Anexa 7 la Protocolul nr. 10
Standardul pe cap de locuitor pentru finanțarea asistenței medicale de urgență:
- este stabilită în calculul persoanelor asigurate din regiunea Leningrad;
- se stabilește individual pentru fiecare organizație medicală (luând în considerare coeficienții de diferențiere pentru fiecare sex și grup de vârstă) care oferă asistență medicală de urgență (standard de bază pe cap de locuitor);
- lunar ajustat pentru coeficientul de ajustare a numărului de persoane asigurate pe baza numărului mediu lunar de persoane asigurate afiliate la organizația medicală.
2. Atunci când se calculează standardul pe cap de locuitor, se utilizează următoarele concepte:
- pe cap de locuitor pentru finanțarea asistenței medicale de urgență. Secțiunea capitație de bază (în continuare - SMP BPN) - este conceput pentru a determina valoarea fondurilor pe lună pentru a finanța asistența medicală de urgență pentru fiecare organizație medicală pe persoană asigurată, Comisia a fost de acord cu privire la dezvoltarea programului CHI teritoriale;
- pe cap de locuitor pentru finanțarea asistenței medicale de urgență. Secțiunea lunar capitated (The REP SMP) - ia în considerare numărul de persoane atașate luna corespunzătoare calculată pentru fiecare lună pe baza capitatie de bază și aprobat în formă de tabel, în conformitate cu anexa 1, „Calculul coeficientului de ajustare a numărului de ambulanță fonduri asigurate și capitație. Secțiunea Rata de captare lunară ».
- Standarde diferențiate pe cap de locuitor (Di moo) - sunt concepute pentru a determina mărimea standardului de bază pe cap de locuitor pentru fiecare organizație medicală, să ia în considerare diferențele de costuri în funcție de sex și vârstă;
- numărul de persoane asigurate din organizația medicală din 01.04.14 pe sexe și vârstă, utilizat la calcularea valorii anuale a finanțării pe cap de locuitor. Anexa 4;
- numărul de persoane asigurate atașate organizației medicale în prima zi a perioadei de facturare, fără o defalcare în funcție de sex și vârstă, sex și vârstă utilizată în calculul coeficienților de diferențiere capitație. Anexa 5;
- numărul de persoane asigurate atașate organizației medicale în prima zi a perioadei de facturare, dezagregare pe sexe și vârstă, sex și vârstă utilizată în calculul coeficienților de diferențiere capitație. Anexa 6;
- corecție numărul factor de asigurat - este proiectat pentru a calcula EPN, ia în considerare dinamica schimbării numărului populației asigurate atașat la o instituție medicală (cu excepția vârstă și sex) pentru luna de raportare în prima zi a lunii de raportare și prima zi a lunii următoare perioadei de raportare (numărul de persoane asigurate este determinată pe baza registrului de segment regional asigurat TFOMS LO) și dinamica schimbărilor în numărul de luni de raportare la perioada de bază (număr Saver ahovannyh atașat organizației medicale pe 01.04.14).
3. Standardul per capita de finanțare a asistenței medicale de urgență. Secțiunea Bază pe cap de locuitor standard.
Dimensiunea standardului de bază pe cap de locuitor se calculează pe baza numărului de asigurători din regiunea Leningrad.
Calculul standardului de bază pe cap de locuitor se realizează în 3 etape:
1 etapă. Se calculează coeficienții de diferențiere a vârstei sexuale (KDi) pentru fiecare grup de vârstă de sex a persoanelor asigurate.
Următoarele grupuri de vârstă sunt utilizate pentru a calcula coeficienții de diferențiere în funcție de vârstă:
zero - un an al bărbatului / femeii;
un an - patru ani de sex masculin / feminin;
cinci ani - șaptesprezece ani de bărbat / femeie;
optsprezece ani - bărbați de cincizeci și nouă de ani;
optsprezece ani - cincizeci și patru de ani de femeie;
șaizeci de ani și mai în vârstă decât bărbații;
cincizeci și cinci de ani și femei mai în vârstă.
Coeficienții de vârstă și de vârstă ai diferențierii se calculează pe baza datelor privind costurile de plată pentru îngrijirea medicală acordată persoanelor asigurate pentru o anumită perioadă de facturare (denumită în continuare "perioada contabilă"):
- poate fi recalculat nu mai des decât o dată pe trimestru pentru o altă perioadă contabilă care precedă data de corecție.
Coeficienții de diferențiere în funcție de vârstă se calculează în următoarea ordine:
1.1 Nivelul costurilor pentru o persoană asigurată (P) din regiunea Leningrad (exclusiv sexul și vârsta) este definit:
З - cheltuieli de plată a ajutorului medical acordat tuturor persoanelor asigurate pentru perioada de facturare,
M este numărul de luni în perioada de calcul,
- numărul de persoane asigurate, determinat pe baza segmentului regional al registrului unic al persoanelor asigurate din fondul teritorial pentru primul număr al perioadei de calcul (cu excepția sexului și vârstei). (Anexa 5).
1.2 Normele de cost pentru o persoană asigurată din Regiunea Leningrad (Pi), care intră în intervalul de vârstă i vârstă i pentru fiecare MO:
Pi mo = 3mo / M / Chi mo, unde:
cheltuieli Zi MO pentru plata asistenței medicale persoanelor asigurate care intră în sex și vârstă intervalul de-al i-lea a perioadei de facturare (pe baza registrelor, a conturilor pentru perioada contabilă în contextul de sex și vârstă structura asigurat) pentru fiecare MO
M este numărul de luni în perioada de calcul,
Numărul de persoane asigurate Chimo- regiunea Leningrad pe primul număr al perioadei de calcul pe baza unei persoane registru unic de segment regional asigurate care intră în intervalul i-lea vârsta și sexul fiecărui MO. (Anexa 6).
1.3 Se calculează coeficienții de diferențiere a vârstei sexuale (KDimo) pentru fiecare grup de vârstă sexuală pentru fiecare MO:
2 etape. Normele de finanțare diferențiate pe cap de locuitor pentru categoriile de vârstă și sexe ale persoanelor asigurate se calculează cu ajutorul coeficienților de diferențiere (Dimo).
2.2 Se calculează standarde de finanțare diferențiate pe cap de locuitor pentru sex și grupe de vârstă pentru fiecare organizație medicală (Dymo)
Etapa 3. Se calculează costul standardului de finanțare pe cap de locuitor pentru o organizație medicală de urgență pentru fiecare organizație medicală (BPN).
3.1 Valoarea anuală a finanțării pentru asistență medicală de urgență pentru fiecare organizație medicală este calculată ținând cont de standardele diferențiate pe cap de locuitor pentru fiecare organizație medicală:
Omo pe an = (СЧср i мо * Дi моo) * 12 luni, în cazul în care
Numărul mediu lunar de persoane asigurate care se încadrează în intervalul de vârstă i vârstă i pentru fiecare MoD.
finanțarea anuală (Omo pe an), calculat pe baza capitatie diferențiate în comparație cu planul, sarcina fiecărei organizații medicale, calculate pe baza volumului planificat de apeluri și costul unui singur apel. În caz de abateri, ajustarea se face în ceea ce privește sarcinile planificate pentru a se alinia cu fonduri calculate ținând cont de vârsta și sexul diferențierea factorii capitație.
BPN = Mo pe an / oră / 12 luni
4. Standardul de finanțare a asistenței medicale de urgență pe cap de locuitor. Secțiunea Standard de captare lunară.
Calcularea ratei lunare a capacității se efectuează lunar până în a 5-a zi a lunii următoare celei de raportare în 2 etape:
1 etapă. Se calculează coeficientul de corecție a numărului de asigurați pentru luna i pentru fiecare MoD:
Coeficientul de corecție a numărului de asigurați pentru luna raportată
numărul de persoane asigurate atașate MI la data de 01.04.14
= ((Numărul de persoane asigurate, MO atasat la 1 luna de referință a) + (numărul de persoane asigurate, MO atașat la 1 a lunii următoare raportării)) / 2
2 etape. Calculați rata de captare lunară pentru luna i pentru fiecare MO:
5) EPN a lunii i = Standardul de bază pe cap de locuitor × Factor de corecție pentru numărul lunii de asigurare asigurate
5. Dispoziții finale.
TFOMS LO pe baza deciziilor Comisiei pentru elaborarea programului teritorial al CHI efectuează:
- calcularea standardelor diferențiate pe cap de locuitor pe baza coeficienților de vârstă și vârstă pentru perioada contabilă;
- determină valoarea standardului de finanțare pe cap de locuitor pentru asistența medicală de urgență: bază (BPN), lunar (EPN).
coeficienți de corecție, pentru TFOMS LO revendicările lunare de director și capitație lunare urmate de examinare și acordul Comisiei să dezvolte AT CHI și aprobarea ulterioară a acordurilor tarifare.
Calcularea coeficientului de corecție a numărului de standarde asigurate și per capita pentru finanțarea asistenței medicale de urgență. Secțiunea Standard de captare lunară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: