ABUZAREA SUBSTANȚELOR DE ÎNGRĂȘĂMINTE ÎN CETELE MAJORE DIN CIS MOSCOVA, ODESSA, KAZANA
Înapoi la pagina principală
Aceasta este cea mai veche formă de abuz și cea mai bine studiată. Primul care descrie morfina, care pana acum este considerata standardul dependentei de droguri. Identificarea noilor forme de abuz este întotdeauna comparată tocmai cu morfina. În comparație, se evaluează riscul unei noi substanțe, rata de dezvoltare a dependenței de aceasta, capacitatea acesteia de a provoca această severitate a bolii. O astfel de comparație, așa cum am încercat să arătăm mai sus, este incorectă. Rata dependenței nu corespunde gravității bolii; Tulburări severe de sănătate apar la utilizarea substanțelor, dependența de care este încetinită. Încă o dată, confirmăm acest lucru în acest capitol.
Acțiunea de opiacee. Efectul medicamentului poate fi obținut dintr-o doză terapeutică de morfină. Introducerea unică într-un organism intact 1 ml dintr-o soluție 1% a morsului final intravenos provoacă o serie de stări succesive.
Prima fază a acțiunii de opiacee: primele câteva secunde (10-30), in talie sau abdomen au un sentiment de căldură și plăcute stimuli, ridicandu-se val însoțită de piele oschusheniya pulmonare „Pats de aer.“ Fața devine roșie. Elevii se îngustează, uscăciunea apare în gură, majoritatea dintre aceștia au o mâncărime a vârfului nasului, bărbie, frunte. în piept "izbucnind cu bucurie", capul devine "lumină", există un sentiment de oarecare înțelegere, totul în jur este clar și "strălucitor". "Nu există gânduri, doar senzații". Conștiința în această fază este îngustată, intoxicată "deconectată", concentrată asupra senzațiilor corporale. În mod miraculos în această perioadă el este inhibat, "îngheață". Această condiție, conform observațiilor medicilor de la clinica "Intercollar" din Odessa cu o durată de până la 5 minute, pacienții sunt numiți "sosire", "recuperare". Prin injecție intramusculară, această fază a efectelor medicamentului nu este foarte pronunțată și numai începătorii o simt.
Când se administrează codeină „sosire“ (aici pentru un efect de droguri au nevoie de 3-5 comprimate administrate oral sau intravenos sub forma unei paste) este mai puțin pronunțat aspect, diferit nu numai înroșirea feței, dar umflarea ei, roșeață și acoperă trunchiul superior. În plus, introducerea de codeina provoacă mâncărime severă a pielii faciale în spatele urechilor, gât, piept și spate sus, continuând în a doua fază a acțiunii medicamentului la 1,5-2 ore. „Sosirea“ codeină atunci când sunt utilizate mai puțin ascuțite, dar dureaza mai mult.
A doua fază a acțiunii opiaceelor în jargonul dependenților de droguri se numește "kaif", "drag", "taska". Despre dependenta in aceasta faza a medicamentului, ei spun ca el "sa mutat". Este interesant faptul că în același lingo spun că "sa mutat" (în fiecare zi - "mutat") despre un bărbat aflat într-o stare de psihoză. În consecință, intoxicația semantică și narcotică și starea psihotică sunt denotate de aceleași concepte, implicând o mișcare, o schimbare în poziția de plecare. Cu alte cuvinte, în stare de intoxicare narcotică de către dependenții de droguri înșiși, schimbarea mentală, anomalie mentală este dezvăluită.
În publicații, prima fază a acțiunii nu este alocată. Se descrie, de obicei, al doilea, care include un număr de simptome ale primului (un sentiment de căldură, o morfină a nasului mâncărime) numită "euforie". Acest lucru este incorect, deoarece euforia în sensul strict inerent, mai degrabă prima fază, în timp ce a doua este caracterizată printr-un fond emoțional diferit - moleșeală binevoitor, mulțumire leneș.
A treia fază acționează la opiacee: somn morfina stare si de suprafata opiacee intoxicație întreruptă frecvent chiar stimuli luminoși, dureaza 2 la 3 ore.
A patra fază a acțiunii opiaceelor este observată ilegal. Această fază, efectul ulterior al medicamentului, poate fi identificat numai în unele persoane. Se caracterizează prin sănătate precară, dureri de cap, anxietate nerezonabilă, uneori anxietate, angoasă. Există greață, amețeli, vărsături, mici mâini tre-mor, limbă, pleoape.
Diagnosticul intoxicării cu opiu este cel mai simplu.
Un semn distinctiv, cel mai fiabil este îngustarea elevului. Paloare, pielea uscată și mucoaselor, hipotensiune, bradicardie, creșterea reflexelor tendinoase. Afectează schimbarea benignă, ușoară, accelerată a asociațiilor, vorbire. Codeina intoxicație, în aceleași semne vegetative, caracterizat prin agitație psihomotorie asemănătoare cu intoxicație alcoolică în 2 pași de alcoolism sau psychotics excitabile. la momentul examinării și posibila aliniere disimulare (din cauza îngrijorare) vegetativa parametri: ritmul cardiac, presiunea, normalizarea reflexelor tendinoase. Dar elevul nu se extinde și în cazul în care pacientul nu este foarte speriat de control, magazine ușor, alunecare emoție complace, vorbire rapidă. Capacitatea de a normaliza o stare de disimulare succes, mioza distinge opiu intoxicație de hașiș la care elevii deseori dilatate, uneori feței și sclera hyperemic și rata pulsului și a tensiunii arteriale sunt crescute. Cu un grad mediu de intoxicare cu hași, disimularea este imposibilă. hipnotice și sedative intoxicației caracterizate midriatic (sau valoarea sa normală la pacienții cu vârsta), hiperemia pielii și mucoaselor, hiperhidroză. În intoxicație severă, disartria nu se observă la opiacee și întreruperea coordonării mișcărilor este posibilă. Persoana care a luat pastilele de dormit dă impresia de a fi intoxicat cu alcool.
Când opioidele sunt supradozate, spre deosebire de supradozarea hașișului, nu apar simptome psihotice. O stare de vis trece într-o comă cu ultima simptomatologie autonomă corespunzătoare. Moartea apare ca o supradoză de somnifere, paralizie a centrului respirator (cu supradoză hașiș - deces din toamna activitatii cardiovasculare).
Dezvoltarea opiului. Prima injecție este plăcută în majoritatea cazurilor, există amintiri placute colorate ale acesteia. Cu toate acestea, o înclinație conștientă apare mai târziu și la momente diferite, în funcție de tipul de medicament și de modul de administrare. Prin metoda intravenoasă, această perioadă, cu alte lucruri egale, este cea mai scurtă. Formarea deosebit de rapidă are loc atunci când se utilizează pofta de heroină (conform datelor publicate, noi nu proprii, 3-5 injecții), apoi - morfina pur (10-15 injecții), opium (2-3 săptămâni neregulat primesc perfuzii intravenoase), codeina (până la o lună de primire neregulată).
Tăierea, înghițirea și fumatul opiu brut într-o manieră domestică reprezintă cea mai lentă cale de formare a opiului. De-a lungul anilor, pacientul poate mânca atât de opiu, uneori, în zilele de sărbătoare (de exemplu, așa cum se obișnuiește în Turkmenistan), fără a se confrunta cu dorinta anesteziați în timpul săptămânii.
Când apare o atracție, anestezia devine regulată, deși această regularitate nu este încă obligatorie. în absența unui drog de fenomene de abstinență din sfera somatoneurologică, nu există încă nici un sentiment de nemulțumire "<чего-то не хватает») и мысли постоянно возвращаются к наркотику. Регулярная наркотизация означает 1 стадию заболевания.
Etapa 1. Efectul fiziologic al medicamentului în stadiul I al bolii nu se modifică, fiecare injecție determină efectul descris mai sus. Un dependent de droguri doarme puțin, un vis superficial, dar nu există senzație de lipsă de somn. Codeiniștii dorm foarte puțin. Apetitul este suprimată, dar înclinația este reținută pentru dulciuri și gras, mai ales după 2-3 ore după injectare, la sfârșitul celei de a doua faze. Cantitatea de urină scade, există o întârziere a scaunului timp de câteva zile, cu răceli nu există tuse. Într-un timp relativ scurt (la morfinizatsii în cursul lunii, cu kodeinizatsii - timp de 1,5-2 luni) are loc dispariția acțiunilor mentale ale fostei doze. Dozele încep să crească, ceea ce oferă un efect calitativ anterior. Fiecare medicament este aportul însoțit de mâncărime, care devine tot mai mult de scurtă durată și dispare de la sfârșitul prima etapă. Odată cu utilizarea regulată a medicamentului, ritmul narcotizării nu sa dezvoltat încă. Lipsa efectului medicamentului asupra stării pacientului numai după 1-2 zile și nu tulburări mentale și somatoneurological: senzație de tensiune, disconfort mintal, străduindu-un scop pentru introducerea medicamentului. Astfel, un stadiu al bolii se caracterizează prin sindrom de reactivitate alterată (administrarea sistemică, dispariția pruritului, toleranța crescută de 3-5, atunci când nu a modificat încă o acțiune fiziologică a medicamentului) și sindromul dependență psihologică (atracția dorința obsesivă a confortului mental în toxicitate).
Durata etapei 1 variază: în timp ce morfinizatsii - 2-3 luni, folosind opiu - 3-4 luni, cu kodeinizatsii - până la șase luni, la domiciliu sau opiokurenii opiofagii - până la câțiva ani, în special durata 1 pas la opiofagii. Durata este determinată nu numai de tipul de medicament și de modul în care este injectat. În vara, debutul bolii este mai lent. Același lucru - cu alternanța morfinei cu alcool sau stimulent "<чифир»). Сроки сокращаются зимой, при комбинации опиатов с гашишем и особенно с эфедрином или кокаином. Последние не только ускоряют развитие опиизма, но и, что видно при отнятии, например, эфедрина, вызывают резкий подъем толерантности. Если наркотизация происходила дозами 5 мл 1 % морфина и 1-2 мл эфедрина, то при отсутствии эфедрина для достижения былого эффекта наркоман вынужден резко поднять дозу морфина - до 15-20 мл 1 % раствора.
În această etapă a bolii, dependenții de droguri, de regulă, nu se aplică medicilor. Își ascund anestezia, chiar și atunci când sunt în curs de investigare, și recunosc abuzul numai în anumite circumstanțe. Atracția este deja atât de intensă încât poate duce la infracțiuni, în special în compania altor dependenți de droguri.
Etapa II este reprezentată de un sindrom complet al reactivității modificate. Sindromul dependenței mentale atinge, de asemenea, înălțimea dezvoltării sale. Narcotizarea este regulată, se formează un ritm individual de injectare. Toleranța, continuând să crească treptat, atinge proporții extraordinare. Pacientul transferă morfină în doze de 100-200-300 de ori mai mari decât cele terapeutice. Cu o pauză în narcotizare, toleranța scade, lucru cunoscut și în clinica altor forme de narcotice. Dacă sunt admise pentru tratament, pacientul este injectat cu 2 g de uscat morfină pe zi, reluarea anesteziei in remisie, el primește un efect suficient de 0,1 g
Mulți vin pentru tratament în clinica "Intercollar" Ucraina numai în acest scop pentru a realiza posibilitatea de a primi senzațiile anterioare în doze mici. În jargonul dependenților de droguri, acest lucru se numește "întineri". În ciuda dozei mari de opiacee, amnezia nu este caracteristică opiaceelor.
Dar forma de intoxicare se schimbă. În stadiul II al bolii, efectul medicamentului este diferit de efectul medicamentului asupra organismului intact sau asupra dependentei din etapa 1. efectul fiziologic dispare. Diureza și scaunul sunt normalizate, cu un tuse rece de droguri, iar efectul antitusiv al opiaceelor nu se manifestă, la fel cum nu există nici un obstrucționant și anti-diuretic. Mâncarea dispare atunci când se administrează codeină este o etapă foarte clară etapa a II-a. Dacă în stadiul I al bolii dependentul a dormit puțin și visul a fost superficial, acum ritmul somnului din nou devine același ca înainte de debutul bolii.
Cu toate acestea, această modificare a acțiunii morfinei nu este universală. Astfel, în toate stadiile bolii, opiaceele îngustă elevul. Odată cu abuzul altor sedative, precum și a alcoolului cu evoluția bolii, efectul miridian al medicamentului este înlocuit cu un medicament ușor, la doze moderate, deși acesta se schimbă într-o doză medie la doze mari.
Acceptarea opioidelor prin orice cale (orală, intravenoasă, intramusculară) după câteva minute determină o scădere a salivării (alcoolul și alte sedative provoacă salivare). Această acțiune de opiacee rămâne, de asemenea, neschimbată pe tot parcursul bolii. Deci, din punct de vedere organoleptic, dependenții de droguri determină drogul pe care-l cumpără "uscat" când sunt încercați pe limbă sau, dimpotrivă, cauzează salivație. Cea mai importantă este o schimbare a efectelor narcotice actuale. Inițial, intensitatea "sosirii" scade, pentru a atinge starea anterioară, pacienții continuă să crească dozele. Până la un moment dat ajută, și apoi nimic în orice doză nu poate recrea precedentul "sosire".
Pacienții încep să caute modalități de a obține efectul anterior, pentru a reproduce cel puțin starea inițială de lăcomie plăcută și odihnă. Ei iau medicamente singure, excluzând toți stimulii, în tăcere, întuneric, luând o poziție confortabilă, astfel încât să nu „rupe Buzz“ în mișcare. Încercați să fiți calde, adesea - încă în pat sau într-o cameră caldă. Ei beau apă fierbinte, stau într-o baie caldă. Beți medicamentul cu o cantitate mică de vin - aceasta, dând efectul dorit, prelungește a doua fază a medicamentului. În special, subestimați doza sau intrați în spital, astfel încât atunci este mai bine să simțiți doza anterioară. A doua fază a acțiunii drogului începe de asemenea să se schimbe calitativ. Treptat efectul de odihnă fericit, însoțită de letargie și fantezii cu motor grezopodobnymi înlocuiește efect de stimulare. Dacă într-un stadiu al dependentului bolii a fost viguroasă și este mobil la injectare, dar lent și letargic după ce, apoi pornind de la etapa a II-a bolii, vine treptat la ceea ce devine lent, lipsit de putere înainte de injectare și de alertă, activ și ocupat după el. Cu codeina, efectul narcotic este, de asemenea, transformat, dar acest lucru este mai evident în prima fază a acțiunii - dispare. A doua fază, rămânând încă stimulatoare, slăbește și se scurtează. Efectul de dormit - a treia fază a acțiunii unei singure doze de morfină și opiu - dispare în etapa a II-a. Prin stadiul III de acțiune de droguri boala devine strâns răsucite și nici un medicament suplimentar anestezie inogruppnym a reveni efectul inițial eșuează.
Atracția mintală este intensă. Și sa format ideea de intoxicație ca fiind singura stare confortabilă care oferă performanța mentală maximă posibilă.
În plus față de noile forme de consum, schimbarea formelor de intoxicație și o toleranță ridicată - simptome incluse în structura sindromului reactivitate alterată, în plus față de dorința obsesivă și capacitatea de confort mental în intoxicația - simptomele sunt incluse în structura sindromul dependentei psihice, a II-a dependenței de opiu etapă se caracterizează prin apariția unui sindrom de dependență fizică.
Sindromul dependenței fizice este exprimat prin atracția compulsivă, capacitatea de confort fizic în intoxicație și sindromul de întrerupere.
Atracția atractivă în opis este mai intensă decât în cazul alcoolismului, al hashismului și abuzului de somnifere. Apariția atracției compulsive determină, din acest punct de vedere, viața viitoare a dependentului, lăsând în esență nici un loc pentru nimic altceva. Spre deosebire de alcoolism și abuzul altor sedative, pofta compulsivă pentru opionamie există doar în două tipuri - care rezultă din intoxicare și intră în structura sindromului de abstinență. Al treilea tip de constrângere - în intoxicație - este absent. Oprirea prin intoxicare cu opiu nu este însoțită de pierderea controlului asupra cantității de medicament consumat. Nu știm despre cazuri de supradoze de opiacee de către opiacee. Numai în necunoașterea pacienților apar accidente. Acest lucru se întâmplă atunci când primesc heroină în loc de morfină și nu cunosc doza echivalentă; Când sunt confundați în calculele de concentrare pentru gătit la domiciliu din opiu brut; când nu știu că o întrerupere a narcotizării duce la o scădere a toleranței și introduc o doză anterioară în remisie. Este necesar să se compare faptele lipsei de atracție compulsivă în intoxicație și siguranța controlului cantitativ în opioide cu absența acelorași forme amnetice de intoxicare.
Capacitatea unui opiaceu de a se limita la o doză suficientă pentru a obține efectul dorit indică păstrarea funcției de control, funcția superioară a conștiinței. Absența amneziei demonstrează intactitatea unei activități mentale superioare. În acest fel; Intoxicarea acută de opium calitativ distorsionează mai puțin funcțiile creierului. Dovada este păstrarea intelectuală a opiaceei chiar și după decenii de boală.
Dacă barbitalism poate observa declinul intelectual în timpul primului an de abuz, abuzul de pastile de dormit moale și tranchilizante, după 3-5 ani, atunci când abuzul de alcool - după 10 -15 ani, opiul Eater în observațiile noastre cu durata bolii de mai mult de 20 de ani nu au prezentat semne de organice scăderea inteligenței. Pentru pacienții cu dependenta de opiu a fost caracterizată de slăbiciunea funcției mentale, senzație de lipsă de mobilizare, concentrare, incapacitatea de a tulpina de a efectua misiunea extinsă. Cu toate acestea, calitatea gândirii cu gradul adecvat de concentrare sa dovedit a fi ridicată. conservarea intelectuală a opiului este susținută și de munca îndelungată a lui M. Ya. Sereisky (1925).
Psiholog Gorokhovskaya A.S.
Înapoi la pagina principală
Trimiteți-le prietenilor: