Tratamentul pacienților cu fibroză chistică trebuie efectuat pe tot parcursul vieții. După identificarea bolii, este necesar să se elaboreze un pachet strategic de măsuri de tratament, luând în considerare aplicarea lor în faza de exacerbare și în faza de remitere. Este recomandabil ca pacienții să fie tratați în ambulatoriu, luând în considerare recomandările și sub supravegherea medicilor din centrele regionale de fibroză chistică. În prezența indicațiilor, spitalizarea este de dorit a fi efectuată în spitale cu experiență în tratarea acestei boli sau departamente specializate de profil.
TRATAMENTUL BOLILOR CU BOLII CU MUKOVISCOZĂ
Terapia antibiotică rațională este tratamentul principal pentru agravarea procesului inflamator în plămâni. În mod ideal, ar trebui să se efectueze după verificarea microbiologică a agentului patogen, luând în considerare sensibilitatea acestuia.
Când exacerbările non-severe ale bolii pot fi folosite antibioticele topice, printre care este medicamentul ales atsetiltsisteinat tiamfenicolul. Această combinație într-o singură formă de dozare cu un tiamfenicolul antibiotic mucolitice acetilcisteină. Această formă permite de droguri pentru a menține o concentrație dpitelno microbicid în inflamație. Spectrul activității antimicrobiene a unei formulări cuprinzând microflore Gram-pozitive, inclusiv Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus. și gram-negative, inclusiv Haemophilus influenzae. atsetiltsisteinat tiamfenicolul utilizat în mod avantajos topic prin inhalare (adulți de 250-500 mg de 1-2 ori pe zi, copii - 125-250 mg de 1 -2 ori pe zi, în funcție de vârstă) și pentru endobron- administrarea hialnogo în timpul bronhoscopie terapeutice. Înainte de introducerea unei singure doze de formularea de mai sus a fost dizolvată în 2,1 ml de soluție salină.
Ca mijloc alternativ pentru salubrizarea endobronsială, poate fi utilizat un preparat antiseptic de decasan, o soluție apoasă 0,02% de decametoxină. Medicamentul are un puternic efect bactericid asupra stafilococilor, streptococilor, Pseudomonas aeruginosa, bacteroizi și acțiunii fungicide asupra ciupercilor din genul Candida. Pentru a spăla eficient arborele traheobronchial în timpul bronhoscopiei, se administrează 50-100 ml de decanasină.
Pentru eradicarea Staphylococcus aureus la adulti cel mai des utilizate oxacilina - 4-6 g / zi, ingibitorzaschischennye aminopeniciline (sitsillin / acid clavulanic amok- la o doză de 3,6 g / zi i.v., ampicilină / sulbactam - 4,5 g / zi parenteral) și antibiotice cefalosporinice prima și cea de a doua generație (cefazolin 3-4 g / zi, cefuroxim 3- 6 g / zi). medicamente de rezervă reprezintă a patra generație cefalosporina (cefepiinului 2-4 g / zi pentru pacienții adulți), Carbapenemii (imipenem / tsilostatin 2-6 g / zi), glicopeptidice (vancomicinei 2-4 g / zi, teicoplanin 400 mg / zi), noul respirator fluorochinolone (levofloxacin și 1 - 2 g / zi sub formă de perfuzie).
În ultimii ani, eradicarea Pseudomonas aeruginosa este cea mai relevantă. a căror rată de detecție în secreția bronșică atinge 70-75%. Cu colonizarea cronică de către acest microorganism al tractului respirator inferior, se observă cel mai torpid și sever curs al bolii, refractar la terapia antibacteriană și prognosticul pesimist.
Pentru tratamentul infecțiilor Pseudomonas la adulți utilizat: ceftazidim C3-9 g / zi i.v., tsefaperazon i.v. 4-6 g / zi, azlocilină până la 15 g / zi i.v., Ciprofloxacină 400-600 mg / zi perfuzie intravenoasă, tobramicină, 75 mg de 3 ori pe zi parenteral. In cazurile severe de antibiotice de rezervă microflora rezistente sunt utilizate - meropenem 3 g / zi intravenos piperacilină / tazobactam 2,25 g de 3-4 ori o perfuzie intravenoasă în picături pe zi.
Curs de tratament cu antibiotice. ca regulă, durează nu mai puțin de 10-14 zile. Cu scopul de a preveni disbacterioza tractului digestiv, lactuful cel mai frecvent prescris este un sirop care conține lactuloză, care este un substrat alimentar pentru bifido- și lactobacili. Medicamentul, sub formă neschimbată, ajunge în intestinul gros, provocând o creștere activă a microflorei lactice. Se aplică pe cale orală cu 10 ml pe zi pe parcursul terapiei cu antibiotice. În unele cazuri, se recomandă administrarea profilactică de fluconazol 150 mg o dată pe săptămână. Se efectuează și colonizarea tractului intestinal cu bacterii de acid lactic (bifiform, linex, acidofil) sau produse ale activității lor vitale (picături de hilak forte). În cazurile de complicații ale cursului bolii cu candidoză orofaringiană, fluconazolul este administrat 50-100 mg pe zi timp de 7-14 zile sau picurare intravenoasă pentru 100-200 mg / zi timp de 7 zile. Un medicament alternativ este ketoconazolul, care este prescris la 200 mg pe zi timp de 5-10 zile.
Cursul fibrozei chistice este adesea complicat de disbioză și candidoză a intestinului, ca urmare a utilizării frecvente a antibioticelor, a înfrângerii inițiale a principalelor organe digestive. În aceste cazuri, medicamentul ales este natamicina, care este disponibilă în comprimate cu o coajă specială, solubilă în intestin. Medicamentul nu este absorbit în tractul digestiv, creând concentrații terapeutice în intestinul gros, care este rezervorul de infecție. Alocați 100 mg pe zi timp de 7-10 zile.
În unele țări (de exemplu, Danemarca) s-au modificat recent strategia terapiei cu antibiotice. Cu colonizarea cronică a tractului respirator cu Pseudomonas aeruginosa sa mutat de la principiul tratamentului exacerbărilor la cursurile planificate de terapie antibiotică intravenoasă, de regulă, la fiecare 3 luni.
TERAPIA PATOGENETICĂ ȘI PREVENIREA MUSCOVISCOZEI
În exacerbările pulmonare dependente de infecții pulmonare ale fibrozei chistice, o metodă importantă de tratament este terapia prin perfuzie care are ca scop reducerea intoxicației și corectarea tulburărilor apă-electrolitică.
În tratamentul pacienților cu manifestări pulmonare ale fibrozei chistice sunt medicamentele de alegere corectoarele activă reologice - reopoligljukin si reosorbilakt reducerea rezistentei arteriale pulmonare si a imbunatati transportul oxigenului la tesuturi. Caracteristică reosorbilakta pe lângă îmbunătățirea caracteristicilor reologice ale sângelui prin introducerea unei soluții de sorbitol izotonică (6%), este corectarea acidozei lactat de sodiu posibilitate și menținerea compoziției electrolitice normale a sângelui. De asemenea, introdus în compoziția de sorbitol formulare a declarat rapid metabolizat în ficat, fără utilizarea insulinei și stocate ca glicogen, reumplute rezerva de energie a organismului. Reosorbilakt reopoligljukin și injectat intravenos la 200 la 400 ml pe zi, timp de 5-7 zile.
Terapia imunocorrectivă se efectuează după cursuri planificate după determinarea profilului imunitar. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt timusul (timalin, tactivin, thymogen), echinacea (soluție echinacea compozitum) și alte plante, luând în considerare indicele imunogramelor.
În prezent, se efectuează căutări științifice pentru corectarea genei în tratamentul fibrozei chistice. Se testează medicamentele prospective - α1-antitripsină recombinantă și ADN-ul uman recombinant.
În stadiul actual al dezvoltării științei medicale există posibilitatea de a preveni nașterea copiilor cu fibroză chistică, în cuplurile părinților cu anamneză dificilă. În caz de sarcină deja la o dată mai scurtă (până la 3 luni), metodele de diagnostic prenatale permit rezolvarea problemei, un viitor copil poate fi născut sănătos sau bolnav. Terminarea la timp a sarcinii împiedică nașterea unui copil bolnav.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: