Tick rickettsioza este un grup de boli infecțioase cauzate de rickettsia, a căror transmitere unei persoane apare transmisibil prin diferite tipuri de acarieni.
Printre rickettiozii proveniți din căpușe se numără:
- febra toracică a Munților Stâncoși și varietatea sa - tifosul brazilian,
- Marseille febra,
- Africa de Sud și țările din Africa de Est tifos,
- Asistența medicală de ricettsioză din Asia de Nord,
- Australian (Queensland) rickettsiosis suportate de căpușe,
- vezicul rickettsioza,
- febra Q,
- tsutsugamushi,
- rickettiozia paroxistică pe cale alergică.
Etiologia (cauzele apariției)
Capusa patogeni rickettsii sunt microorganisme Rickettsiaceae familie la care, de D. H. Bergey (1974), clasificate trei tipuri:
- specii de Rickettsia rickettsii cu Rickettsia, R. conorii, australis R., R. sibirica, R. Akari, R. tsutsugamushi;
- Coxiella cu o singură specie de rickettsia - Coxiella burnetii;
- Rochalimaea, unde agentul cauzal al rickettioziei paroxistice este R. rutchkovskyi nov. spec. (NN Sirotinin și colab. 1945), a cărei poziție în sistem nu este setat rickettsii complet, dar se consideră că este mai aproape de specia R. Quintana.
Agenții cauzali ai rickettsiozelor, ca și alte specii de rickettsie, ocupă o poziție intermediară între bacterii și viruși.
Cu comun cu alte morfologice Rickettsia patogene, proprietățile biologice și fizico-chimice, majoritatea agenților patogeni căpușă parasitism rickettsial excelează nu obligatorii numai în citoplasmă ci și în nucleul celulelor deteriorate.
epidemiologie
Rickettsia, provocând rickettsioses tic-suportate în paraziți de natură în corpul Ixodes, gamazovyh și căpușe trombiculid și vertebrate gazde, în cazul în care acestea sunt bine adaptate la respectivele formațiuni structurale microorganisme.
Parazitismului căpușe sunt asimptomatice, cu transmisie patogen transovarial, care este un factor important în menținerea și răspândirea bolilor rickettsii căpușe în natură. În acest caz, acarienii devin un rezervor de agenți cauzatori de rickettsioză suportați de căpușe.
La majoritatea vertebratelor, rickettsioza provocată de căpușe are loc și asimptomatic și, aparent, este însoțită de un purtător prelungit.
Patogeni
Tick rickettsioza este transmisă prin diferite tipuri de căpușe. și C. burnetii pot fi transmise în alte moduri. Tick rickettsioza sunt zoonoze endemice cu focare naturale. toate acestea, cu excepția febrei de Ku, sunt boli tipice cauzate de vectori. Când febra Ku, împreună cu animalele sălbatice, există și alte surse de agenți patogeni - animale domestice, în special bovine mari și mici.
Infecția oamenilor în acest caz apare mai des de la animalele domestice infectate, alimentară sau aerogenă. Numai în cazuri rare, incidența este asociată cu infectarea unei persoane într-un focar natural.
rickettsioses Clamp înregistrate în mod normal în zonele endemice ca boala sporadice, febra Q - cea mai comuna a tuturor bolilor rickettsii căpușe.
proces patologica cu căpușe rikketsiozah condiționate parasitism rickettsiae în principal în celulele endoteliale ale vaselor sanguine, în special cele mici, care sunt formate pentru această formațiune specifică patologie microscopice - noduli (granulom). Leziunile vasculare, în general, sunt reprezentate ca vasculită și trombovasculită.
În combinație cu acțiunea vasodilatatoare a endotoxinei de rickettsium, aceste modificări provoacă tulburări semnificative din partea sistemului nervos central și a tulburărilor circulatorii. Numai dacă febra Q este marcată diseminarea agenților patogeni în organele parenchimatoase ale sistemului reticuloendotelial, cu reproducerea și dezvoltarea C. burnetii în histiocytes și apoi macrofagele organele sistemului.
Vasculita pentru febra Ku nu este caracteristică.
În cursul bolii, are loc o reconstituire imună a corpului pacientului, formând, de obicei, imunitate stabilă detectată prin aglutinare, hemaglutinare și reacții DSC.
Manifestări clinice
Manifestările clinice ale rickettioziei cu căpușe se caracterizează prin:
- curs ciclic acut cu intoxicație,
- afectarea sistemului nervos central
- înfrângerea sistemului vascular,
- observate frecvent hipotensiune arterială și sindrom hepatolienal,
- adesea o condiție tifoidă.
La febra Marsilia, Africa de Sud și Africa de Est capusa tifah, boala rickettsii tic-suportate din Asia de Nord, căpușe rickettsial australian, tifos vezikuloznom și tsutsugamushi se caracterizează prin:
- prezența afecțiunii primare sau "spotul negru" (la locul injectării de rickettsia cu o căpușă);
- limfadenită regională,
- poliadenopatii,
- Exanthema tipică.
Aceasta din urmă are un anumit grad de valoare de diagnostic diferențial în vedere natura și distribuția acestuia la fiecare entitate nosologică. Dacă, de exemplu, la o tifos epidemie, purici tifos endemice si febra trench, erupție cutanată apare inițial pe trunchi și apoi să se răspândească pe un membrelor, atunci rikketsiozah capusa cu excepția febrei Q și căpușe ricketsiosis paroxistică (în cazul în care erupția nu este aproape niciodată), este din elemente pufos-papulare, apare mai întâi pe membre și apoi se extinde până la trunchi.
La Rocky Mountain reperat febra rozeolozno-papulare sau chiar o erupție hemoragica se extinde la trunchi si extremitati, inclusiv palmele și tălpile picioarelor. Cu rickettiozia veziculei, erupția cutanată apare ca o varicela asemănătoare unei erupții cutanate cu varicela.
diagnosticare
Diagnosticul pentru cea mai mare rickettsioză suportată de căpușe se bazează pe caracteristicile clinicii:
- prezența unei erupții caracteristice,
- afectarea primară,
- limfadenită regională.
Și, de asemenea, dinamica anticorpilor specifici din serul de sânge al pacienților.
Când Rocky Mountain reperat febra, febra Q, și pentru care nu afectează primar, limfadenită regională, în timp ce Ku erupții cutanate febra, chiar și în diagnosticul de cea mai mare importanță este atașat la un anumit teste serologice care includ RNC și reacția de hemaglutinare indirectă.
nu își pierde valoarea și reacția Weil-Felix, atunci când este utilizat ca un kit de diagnostic antigenic aproape de microorganism rickettsia - Proteus (Proteus vulgaris), în special tulpinile de OX19, OX2 și OXk (reacția Weil-Felix). Cand Rocky Mountain reperat febra este pozitiv în titruri mari cu Proteus OX19 și titruri moderate din OX2. Cu reacție Proteus OXk Weil-Felix este pozitiv, iar în titruri ridicate, numai atunci când tsutsugamushi. Cu Ku-fever, este întotdeauna negativ. Această reacție nu este specific, iar indicatorii pozitivi permit să judece numai prezența infecției cu rickettsii. Diferențierea detaliată se realizează cu ajutorul RSK și a reacției de hemaglutinare indirectă.
Tratamentul tuturor rickettsiozelor suportate de căpușe se efectuează cu antibiotice din grupul de tetraciclină și levomicină, care sunt agenți etiotrope înalt eficienți. Ele sunt considerate ca fiind specifice, deoarece nu au doar acțiune bacteriostatică, ci și bactericidă.
Tratamentul patogenetic se efectuează conform indicațiilor.
Prognosticul este cel mai adesea favorabil, deoarece aproape toată rickettsioza suportată de căpușe este benignă.
O excepție este febră la fața locului a Munților Stâncoși și tsutsugamushi, care curge puternic cu o mortalitate ridicată.
profilaxie
Prevenirea se desfășoară în diferite direcții:
- activități privind sursele de infecție - deratizare. izolarea și tratamentul animalelor bolnave;
- distrugerea vectorilor de căpușă, protecția persoanelor împotriva atacului lor - utilizarea îmbrăcămintei de protecție, agenți de sperie (repelenți);
- Vaccinarea personalului cu risc de infectare în focare endemice.
A fost dezvoltat un vaccin viu împotriva febrei toracice din Munții Stâncoși și a unui vaccin solubil împotriva febrei Ku, ceea ce reprezintă o mare realizare în profilaxia vaccinului cu aceste rickettsioză. Sunt dezvoltate antibioticele împotriva tsutsugamushi și rickettsioza chicotilor din Asia de Nord.
Principiul antibiovaktsin pentru prevenirea acestor boli rickettsii căpușe este că cultura virulenței Rickettsia de diferite tipuri, tratate cu antibiotice adecvate in doze Rickettsia statice devin avirulent păstrând în același timp un efect imunizant adecvat.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: