Acțiune farmacologică:
Tonorma - preparat combinat de profil de acțiune hipotensivă. Acesta combină trei medicamente antihipertensive de primă linie: cardioselective beta1-blocant - atenolol, dihidropiridina vasodilatator - nifedipina, durata diuretic tiazidic - clortalidonă. Componentele de droguri interactioneaza ca o compoziție sinergică.
Atenololul este principala substanță activă a medicamentului, care determină un efect antihipertensiv. Atenolol încalcă transferul de impuls în receptorii beta1-adrenergici, ceea ce reduce efectul stimulator al diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom și catecolaminelor asupra sistemului cardiovascular. Datorită acțiunii cardioselective, aceasta rareori provoacă bronhospasm și este bine tolerată atunci când este luată.
Reduce ritmul cardiac în timpul exercițiilor și în repaus, reducând contracția și excitația miocardului, reduce șocul și volumul minutelor inimii, în timp ce încetinește conductivitatea atrioventriculară. Un efect antianginal este asociat cu o scădere a cererii de oxigen din miocard împotriva atenololului.
Nifedipina aparține grupului de antagoniști de calciu dihidropiridinic. Reducerea intrarea calciului în celulele musculare netede vasculare, cauzand vasculare periferice a crescut și a arterelor coronare, reduce postsarcina asupra mușchiului inimii, crește circulația și fluxul sanguin în miocard, reducerea consumului de oxigen care are nu numai o activitate antihipertensivă, ci și un efect antianginos al medicamentului. Nifedipina reduce gradul de bradicardie, care apar pe fondul atenolol.
Chlortalidona este un diuretic monosulfamid cu acțiune îndelungată, cu acțiune îndelungată, un derivat de benzotiadiazină. Medicamentul determină o excreție renală crescută a sodiului și a apei, care afectează tubulii proximali distali ai rinichiului. Ca rezultat al acțiunii medicamentului, volumul sângelui circulant scade și apare un efect relaxant asupra vaselor arteriale. Chlortalidona nu provoacă modificări semnificative în echilibrul apă-electrolitic și nu necesită o corecție suplimentară a potasiului în sânge, t. are un efect minim de diminuare a potasiului. Aplicată efectiv atunci când este insensibilă la hidroclorotiazidă.
Metabolismul fiecărei componente a Tonomoarei se desfășoară în moduri diferite.
Atenolol - după administrarea orală în tractul digestiv, absorbția acestuia atinge 60%. Perioada T 1/2 este de la 6 la 9 ore, cu boli hepatice și rinichi, perioada de înjumătățire crește. Durata activității farmacologice atinge un interval de până la 24 de ore. Legătura cu proteinele din sânge este destul de scăzută - nu mai mult de 5%. Eliminat din organism în principal cu urină sub formă de metaboliți nemodificați. Atenololul pătrunde în laptele matern și prin bariera utero-placentară. Pătrunde puțin în creier prin bariera hemato-encefalică.
Nifedipina - este absorbit activ prin tractul digestiv după ingestie. Acțiunea farmacologică survine după 30 de minute, când se atinge cea mai mare concentrație de medicament din sânge. Perioada T 1/2 atinge un interval de până la 4 ore. Eliminarea nifedipinei trece mai ales cu urină și parțial până la 15% cu fecale în formă inactivă.
Chlortalidona - are un efect diuretic lung, datorită faptului că este eliminat lent de rinichi. Absorbția rapidă după administrarea orală.
Acțiunea farmacologică survine după 2-3 ore și durează până la 24 de ore, uneori efectul rezidual al medicamentului este observat până la 72 de ore. Perioada T 1/3 până la 40 de ore. În sânge este absorbit pe suprafața eritrocitelor și o mică parte a chlorthalidonei se leagă de albumină. Eliminată în mare parte prin fecale și până la 25% urină.
Indicatii pentru utilizare:
Hipertensiunea arterială de diferite etiologii.
Mod de aplicare:
Medicamentul este utilizat oral în timpul mesei sau după masă, tableta este înghițită în întregime, nu este mestecată. Aplicați zilnic în aceeași zi a zilei.
Doza terapeutică medie: una - două comprimate o dată la 24 de ore. Durata cursului tratamentului și alegerea dozei este determinată individual de medicul curant.
Efecte secundare:
Medicamentul este bine tolerat. Efectele secundare sunt rare, trec după întreruperea tratamentului. Efectele minore nedorite nu necesită retragerea medicamentului.
SNC modificări: tulburări de somn, depresie, halucinații, scăderea concentrației. Cazuri unice - agitație, agresiune, conștiență defectuoasă.
Modificări ale CAS: scăderea frecvenței cardiace, încălcarea conducerii atrioventriculare, senzația de frig în membre.
Modificări ale tractului gastro-intestinal: tulburări ale scaunului, greață, uscăciune la nivelul gurii, disfuncție hepatică, foarte rar - pancreatită la femeile predominant.
Schimbări în sistemul endocrin: cu diabet zaharat, o scădere sau creștere a glicemiei, o încălcare a toleranței la carbohidrați.
Modificări ale sistemului sanguin: scăderea numărului de trombocite, leucocite, neutrofile, rareori - agranulocitoză, pancitopenie.
Modificări ale sistemului genito-urinar: disfuncție erectilă, nefrită tubulointerstițială.
Afecțiuni alergice: urticarie, mâncărime cutanată, eritem.
Modificări ale numărului de sânge: scăderea nivelului de potasiu, sodiu, magneziu, creșterea colesterolului și a trigliceridelor, creșterea nivelului de acid uric și de calciu.
Contraindicații:
- Infarctul miocardic, un proces transferat acut în primele opt zile;
- insuficiență cardiacă forma acută;
- socul cardiogen;
- bloc atrioventricular de gradul II și III;
- sindromul de slăbiciune a sinusului-nodul atrial;
- bradicardie sinusală la o frecvență cardiacă mai mică de 50 bătăi pe minut;
- o scădere a tensiunii arteriale cu diabet zaharat mai mică de 90 mm Hg;
- Forma severă CRF (GFR mai mică de 30 ml / min), anurie;
- forma severă de disfuncție hepatică;
- acidoza non-respiratorie (metabolică);
- astm bronșic;
- perturbări ale etapelor de circulație periferică;
- administrarea inhibitorilor de MAO (cu excepția inhibitorilor MAO-B);
- intoleranța individuală a medicamentului sau a constituenților săi.
sarcinii:
Tonorma nu se utilizează în timpul sarcinii și la femeile care alăptează.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Agenții anestezici măresc activitatea farmacologică a medicamentului Tonorma.
Componenta medicamentoasă - atenolol reduce activitatea farmacologică a simpatomimeticelor și mărește efectul anticoagulantelor indirecte. Nu combinați Tonorm cu inhibitori MAO.
Drogurile Digitalis și Tonorma au un efect sinergie reciprocă, care intensifică blocarea atrioventriculară.
AINS reduc efectele farmacologice ale Tonomora.
Nu utilizați simultan rifampicină; pe fondul său, biodisponibilitatea nifedipinei este redusă drastic.
Ranitidina și cimetidina cresc nivelul nifedipinei.
Sucul de grapefruit inhibă metabolizarea nifedipinei în organism și, ca rezultat, crește timpul de înjumătățire, crescând scăderea tensiunii arteriale.
Tonorma sporește acțiunea și crește activitatea insulinei și a agenților hipoglicemici, ceea ce duce la o încălcare a controlului diabetului.
Folosind etanol, diuretice, nitartov, fenotiazine, barbiturice, agenți de scădere a tensiunii arteriale, antidepresive triciclice și vasodilatatoare periferice, în combinație cu un preparat Tonorma spori efectul antihipertensiv al acesteia din urmă.
supradozaj:
Principalele manifestări ale unui supradozaj sunt încălcări ale CCC și ale SNC. Gradul și severitatea manifestărilor depind de nivelul medicamentului luat și de efectele toxice. Supradozajul este însoțit de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace, insuficiență cardiacă, care poate duce la șoc cardiogen. O supradoză severă - o încălcare a conștienței și a respirației, spasmul căilor bronhiale, vărsăturile, manifestări de convulsii generalizate.
Îngrijire medicală: cu încălcări ale tensiunii arteriale sau bradicardie severă, se efectuează anularea Tonorma.
Tratamentul simptomatic, dacă este necesar, utilizează următoarele medicamente:
- terapia cu bolus cu perfuzie cu atropină se administrează de la 0,5 până la 2 mg la un moment dat;
- pentru ameliorarea hipoglicemiei, se introduce glucagon: în primul rând de la 1 la 10 mg de jet, apoi se trece la o perfuzie lungă de 2-2,5 mg / h;
- preparate de acțiune simpatomimetică - dobutamină, dopamină, izoprenalină, oxiprenalină, adrenalină;
- în absența eficacității și o reducere progresivă a frecvenței cardiace, se utilizează stimulatoarele cardiace;
- pentru ameliorarea bronhospasmului se aplică aerosol β2-simpatomimetic, în cazuri severe infuzionno. Utilizarea posibilă a perfuziei cu aminofilină;
- atunci când manifestările convulsive sunt administrate cu diazepam intravenos. Pe fundalul terapiei intensive, semnele vitale ale organismului sunt monitorizate cu atenție.
Forma emiterii:
Tablete p / o № 10.
Ambalaje pentru carton №10, №30.
Condiții de depozitare:
Regimul de temperatură nu este mai mare de 25 de grade Celsius, depozit într-un loc întunecat.
ingrediente:
Atenolol - 0,1 g;
Chlortalidonă 0,025 g;
Nifedepină 0,01 g.
Excipienți: Mg carbonatului bazic, amidon de cartofi, Aerosil A 300, talk, stearat de Mg, laurii sulfat de sodiu, hipromeloză Methocel E50 LV Premium, hipromeloză Methocel E5 Premium LV, polietilenglicol (sau Macrogol 1500), dioxid de titan, un agent de colorare (Sunset galben CEE 110) sau sepifilm 752 alb.
În plus:
La persoanele cu alterarea metabolismului glucozei, diabetului cu prudență numește Tonormu datorită unor posibile modificări ale nivelului glucozei din sange care încalcă posibilitatea unui control eficient al bolii.
Pregătirea atentă este folosit în tulburări de conducere în mușchiul cardiac, guta, boli care sunt însoțite de un proces obliterantă boala vasculară periferică, boala Raynaud, hepatice severe și funcției renale, psoriazis, depresie, persoanele în vârstă, în încălcarea echilibrului apei-electrolit în organism.
Este imposibil să se efectueze o abolire accentuată a Tonorma datorită faptului că este posibil să se dezvolte un atac de angină pectorală, până la dezvoltarea infarctului miocardic în cazuri izolate.
În timpul intervențiilor chirurgicale, medicamentul este retras treptat până când medicamentul este complet absent timp de 48 de ore la momentul intervenției chirurgicale cu ajutorul anesteziei.
În tratamentul cu Tonomy, utilizarea alcoolului este contraindicată.
Tonorma nu este prescris în grupa de vârstă pentru copii până la 16 ani.
Datorită faptului că medicamentul poate influența funcția SNC, nu este recomandată în timpul tratamentului cu Tonomora să conducă vehicule sau să lucreze cu mecanisme complexe.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: