Curentul electric, care acționează asupra corpului, provoacă schimbări locale și generale. Cu toate acestea, diviziunea este condiționată, deoarece Fenomenul "local" în majoritatea cazurilor este însoțit de schimbări generale pronunțate.
Distingem schimbările precoce care apar la momentul trecerii curentului și în primele 2-3 ore de la rănirea electrică, precum și întârzierea, manifestată în câteva zile, luni. Curentul electric acționează direct asupra celulelor și țesuturilor deteriorate și indirect, iritând receptorii care stau în calea sa și provocând reacții reflexe care depășesc cu mult aplicarea sa. Astfel, efectul global al stimulării electrice este constituit din influența sa directă asupra celulelor, țesuturilor și organelor și mediată de exacerbarea exterodermei și interoceptorilor care se află pe calea sa (biradiație). Împreună cu tulburările anatomice brute, curentul electric provoacă modificări specifice în structurile celulare la niveluri moleculare și subcelulare, care nu au fost suficient studiate. Se crede că în patogeneza traumatismului electric nu numai ionizarea atomilor și a moleculelor este importantă, ci și schimbările în potențialul electric al organelor și țesuturilor.
În funcție de condiții, curentul electric poate conduce întregul proces patologic până la sfârșit (moartea) și poate acționa doar ca un factor de pornire (de exemplu, șederea victimei într-o stare de șoc după deconectarea circuitului).
Sub acțiunea fenomenelor actuale, fenomenele locale se manifestă în principal prin arsuri electrice. Distinge elektroozhogi contactul care rezultă din generarea de căldură atunci când trece un curent prin țesut, oferind rezistență la curent electric, si nespecifice (termic) arsuri care apar sub acțiunea flăcării arc voltaic (fig. 4-10).
În ceea ce privește profunzimea leziunii, arsurile electrice sunt împărțite în 4 etape:
1 grad - înroșirea pielii și semnele de curent (electrometrie);
2 grade - detașarea epidermei cu formarea de blistere;
3 grade - coagularea întregii grosimi a dermei;
4 grade - înfrângerea nu numai a dermei, ci și a tendoanelor, mușchilor, vaselor, nervilor, oaselor până la încărcare.
Arsurile electrice au o serie de caracteristici care le disting de arsurile termice: acestea apar de obicei la punctele de intrare și seamănă cu forma unui conductor care a intrat în contact cu corpul. În consecință, la intrarea curentă, poate fi observată impregnarea metalului în piele. Distrugerea metalului și penetrarea celor mai mici particule în piele apar sub influența acțiunii mecanice și chimice a curentului. În acest caz, pielea dobândește o culoare diferită, în funcție de tipul de conductor: verzui - în contact cu alamă; gri-galben-maroniu - la contactul cu plumbul. Pentru arsuri electrice, există o durere scăzută sau nu durere deloc, care este puternic pronunțată în arsurile termice, ceea ce se explică prin acțiunea anestezică a curentului (parabioza nervilor și dirijorilor).
(Din observațiile Institutului Central de Traumatologie și Ortopedie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse)
Cursul schimbărilor locale necomplicate este particular. Procesul de dezintegrare și respingere nu se limitează la zonele afectate în mod clar, ci merge mai departe, de 2-3 ori depășind limitele originale. Vindecarea este mult mai bine decât cu arsuri termice, rănile nu au tendința de a supurație, deși uneori complicată de sângerare abundentă din cauza stării de afectarea pereților vasculari, care sub acțiunea curentului electric sunt mai fragile și ușor de rupt. În acest caz, există un pericol de deces într-o persoană convalescentă.
La scurt timp după acțiunea curentului (uneori în 2-3 săptămâni), se poate dezvolta necroza pielii și a mușchilor, incitantă și osos. Țesutul necrotizat este rapid mumificat și separat de țesutul sănătos printr-o linie de delimitare. În unele cazuri, situația este agravată prin dezvoltarea proteolizei și a absorbției produselor de dezintegrare a țesuturilor proprii ale organismului.
Cu afectarea semnificativă a mușchilor și complicațiile infecției, există o amenințare de toxicoză traumatică (cum ar fi atunci când strivesc țesuturile). O arsură electrică profundă cu penetrarea în cavitatea craniului poate fi însoțită de modificări inflamatorii în membranele creierului și leziunile locale ale sistemului nervos central.
Cu arsurile craniului, delimitarea zonelor afectate de os este lentă (2-3 luni), deci rezecția primară a țesuturilor osoase neviabile și chirurgia plastică timpurie este impracticabilă.
Complicațiile locale mai târzii sunt deformările cicatriciale brute cu dezvoltarea contracțiilor. După vindecarea arsurilor în țesutul cicatricial, neurinomele nu sunt mai puțin frecvente; pe loc de arsuri electrice, uneori nu vindeca ulcere pentru o lungă perioadă de timp. Caracterizat printr-o respingere întârziată a scabiei, formarea țesutului de granulare și epitelizarea.
În E. fenomenele generale se manifestă prin schimbări în psihic, încălcări ale nervilor centrali și periferici, cardiovasculare. sisteme respiratorii, organe interne, permeabilitate vasculară, modificări ale sângelui, sindrom convulsivant.
Modificările subiective pot fi diferite: senzația de mâncărime la vârful degetelor în locul atingerii dirijorului, arserea durerii, împingerea, tremurul. Există o contracție convulsivă a mușchilor.
Curentul, care permite deconectarea mâinii care a ținut firul, este "lăsată să plece". Limita superioară a curenților de închiriere (separarea este posibilă cu dificultate, dar fără asistență) cu mâinile ude este de 13,5 mA (tensiune 30 V), cu mâinile uscate - 10 mA (tensiune 80 V).
Deseori contracția musculară convulsivă "lanțuri" victima unei surse de curent. „Înlănțuirea“ efect face imposibil să se auto-eliberare de la sursa de alimentare, care crește în mod semnificativ povara acțiunilor sale și E. În cazul în care „nituire“ apare atunci când un fir de înaltă tensiune, pielea blackens mâinile, dezlipirea ( „moartea manusa“), conștiința întunecată, este în mare parte însoțită de excitația motorului. Aproximativ 80% dintre victime își pierd conștiința; cei mai mulți dintre ei își găsesc simțurile după deconectarea de la rețea fără a avea aranjamente speciale. Pierderea pe termen lung a conștienței (mai multe ore și chiar zile) se observă de obicei atunci când curentul trece prin creier.
O persoană care a suferit o disfuncție erectilă poate prezenta o varietate de afecțiuni. marcate paloarea obiectiv, cianoza buzelor, transpirații reci, slăbiciune, letargie, slăbiciune, senzație de slăbiciune, oboseală, greutate în întregul corp, o depresiune generală sau excitare, amnezie retrogradă, poate fi isterie. Caracteristic E. Simptome - creșterea presiunii intracraniene și presiunea lichidului cefalorahidian, dureri de cap, fotofobie, Kernig simptom. hemoragie subarahnoidiană posibil, leziuni focale ale creierului si leziuni ale coloanei vertebrale, encefalopatie traumatică, boala Parkinson, ataxie cerebeloasă acută, tulburări de conductibilitate măduvei spinării. Găsit (în leziunile nu foarte înaltă tensiune) procese spinnoatroficheskie asociate cu sângerare în măduva spinării în coarnele anterioare și materia cenușie în circumferința canalului central - atrofie musculară, pierdere senzorială cu tulburări vasomotorii și trofice, tulburări uneori pelvine. Tulburările spinale de obicei nu se manifestă imediat, ci după săptămâni sau luni. În cele mai multe cazuri, ele sunt reversibile. Anomaliile în sistemul nervos central poate fi asociat cu un flux de curent continuu, circulația defectuoasă și respirația, precum și influența puternică a psihotravmaticheskim.
Uneori, cu o condiție generală satisfăcătoare, există modificări ale funcției inimii: surzenia tonurilor, zgomotul sistolic, pulsul slab, tahicardia, extrozistolul, blocada și creșterea tensiunii arteriale.
Cu E. non-fatală, indiferent de ce bucle trece curentul, stabilește electrocardiografic prezența insuficienței coronariene tranzitorii ("broască pectorală electrică"). Dacă există modificări aterosclerotice în inimă, după E. poate să apară un infarct miocardic urmat de dezvoltarea fibrilației; posibilă și justă durere în inimă (durere coronariană). Prin urmare, o persoană care a suferit o electrotraumă, chiar dacă se simte bine, nu poate fi lăsată fără supraveghere, eliberată acasă și trebuie spitalizată timp de cel puțin trei zile, deoarece ar trebui să fie considerată grav bolnavă.
În sângele periferic - leucocitoză, modificări ale formulei leucocitelor, apariția formelor patologice ale celulelor. Pot apărea tulburări respiratorii, emfizem traumatic și edem pulmonar, afectarea funcțională a ficatului, intestinului, rinichiului, vezicii urinare, edemului, edemului articulațiilor. Posibila scădere a funcției sexuale la bărbați, tulburări ale ciclului menstrual, pierderi de sarcină, infertilitate la femei; pierderea parului sau hipertricozei pe membrul afectat. Aceste fenomene sunt uneori de scurtă durată și, uneori, se mențin mult și persistent sau apar după o perioadă mai bună sau mai mică de bunăstare.
Din organele simțurilor - tulburări vestibulare (amețeli persistente). Expunerea directă la arcul voltaic intermitent în apropierea feței sau atingerea capului dirijorului, neurretinită, coreretinită, nevrită optică, cataractă.
Medicii și medici străini remarcă faptul că leziunile sistemice cu E. cu arsuri extinse sunt mai ușoare decât fără arsuri. Acest lucru se datorează faptului că retezarea țesuturilor, ca atare, creează un obstacol semnificativ în calea penetrării curentului sau chiar nu-i permite să treacă dincolo de arsură; la distrugere mare, toți extero și interoceptorii apropiați de locul leziunii mor imediat (ars) și ca urmare componenta reflexă cade.
În ceea ce privește severitatea, se disting patru grupuri de E., caracterizate prin următoarele fenomene: 1. contracția musculară convulsivă fără pierderea conștiinței; 2. contracția musculară convulsivă cu pierderea conștienței; 3. contracția musculară convulsivă cu pierderea conștienței, afectarea activității cardiace și respirația; 4. - moartea clinică (moartea "imaginară"). E. De asemenea, divizați în: a) care duc la moarte; b) nu duce la moarte, ci cauzează dizabilități; c) nu sunt însoțite de dizabilități.
Când curentul electric trece printr-o forță mare, moartea poate să apară în următoarele 2-3 minute. după rănire, dar moartea bruscă poate să apară după o perioadă de stare perfect subiectivă și obiectivă.
Articole similare
-
Etiologia febrei reumatismale acute, patogeneza, clinica, diagnosticul, tratamentul
-
Insuficiență a valvei aortice - etiologie, patogeneză, imagine clinică (simptome),
Trimiteți-le prietenilor: