Medicamente pentru tratamentul colitei ulcerative (NJC)
Colita ulceroasă (YA) este o boală autoimună a colonului. Tratamentul medicamentos - terapia de primă linie. Deși boala poate fi vindecată chirurgical, numai 20-30% dintre pacienți suferă o rezecție chirurgicală.
a) Indicații privind tratamentul medicamentos al colitei ulcerative.
• Colită ulcerativă activă.
• Menținerea remisiunii după tratamentul medicamentos.
b) Cantitatea de dovezi ale eficacității medicamentelor pentru tratamentul colitei ulcerative
Gestionarea conservativă primară a colitei ulcerative.
• Steroizi: inducerea remisiunii, nu există avantaje în menținerea efectului sau prevenirea recurenței.
• Aminosalicilați: inducerea / menținerea remisiunii; Este rentabil pentru activitatea ușoară și moderată a bolii.
• 6-MP / AZA: importanta pentru inducerea / menținerea remisie neclare.
• Ciclosporina: ultimul remediu la pacienții spitalizați pentru colită severă. Reacții adverse: infecții grave, hipertensiune arterială, probleme renale, convulsii.
• Infliximab: eficacitate pe termen lung în colita refractar nu a fost dovedită.
• Antibiotice: în tratamentul rolurilor YaK nu se joacă (cu excepția formelor fulminante).
• Specifice terapia antiinfecțioasă: focar poate fi cauzată de C. difficile sau suprainfecția cytomegalovirus => necesitatea de evaluare corespunzătoare și tratament specific; Cu toate acestea, aceste infecții indică, de obicei, ca răspuns slab la tratament conservator al UC.
• Nutriție: majoritatea pacienților sunt permise, foamea este prescrisă numai cu forme fulminante sau dilatare toxică.
• CCI: numai cu malnutriție severă sau ca măsură temporară în tratamentul formelor fulminante.
c) O alternativă la administrarea de medicamente pentru colita ulcerativă.
• proctocolectomie pentru a forma rezervor în formă de J și anastomoza enteric rezervuaroanalnogo (sau o intervenție chirurgicală de urgență planificate) sau Miei iliostoma terminată kolekto (situație de urgență).
d) Algoritmi de tratament al colitei ulcerative
I. Abordarea „de jos în sus“, în colita ulcerativă. Inițial, tratamentul cel mai simplu, și apoi (în absența efectului) - putere cresc droguri: adică 5-ASA sau budesonid pe rect => oral 5-ASA => steroizi sistemici la focar => 6-MP / AZA => ciclosporina? => Chirurgie.
Eficiență. Supraviețuirea adecvată a activității bolii este observată la 70-80% dintre pacienți, refractare la steroizi - în 30-40%.
Peste. Efectuarea, siguranța și rentabilitatea inducției / întreținerii terapiei de primă linie. Abilitatea de a evita efectele secundare cunoscute / necunoscute ale produselor biologice (activarea tuberculozei, limfomului, encefalopatiei).
Împotriva. Sunt absente obiecții grave.
II. Abordarea de sus în jos. În prezent, YaK nu este prezentat (spre deosebire de boala lui Crohn).
c - modificări ulcerative extinse, edem, falduri congestive cu sângerare spontană și de contact (stadiul III conform baronului). colonoscopie
g - colită ulcerativă severă: membrana mucoasă este aproape complet pierdută. Colonoscopia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: