari. Reducerea zuboalveolară este promovată de înclinația mesiană a coroanei pe partea laterală a cleștei. Detectați dinții supercompleți în zona cleștelui (erupt sau reșapat). Există o distrugere multiplă carioasă a coroanelor molarilor temporali superioare, precum și a incisivilor permanenți și a primilor molari. Aceasta duce la închiderea incorectă a dinților laterali datorită deplasării mesiene către carii distruse sau pierdute dinții. Adesea există o deplasare forțată a maxilarului inferior înainte sau spre lateral.
Cu varsta (severitatea dento-alveolara tulburări labioschizis unilaterală, crestelor și palatului alveolare crește. Problema indicațiilor pentru îndepărtarea dinților supranumerari aranjate în regiunea despicătura trebuie să fie abordată numai după evaluarea radiografiilor maxilarelor. Dinti supranumerari preveni îngustarea în continuare a maxilarului superior, în legătură cu că, în timpul perioadei de dentiției mixte este de dorit să se mențină. se îndepărtează dinții supranumerari numai distruse, prevenind alte tipuri de dinți de remediere.
Pentru a extinde maxilarul superior, utilizați o placă cu un șurub sau un arc de sicrie cu o tăietură sagitală. Dozarea forței arcului este mai dificilă decât șurubul, dar avantajul său este o acțiune continuă.
Pentru o creștere mandibulară retenție în timpul erupției inferiori primii molari permanenți, iar apoi incisivii centrali și laterali se aplică instrument care acționează mecanic - cu un capac și bărbie curea de tracțiune cauciuc extraorale. Dacă incisivilor inferiori sunt situate în apropierea sau ușor deviate oral, atunci hipoplazie ascuțite maxilarului superior pentru a compensa dimensiunile arcadelor dentare indicate îndepărtarea succesivă a dinților inferiori individuale ale Hotz.
Extinderea placă la mandibulă cu îngustarea considerabilă a dentiției și înclinația linguală a dinților lateral are următoarele special stimul: marginea inferioară îngroșată molari temporari face ocluziv varietate de patch-uri folosite copci împiedicând imersie placă.
În perioada inițială a ocluziunii înlocuibile, regulatorul funcțiilor FR-III pentru tratamentul ocluziei meziale, activiștii deschisi ai Klammt și biotinerii cerebrali Balters cu membrele superioare sunt eficienți.
A patra etapă. Corespunde perioadei de mușcături permanente. La această vârstă, severitatea tulburărilor funcționale morfologice poate fi semnificativă, determinată de:
1) deformarea cicatrică a buzei superioare;
2) deformarea cicatricială a falților maxilarului și a maxilarului;
3) mobilitatea țesuturilor moi ale palatului moale, peretele faringian posterior, limba, mărimea amigdalelor nebolo-faringeale;
4) perioada de pierdere a supercomplexului sau a altor dinți;
5) numărul de rudimente ale dinților permanenți;
6) deformarea cicatrică a nasului, curbura septului nazal, dimensiunea concha nazală inferioară;
7) momentul debutului tratamentului ortodontic.
Tratamentul ortodontic al adolescenților cu VRGN atunci când corectarea anomaliilor dento-alveolara se realizează în principal prin intermediul aparatelor ortodontice fixe: modele mașină Engle simple și complexe, sistem multibonding. Atunci când dantura superioară este strâns îngustată, aparatul Derrichsweiler sau șurubul Biedermann pot fi utilizate pentru ao extinde. Pe partea vestibulară a coroanei (inele) Tub armat în care se introduce capetele arcurilor vestibulari dinte pentru corectarea simultană a poziției incisivilor superiori. In aranjament aproape a dinților din față inferioară, prezența decalaj sagital între incisivi, absenta congenitala germenilor superiori molarii și limba valoarea normală în scopul tratamentului ortodontic îndepărtat dinții inferiori individuali, de obicei primii premolari. Tratamentul adolescenților și al adulților este cel mai eficace după o compactosteotomie preliminară în domeniul dinților deplasați.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: