În timpul examinării unui nou-născut, trebuie evaluat respirația. Acestea includ indicatori precum uniformitatea mișcărilor respiratorii și frecvența acestora, ritmul și adâncimea, tipul de respirație, procesul de expirație și inspirație și sunetele care însoțesc respirația.
frecvența optimă a respirației, precum și ritmul acesteia, se determină prin intermediul soclului de fonendoscop purtat în nasul copilului.
Pentru a evalua natura tulburărilor respiratorii la nou-născut, trebuie să cunoașteți normele sale (frecvența, ritmul, adâncimea, raportul de inspirație și expirare, respirația etc.).
Respirația unui nou-născut sănătos variază atât în frecvență, cât și în profunzime. Rata medie de respirație în 1 minut în timpul somnului variază de la 30 la 50 (în timpul vegherii - 50-70). Ritmul respirației în decurs de 24 de ore nu este regulat. În timpul somnului, datorită excitabilității scăzute a centrului respirator, temperamentul respirației unui nou-născut este foarte similar cu cel al Chain-Stokes. Se caracterizează printr-o scădere treptată a profunzimii excursiilor respiratorii și prin apariția unei pauze respiratorii (apnee), durata cărora poate varia de la 1 la 6 secunde (la un copil prematur de la 5 la 12 secunde). În cele ce urmează, respirația compensează și încet revine la normal. Un fenomen similar în perioada neonatală se explică prin imaturitatea centrului respirator care reglează respirația și nu este considerată o patologie.
Copilul poate crea periodic o respiratie adanca, care a fost trimis la o pauză mică. Se crede că aceste respiratii face antiatelektaticheskuyu funcția. În plus, caracteristicile anatomice și fiziologice ale nasului a nou-născutului (pasajele nazale înguste, subdezvoltarea cavităților sale, absența pasajului nazal inferior și alimentarea cu sânge bun), cuplat cu incapacitatea de a respira prin gura (limba împinge epiglota posteriorly) creează o rezistență enormă să inhalați și expirați prin aer nas. Acest lucru contribuie la nașterea copilului în timpul respirației neobișnuit „sforăit“, balonare si aripi de stres nazale. Pentru unii dintre părinții lor, acest fenomen conduce la anxietate. În aceste condiții, medicul pediatru locale ar trebui să explice mecanismul de origine a datelor semne mama și să o liniștească că acestea trec temperamentul.
Creșterea frecvenței respiratorii cu mai mult de 10% din media este considerată o scurgere de respirație. care se numește tahipnee sau polipnoe. Tahypkoe se caracterizează prin mișcări respiratorii frecvente, urmând rapid și sistematic unul după altul. Este posibil să fie constant (în plus față de odihnă) sau să apară în timpul plângerii sau a hrănirii.
La examinare, este ușor să aflați dacă există sau nu tahipnee. Dar, pentru a evita greșelile, este necesar să se determine nu numai frecvența respirației, ci și ritmul cardiac (frecvența activității cardiace) și compararea ulterioară a acestora. O respirație durează 3-4 sistole. Fiecare creștere mare a respirației, care se corelează cu tahicardia corespunzătoare, dă motive să suspecteze o boală a sistemului respirator.
În mod normal, rapiditatea respirației este observată atunci când:
- temperatura mare a aerului;
- excitare și plâns;
- alarma motor;
- reîncălzirea copilului;
- o creștere a temperaturii corpului.
Tahipneea este adesea însoțită de participarea la respirație a musculaturii auxiliare, este o manifestare a unui număr de condiții patologice. Acestea includ în principal:
- boli ale sistemului respirator (dispnee pulmonară);
- boli ale sistemului cardiovascular (dispnee cardiacă). Acest tip de dispnee la nou-născut este adesea un indicator timpuriu și constant al insuficienței cardiovasculare. Nu este o raritate atât de pronunțată încât este percepută ca un simptom caracteristic bolii pulmonare. Acest lucru este valabil pentru acele boli ale inimii cu care se poate întâlni un pediatru district în viața practică.
Mai rar tahipneea este văzută când:
- încălcări ale sistemului nervos central de natură funcțională și organică (dispnee nervoasă sau centrogenică);
- anemie hemolitică acută (dispnee hematogenă).
Tipuri speciale de dispnee sunt consemnate în bolile cardiace:
- fibroelastoză congenitală;
- hipertrofia idiopatică a inimii;
- boala falșilor.
Punctul culminant al dispneei la aceste boli sunt atacurile dyspnea-cianotice. a cărei origine este asociată cu epuizarea micului cerc al circulației sângelui.
Dispneea la nou-născut prin natură este posibilă:
- inspirator;
- mixt și în principal expirator.
Dispneea inspirativă se caracterizează printr-o inspirație sonoră complicată și apare atunci când există obstacole în tractul respirator superior sau când se îngustează. Se vede când:
- aspirația unui corp străin;
- rinită;
- o laringită acută (crupă falsă);
- sindromul lui Pierre Robin;
- congenital stridor (în cazul suspiciunii de stridor congenital este necesar să se excludă în primul rând tromogealie sau boală cardiacă congenitală);
- hiperplazia glandei timusului etc.
Atunci când acest tip de dispnee este scurt, respirația forțată are loc cu contracție viguroasă a mușchiului sternocleidină-nipple și a altor mușchii respiratori auxiliari.
Mișcări mixte și în principal expirație. În perioada neonatală în formă pură, dispneea expiratorie nu este văzută. Mult mai des se ajunge la dificultăți de respirație de natură mixtă, cu o prevalență imensă sau mai mică a expirației. Ambele faze ale mișcărilor respiratorii (prin inhalare și expirație) cu o predominanță enormă sau mai mică a uneia dintre ele sunt îngreunate în ea. Este comună reducerea suprafeței respiratorii a plămânilor. Văzut la:
- pneumonie;
- pleurezie;
- pneumotorax;
- sindromul bronhoobstructiv;
- hernie diafragmatică;
- flatulență, etc.
În plus, o ușoară umflare a aripilor nasului și obrajilor indică apariția tulburărilor respiratorii. Continuând de aici, semnificația diagnostică a acestor simptome este enormă.
Prin gradul de gravitate, dispneea este probabil ușoară și severă. Lipsa ușoară a respirației se caracterizează prin faptul că încălcarea respirației apare numai în caz de anxietate, plâns sau hrănire a copilului (stres fizic). În același timp, ea nu este în pace. Cu dispnee severă, o încălcare a respirației este observată deja în repaus și se îmbunătățește dramatic cu cea mai mică tulpină fizică. Participarea la acțiunea respirației musculare auxiliare și tragerea fosei jugulare în timpul respirației sunt indicatori ai dispneei severe.
Dezvoltarea rapidă și dispneea foarte puternică, în care copilul este aproape fără suflu și aproape de asfixiere, se numește asfixiere. Sufletul se poate dezvolta atunci când:
- o laringită acută (cereale false);
- edemul acut al plămânilor;
- pneumotorax;
- sindromul bronhoobstructiv.
Scurtarea respirației, însoțite de gemând (grohăit, stenozată), respirație aritmică și puțin adâncă, cu retracții locuri conforme ale pieptului și participarea mușchilor auxiliari în respirație, cianoză de triunghi nasolabial și boala Crocq lui, arată că copilul a dezvoltat insuficienta respiratorie.
Insuficienta respiratorie la nou-născutului este o astfel de condiție medicală generală, în care sau furnizate pentru menținerea normală a gazelor sanguine arteriale sau realizat recent de funcționare anormală a aparatului respirator extern, ceea ce duce la o scădere a funcționalității organismului.
Există patru grade de insuficiență respiratorie la nou-născut:
Respiratorii la nivel eșec I este caracterizat prin aceea că, în rest ei sau nici un indicator sau manifestările sale clinice sunt exprimate și apar la puțin plâng (alertă) ca dispnee moderată, cianoză și tahicardie periorala.
În cazul insuficienței respiratorii de gradul II, se remarcă restul: dispnee ușoară (numărul de respirații crește cu 25% în comparație cu norma), tahicardie, paloare a pielii și cianoză periorală.
Gradul III de insuficiență respiratorie se caracterizează prin faptul că, în repaus, respirația nu este numai crescută (cu mai mult de 50%), ci și superficială. Există cianoză a pielii cu o nuanță de pământ și o sudoare lipicioasă.
Insuficiență respiratorie grad IV - comă hipoxică. Pierderea conștiinței. Respirația este aritmică, periodică, superficială. Există cianoză nespecializată (acrocianoză), umflare a venei de col uterin.
Reducerea numărului de respirații mai mici de 30 pe minut se numește bradypnoea. În mod normal, bradypnoea este o respirație fiziologică în timpul somnului, într-un moment în care respirația devine lentă și adâncă.
În condiții patologice, bradypnoea este considerată o încălcare gravă a mecanismelor de reglare a respirației. Acesta poate fi observat independent în bolile sistemului nervos central și tulburările vegetative și se combină cu boli însoțite de dificultăți de respirație.
Încălcările patologice ale ritmului respirator obișnuit (cum ar fi Cheyne-Stokes, Biot) sunt exprimate într-o varietate de tipuri de opriri respiratorii. În mod semnificativ văzut cu:
- boli ale sistemului nervos central - encefalită, meningită, convulsii, edem al creierului, abcese, hemoragii cerebrale, traume intracraniene sau spinoase;
- boli ale sistemului cardiovascular.
Spre deosebire de respirația tipului Cheyne-Stokes, în care tipul obișnuit de respirație este restabilit lent, tipul de respirație Biot este însoțit de o restaurare simultană a ritmului obișnuit de respirație.
Respirația Kussmaul este caracterizată de o respirație profundă, regulată, dar rară, datorită căreia organismul încearcă să elimine excesul de dioxid de carbon (respirație cu acidoză) prin plămâni. Un tip similar de respirație la nou-născuți se observă atunci când:
- sufocare;
- toxicoza infecțioasă primară.
La nou-născuți se poate observa așa-numita "respirație a ființei conduse", exprimată prin rapiditate și cea principală, prin aprofundarea mișcărilor respiratorii fără pauze. Acesta poate fi observat la un nou-născut cu:
În condiții patologice, încălcările ritmului respirator obișnuit sunt văzute mult mai des atunci când:
- boli ale sistemului nervos central - encefalită, meningită, hidrocefalie, tumori și abces cerebral;
- hemoragii intracraniene.
În aceste condiții, respirația devine destul de des Cheyne-Stokes temperamentul și mai puțin nu este mai puțin frecvente - de tip Biotovskogo.
Atacurile de apnee pot fi văzute:
- la copiii prematuri;
- la copiii cu hemoragii la nivelul sistemului nervos central;
- cu hernie diafragmatică congenitală;
- când fistula ezofagotrahealnom (atacurile sunt însoțite de o tuse și cianoză la fiecare încercare de hrănire sau atunci când aportul de lichide);
- cu forme grave de rinită obstructiva, într-un moment în care secretul pune într-adevăr nas.
In momentul in care copilul are crize de apnee de somn au loc pe fondul unei comă, în absența oricăror date mai obiective, este necesar în primul rând pentru a reflecta asupra otrăvirii medicinale.
O varietate de tulburări respiratorii în combinație cu icter, simptome neurologice, anorexie, sindrom diaree, vomă, hepatosplenomegalie se poate vedea în cazul manifestării unui număr de boli metabolice ereditare.
La fiecare probleme de respirație la copilul nou-născut sunt motive de suspiciune de boli importante, diagnosticul diferential este probabil doar într-un spital.
Trei dimineața. Soț / soție cu soția lui. Dintr-o data soneria a sunat. Un soț, înjurăt, se deschide. Pe prag este un om, desigur, supus:
- Buddy, vino cu mine, aici, să mă ajuți să împing.
- Tu, omule, ohrenel, sau ce? Trei dimineața. Du-te întreba pe altcineva.
Soțul se culcă din nou în pat. Soția pune întrebări despre cine a venit.
- Da, o capră a rămas blocată, ia cerut să împingă. Am trimis-o.
- Ești doar un fel de bestie. Nu uitați cum motorul nostru a murit, dar în ploaie, și un tânăr ne-a împins o oră proastă? Nu poți ajuta un om afară?
Soțul, din nou materjas, iese din pat, se îmbracă. Iese în curte în întuneric total. strigăte
- Ei bine, pe leagăne!
Vă va plăcea:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: