Ataxia este o tulburare a coordonării și a ritmului mișcărilor. În legătură cu faptul că coordonarea mișcărilor este efectuată de diverse structuri ale sistemului nervos, ataxia apare atunci când este afectată la diferite niveluri. Pentru a stabili cauza ataxiei, în primul rând este necesar să se determine localizarea leziunii. Mai jos este o clasificare a ataxiei în funcție de nivelul leziunilor sistemului nervos, iar cauzele principale sunt examinate.
Ataxia în leziunile cerebrale
Ataxia poate apărea atunci când tractul frontal-lombosacral este afectat. Cauzele acestor leziuni pot fi:
- Tumorii. Meningiomul, gliomul sau metastazele altor tumori pot afecta lobii frontali ai creierului. Aproximativ jumătate dintre pacienți au simptome cerebeloase: un mers șubred, dificultăți în efectuarea mișcărilor alternative alternante, în unele cazuri se observă nistagmus. Pacienții cu ataxie frontală tind să scadă din nou, acestea sunt determinate de perseverație, incontinență urinară, apucând și suptul reflexe, gândire lentă. Cu astfel de pacienți este dificil să intri într-o conversație. Adesea există o durere de cap. Demența se dezvoltă mai rar. Diagnosticul este stabilit folosind imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator.
- Sindromul arterei cerebrale anterioare. Ocluzia trombotică a arterei cerebrale anterioare duce la deteriorarea lobilor frontali. Lobii frontali ai creierului suferă de asemenea de un anevrism mare al arterei conexe anterioare.
- Hidrocefalia. Lărgirea coarnei anterioare a ventriculilor laterali duce la înfrângerea fibrelor care ajung la membrele inferioare, ducând la apariția ataxiei. În plus, cu hidrocefalie, pot exista tulburări de memorie și incontinență urinară. Cauza patologiei poate fi o tumoare care a provocat ocluzia sistemului ventricular, precum și o încălcare a absorbției lichidului cefalorahidian.
O altă cauză a ataxiei poate fi afectarea căilor corticale și cerebeloase și piramidale. O astfel de înfrângere are loc în următoarele cazuri:
- Tulburări multiple (starea lacunară), leziunea ischemică difuză a materiei albe (boala Binswanger). La unii pacienți, în timp ce mersul pe jos, cu excepția mersului ciudat, există încălcări asemănătoare cu boala Parkinson. întârziere, pași mici, amestecare, dificultăți de îndoire, uneori întărire. Cu toate acestea, alte manifestări ale parkinsonismului sunt absente, postura rămâne dreaptă, iar sprijinul în timpul mersului pe jos este larg. Acest sindrom este denumit uneori "parkinsonismul inferior al corpului". De asemenea, este caracterizată de: labilitatea emoțională, reflexiile tendonului ridicat, renașterea reflexului mandibular, dizartria și demența.
- Ataksinesky hemiparesis - lacunar sindrom în care piramidal hemiparesis combinat cu vatra ataxie cerebeloasă în capsula internă sau în pod.
Ataxia poate fi o consecință a leziunilor cerebellar. Pentru simptomele cerebeloase includ ataxie a membrelor si trunchiului, mers pe jos ataxie (statolokomotornaya ataxie), hipotonie musculară, scandând de vorbire, nistagmus. În cazul în care afectează emisferele cerebelare sunt de obicei observate: ataxie membrelor și nistagmus atunci când caută în lateral; la leziunea structurilor mediane - ataxie statokomotor. Motivele pentru înfrângerea cerebelului poate fi: traumatisme, hemoragie, tumori, atacuri de cord, alcoolism, degenerare spinocerebeloasă. Atunci când degenerare cerebeloasa alcoolică suferă în primul rând, mersul pe jos și coordonarea mișcărilor membrelor inferioare, în timp ce mâinile, oculomotori și vorbire funcțiile sale sunt implicate într-o măsură mai mică. Boala este, de obicei, însoțită de o scădere a memoriei și a polineuropatiei. Ataxie și oculomotori tulburări de dezvoltare acute la pacientii cu alcoolism, redus prin acțiunea tiamina.
Violarea coordonării se poate dezvolta, de asemenea, cu afectarea trunchiului cerebral și a căii cerebulare care leagă cerebelul de maduva spinării. Ataxia este cel mai adesea afectată de accident vascular cerebral și scleroză multiplă atunci când trunchiul este rănit. Diagnosticul se bazează pe istoric și pe prezența altor simptome de tulpină (tulburări de sensibilitate, nistagmus, dizartrie etc.).
Ataxia cu leziuni ale măduvei spinării
Încălcările de coordonare a mișcărilor apar atunci când coloanele posterioare ale căilor vertebrale și căile piramidale sunt afectate. Testul pozitiv al lui Romberg (întărirea instabilității mersului cu ochii închiși) este un semn de lovire a pilonilor din spate.
- Spondiloza cervicală spondilogenă datorată spondilozelor cervicale. Pentru această patologie, următoarele simptome sunt tipice: dureri la nivelul gâtului și brațelor, modificări degenerative ale coloanei vertebrale cervicale, determinate prin radiografie. Simptomatologia este determinată de implicarea în procesul patologic a coloanelor posterioare și a traseelor piramidale - se pot observa semnele stop de extracție. Diagnosticul este confirmat de RMN.
- Scleroza multiplă afectează adesea măduva spinării. Diagnosticul se stabilește când se detectează o leziune multi-focală a sistemului nervos și există indicații în anamneza exacerbărilor anterioare. Pentru a confirma diagnosticul, CSF este examinat (caracterizat printr-o creștere a conținutului de gamaglobuline) și imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată. În unele cazuri, scleroză multiplă se manifestă în mod constant progresiva leziune a măduvei spinării, în lipsa implicării altor părți ale sistemului nervos.
- deficit de vitamina B12 cauzează o myelosis funicular care implică posterior și coloanele laterale ale măduvei spinării. Inițial, sunt generalizate slăbiciune musculară și parestezie, alăturat ulterior spasticitatea mușchilor picioarelor și ataxie. Lipsa de vitamina B12 se caracterizeaza prin sensibilitate la vibrații depreciate, articulare și musculare sens, prezența mărcilor extensor Jog, scăderea sau pierderea genunchiului și reflexele lui Ahile, și scăderea sensibilității la durere de „mănuși și șosete“ din cauza polineuropatii de tip; posibil de dezvoltare a demenței.
- Syringomyelia - boala cronica progresiva dorsal medulla uneori caracterizată prin formarea de cavități în substanța creierului. cavitate expansiune duce la disociate pierdere senzorială (reducerea durerii și a temperaturii sensibilității în timpul conservării profundă) leziune a celulelor cornului anterior (slăbire fasciculații musculare, pierderea reflexelor de la nivelul membrelor superioare), tractul șoc piramidal (spasticitate) și tulburări trofice legate de disfuncția structurilor simpatic a măduvei spinării. Scolioza și alte stigmate dysraphice sunt adesea determinate. Syringomyelia poate fi congenitală și dobândită. Diagnosticul este confirmat cu ușurință prin RMN.
Alte cauze ale ataxiei
După cum au fost dobândite (polimiozită, miopatie tiroidiană) și miopatii ereditare se pot manifesta prin ataxie. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării, cercetării enzimelor musculare și a biopsiei musculare.
etiologii mai puțin frecvente de boală ataxie progresivă cronică includ Charcot-Marie-Tus, ataxie mioclonică progresivă, paraplegia spastică familială. Ataxia observat la sindromul Refsum, abetalipoproteinemia (sindromul Korntsveyga Bass), lipidosis distonice juvenilă, neuroleukemia, malignitate, hipotiroidism.
Cauzele forme acute de ataxie pot fi: medicamente otrăvesc sau substanțe toxice (alcool, plumb), labirintita acuta, lupus eritematos sistemic. sechestru anemie, epilepsie. Deschiderea bruscă, prezența simptomelor bolii de bază și datele din metode de cercetare suplimentare fac posibilă diferențierea ataxiei acute de cronică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: