Afectarea spinală este un tip de mielopatie în care există o încălcare acută a circulației coloanei vertebrale, ceea ce duce la deteriorări și defecțiuni în funcționarea normală a măduvei spinării. Această boală este foarte rară, însă necesită spitalizare imediată. În materialul articolului, vom descrie în detaliu ce este un accident vascular cerebral spinal.
Există un număr mare de cauze care conduc la încălcări ale funcției trofice în măduva spinării.
Toate motivele etiologice sunt împărțite în:
- Primar. Boala apare ca urmare a proceselor patologice în vase, care conduc la o încălcare a patenței și a hrănirii. Infarctul primar hemoragic și lacunar determină grupuri de astfel de boli:
- osmosomaticheskie - boli cardiovasculare și modificări aterosclerotice în vase;
- congenitale și dobândite - vene varicoase, anevrisme, constricții, embolii și tromboze.
- vasculita - reacții alergice și infecțioase declanșate de un răspuns autoimun, ca rezultat al bolilor infecțioase severe (sifilis, infecție HIV).
- Secundar. Apare pe fondul bolilor comune și al efectelor dobândite din afară. Acest grup include bolile:
- coloana vertebrală - sinostoza congenitală, procesele inflamatorii ale vertebrelor și osteocondroza;
- maduva spinarii - arahnoidita.
- neoplasmul maduvei spinarii sau vertebrelor.
- mărirea ganglionilor limfatici ai peritoneului sau toracelui.
- patologia endocrină, care conduce la o schimbare în structura peretelui vascular.
- anomalii congenitale ale dezvoltării vertebrale.
- boli de sânge cu coagulabilitate crescută.
Tulburarea cerebrospinală poate apărea cu o serie de alte cauze externe. Există mai multe cazuri de boala, deoarece procedurile de diagnosticare și intervenții chirurgicale asupra vaselor, cum ar fi aortă de plastic, radikulotomiya, care este complicată de intersecția arterelor care alimentează măduva spinării.
Toate motivele de mai sus sunt factorii principali în dezvoltarea unei încetări complete sau parțiale a aportului de sânge la măduva spinării și structurile acesteia. Acest fenomen se datorează comprimării țesuturilor, care apare ca urmare a edemului tisular, formării neoplasmelor și hemoragiilor. Localizarea zonei afectate este determinată pe baza studiilor clinice, de laborator și instrumentale.
Simptomele accidentului vascular cerebral pot fi variate. Ele depind direct de localizarea focusului patologic și de cauza care a condus la boală. Există cazuri în care acest proces patologic din organism este confundat cu manifestarea unei alte boli cu manifestări clinice similare. Mulți pacienți pentru o lungă perioadă de timp pot fi tratați pentru radiculită sau boli care nu au legătură cu coloana vertebrală. Astfel de cazuri duc la o întârziere de întoarcere pentru a ajuta un specialist specializat și sunt principalele motive pentru prelungirea duratei tratamentului.
Stroke este de două tipuri - ischemice (infarct lacunar apare ca o consecință a ofertei insuficiente de sânge) și hemoragic (motiv pentru acest soi este ruptura navei urmată de formarea hemoragiei).
Cursa ischemică a măduvei spinării este caracterizată printr-o simptomatologie clinică de lungă durată. Astfel de pacienți se pot plânge de durere frecventă în zona din spate. Acestea sunt adesea confundate cu exacerbarea radiculitei.
De regulă, accidentul spinal apare la persoanele mai vechi de 50 de ani. Aceasta se datorează condițiilor patologice care încep să apară în coloana vertebrală. La această vârstă este foarte frecvent diagnosticată ateroscleroza arterelor sau în trombeta parietală, care se află în partea descendentă a aortei. Accidentarea coloanei vertebrale este complicată de o tulburare circulatorie generală.
Recomandăm: Perioada postoperatorie de operație cu varicocel
Etapele accidentului spinal:
- Precursorii. Perioada de apariție a precursorilor îndepărtați durează între 1 săptămână și 2 luni. Apariția bolii apare, de obicei, după efort fizic grav, abuz de alcool și supraîncălzire a corpului. Înainte de a exista un clar simptome clinice de pacienți se plâng de dureri de spate, dureri dureri musculare, hipo-, hiper-, parestezie în unele zone ale pielii, și durerea pe termen scurt la nivelul membrelor, care după un anumit timp trece în mod independent. În unele cazuri, există o întârziere sau frecvență crescută de urinare. Pe măsură ce se dezvoltă accidentul vascular cerebral ischemic spinal, senzațiile de durere se estompează.
- Stadiul infarctului. În câteva minute, mai rar, există o încetare completă a tuturor senzațiilor dureroase. În acest stadiu există o întrerupere a sensibilității. Imaginarea bunăstării este înlocuită de apariția parezei membrelor, de scăderea sensibilității și a altor tulburări ale coloanei vertebrale. La momentul accidentului vascular cerebral, apar simptome reflex ale leziunilor cerebrale. Pacienții sunt preocupați de o durere de cap ascuțită, greață, amețeli și confuzie. Manifestările clinice de accident vascular cerebral lacunar și hemoragic depind de segmentul și de gradul de afectare. Pentru a stabili localizarea exactă și a numi un tratament, poate numai expertul competent.
- Etapa de dezvoltare inversă. Cu un tratament adecvat, nu numai că se oprește dezvoltarea bolii, ci și represiunea acesteia. Îmbunătățirea sănătății generale se observă la pacienți.
- Stadiul fenomenelor reziduale. La doi ani după boala umană transferată, efectele reziduale sunt perturbate, caracterizate prin simptome clare, fără o evoluție evidentă. Acestea depind de motivul accidentului spinal și care ramură a arterei a fost implicată în procesul patologic.
diagnosticare
Dacă o persoană este preocupată de simptomele de mai sus, ar trebui să solicite imediat asistență de la un specialist competent. Numai într-o instituție medicală este diagnosticată corect și se prescrie un tratament. O mare valoare în diagnostic este examinarea și plângerile pacientului.
Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, un accident vascular cerebral spinal va necesita următoarele studii:
- RMN și CT pot determina cu exactitate la ce nivel a apărut o tulburare de inervare vertebrală;
- ultrasunete cu doppler;
- mielo- și spondilografia este utilizată pentru comprimarea suspectată a măduvei spinării cu o formare asemănătoare tumorii, hernie sau fragmente osoase care ar fi putut fi cauzate de traume;
- rheoencephalography;
- radiografia radiografică a coloanei vertebrale;
- electroneuromyography;
- Angiografia face posibilă evaluarea permeabilității și a locurilor de ruptură vasculară.
Ce se întâmplă cu ischemia
Pe baza simptomelor clinice, neurologii judecă localizarea procesului patologic. Imaginea clinică a leziunilor ischemice din diferite părți ale măduvei spinării:
- Tromboza arterelor vertebrale și vertebrale. O întrerupere totală în mișcarea extremităților superioare și inferioare. Există o întrerupere a sfincterului. Cu o localizare ridicată a focusului, există o încălcare a sensibilității pielii facială, a ptozei și a mirizei. Foarte des, pacienții au dificultăți de respirație din cauza parezei musculaturii respiratorii.
- Procesele patologice din artera spinală posterioară se manifestă prin ataxie, tulburare de sensibilitate, paralizie incompletă a mușchilor membrelor inferioare și tremurul mâinilor.
- tulburări de alimentație și artera radiculară vertebrale duce sensibilitate compromite parestesteziyam, spasme fascicular, musculare și funcționarea sistemului de întreruperi în comun
- Înfrângerea arterelor radiculare este caracterizată de apariția sindromului de durere în spațiul intercostal. Există o creștere și o scădere în unele reflexe.
- Tulburările circulației sanguine ale arteriei lui Adamkiewicz se manifestă prin încălcarea funcției sensibile și prin întreruperea funcționării normale a organelor interne.
Recomandat: Dieta după infarctul miocardic pentru bărbați și femei
Tratamentul unui accident vascular cerebral spinal se bazează pe definirea unui subspecii a bolii. • Infarctul lacunar este tratat cu ajutorul unor astfel de grupuri de medicamente:
- sunt necesare anticoagulante pentru a preveni procesul de îngroșare a sângelui și a trombozei;
- medicamentele angioprotectoare reduc vasospasmul și extind colateralul după ischemia vaselor vertebrale;
- nootropics sunt prescrise pentru a îmbunătăți circulația cerebrală;
- diureticele sunt necesare pentru a elimina edemul țesuturilor;
- vitaminele sunt necesare pentru a îmbunătăți tonusul muscular;
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fac parte integrantă din terapie deoarece procesele inflamatorii apar în accidentul spinal.
După o perioadă acută, în conformitate cu medicul curant, încep reabilitarea fizică, care constă în formare fizică terapeutică, cursuri de masaj și diferite proceduri fizioterapeutice. În acest stadiu, tehnicile de extensibilitate și blocare sunt utilizate pe scară largă. În unele cazuri, coloana vertebrală este imobilizată. În cazul în care infarctul lacunar a apărut pe fondul compresiei, atunci este necesară consultarea neurochirurgului pentru a determina tactica suplimentară a tratamentului.
Tratamentul hemoragic semnificativ diferit de accidentul cerebro-spinal ischemic este semnificativ diferit deoarece există o încălcare a integrității vaselor de sânge și a hemoragiei. Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic vizează eliminarea supresiei și oprirea sângerării de la un vas deteriorat. Aceste accidente vasculare cerebrale, ca un infarct lacunar, sunt tratate cu ajutorul angioprotectorilor.
reabilitare
Durata perioadei de recuperare este diferită în fiecare caz. Reabilitarea pacienților cu accidente vasculare cerebrale vizează o creștere treptată a activității motorii. Clasele trebuie să înceapă cu pasiv și apoi să meargă la extinderea activă a extremităților superioare și inferioare. După o perioadă acută, pacienții cu accident vascular cerebral ischemic și hemoragic sunt menționați pentru tratament suplimentar în centre speciale de reabilitare.
În stadiul inițial, pacienții sunt instruiți să meargă pe walker. Apoi, după îmbunătățirea performanței fizice după un accident vascular cerebral, pacienții sunt învățați să aibă bastoanele. Pentru a corecta tulburările de ton, fizioterapia, masajele, procedurile de apă, acul și reflexoterapia au un efect benefic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: