MINISTERUL SĂNĂTĂȚII UCRAINE UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT LUGANSK
Departamentul de Stomatologie dept. MD Profesor asociat LARIONOVA LV
Grupul conduce: Ass. KOPELYAN N.N.
REZUMAT pe tema: "Antibiotice în stomatologie"
Finalizat: student al celui de-al treilea an de 31 gr. MERZLYAKOV O.E.
Antibioticele din stomatologie: bune sau rele?
Potrivit publicației Medical Advertising (SUA), medicii zilnici prescriu zilnic între 2 și 10 antibiotice, în special adesea antibioticele sunt utilizate la pacienții cu afecțiuni de durere și umflături. Recomandările privind necesitatea utilizării antibioticelor pentru boala parodontală amenință o creștere și mai mare a consumului de antibiotice în stomatologie. În același timp, practic nu există date care să confirme oportunitatea terapiei cu antibiotice cu multe manipulări în stomatologie. Mai mult, rezultatele studiilor clinice indică nedoriteabilitatea utilizării antibioticelor în anumite situații. În ciuda faptului că pericolele utilizării nerezonabile a antibioticelor, în special creșterea rezistenței antimicrobiene, au fost cunoscute de zeci de ani, o discuție largă,
Fusobacterium spp. Campylobacter rectus
Grame pozitive Eubacterium spp. Actinomyces spp.
Cocci gram-pozitivi Peptostreptococcus spp. Anaerobii opționali Cocci gram-pozitivi Streptococcus spp.
Enterococcus spp. Boli parodontale Gingivita Fusobacterium spp.
Streptococcus spp. Actinomyces spp.
Parodontita la adulți Bacteroides forsythus Porphyromonas gingivalis Peptostreptococcus micros Prevotella intermedia
Gingivita ulcerativă necrotică acută Spirochete Prevotella intermedia Fusobacterium spp.
Parodontita locală juvenilă Actinobacillus actinomycetemcomitans
tratament. Primul este tratamentul local (eliminarea iritantelor și măsuri de îmbunătățire a igienei orale). Profilaxia antibiotică în intervențiile chirurgicale pentru bolile parodontale Antibioticele sunt utilizate sistemic de către unii clinicieni pentru a reduce complicațiile postoperatorii. Rezultatele studiilor clinice nu au stabilit eficacitatea profilaxiei cu antibiotice în intervențiile chirurgicale în cavitatea bucală. Cu toate acestea, noi tehnici chirurgicale si tehnologii pentru a imbunatati utilizarea de regenerare osoase membranele care par incearca in cavitatea bucala. Aceste membrane servesc drept conducător al bacteriilor orale în țesut. Se crede că antibioticele sistemice pot spori regenerarea osoasă, probabil datorită inhibării bacteriilor. Chirurgia orală și maxilo-facială Antibioticele sunt prescrise pentru pericoronită, răni ale zonei feței, cu scopul prevenirii preoperatorii și a osteomielitei. Chirurgii orali și faciale tratează adesea pacienții cu multe dintre afecțiunile de mai sus, inclusiv infecțiile endo- și parodontale, în caz de urgență. Pericoronita Pericoronarita este o inflamatie a buzunarului gingival care acopera un dinte partial taiat, de obicei un al treilea molar (dinte de intelepciune). Rămășițe de hrană și bacterii umple spațiul dintre dinte și guma, care este rănit de dintele superioară prin stoarcere. Această afecțiune duce la o infecție secundară, însoțită de durere și umflături, de obicei din interiorul maxilarului inferior, răspândind înapoi spre faringe. Ocazional, există o infecție severă, cu o umflare a feței și febră semnificativă. Tratamentul formelor ușoare și moderate de pericoronită constă în îndepărtarea stimulului de sub capotă și, uneori, în îndepărtarea țesuturilor moi sau a unui dinte. Infecțiile mai severe necesită terapie agresivă, inclusiv terapie cu antibiotice. Deoarece agenții patogeni sunt adesea locuitorii cavității orale, antibioticul ales este penicilina. Leziuni faciale Leziunile traumatice ale țesuturilor moi și tari faciale pot fi tratate de stomatologi și chirurgi maxilo-faciali. Distingem distrugerea țesuturilor moi ale feței, fracturi și dislocări ale dinților, fracturi ale oaselor faciale. Cu tratamentul chirurgical primar adecvat al rănilor curate și sutura lor, nu este necesară prescrierea antibioticelor. Cu toate acestea, dacă rănile sunt contaminate în mod semnificativ sau nu pot fi tratate bine, utilizarea antibioticelor poate fi justificată. Antibioticele au fost utilizate pe scară largă ca terapie suplimentară pentru prevenirea infecțiilor în tratamentul fracturilor în față. Cele mai recente date arată că antibioticele sunt utile în timpul tratamentului chirurgical inițial, cu anularea lor după repoziționarea și fixarea fragmentelor osoase. Continuarea tratamentului cu antibiotice după intervenția chirurgicală nu reduce incidența globală a infecției. Profilaxia antibiotică în chirurgia maxilo-facială Cele mai multe proceduri chirurgicale pe țesuturile orale sunt caracterizate de un risc scăzut de infecție. Deseori efectuate în practica ambulatorie, intervențiile orale sunt rareori extinse pentru a efectua profilaxia cu antibiotice. Cu toate acestea, unele manipulări complexe, precum și intervențiile la pacienții cu imunodeficiență pot necesita administrarea profilactică a antibioticelor. Acestea sunt operații cum ar fi îndepărtarea complexă a molarului terț retușat, implantarea dinților, chirurgia reconstructivă. În prezența indicațiilor pentru profilaxia cu antibiotice, trebuie începută înainte de intervenția chirurgicală, utilizând dozele corecte de antibiotic adecvat și completată după terminarea intervenției chirurgicale. Dacă se respectă aceste recomandări, riscul de complicații infecțioase este redus.
Osteomielita Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase. Perturbarea microcirculației în țesutul osos duce la ischemie și necroza osului. Deoarece factorii de protecție ai sângelui nu pot ajunge la țesutul osos, bacteriile se înmulțesc. Infecția rezultată se răspândește prin formarea de sechestrați, mai des în maxilarul inferior. Factorul provocator este fractura de maxilar sau infecția odontogenă netratată. Foarte des, pacienții cu osteomielită prezintă tulburări de imunitate. Osteomielita necesită tratament chirurgical și terapie antibiotică adecvată. Ca agenți cauzatori ai osteomielitei sunt microorganismele care cauzează alte infecții în cavitatea bucală. Osteomielita din maxilarul inferior poate fi cauzată de Staphylococcus aureus. dar cu o frecvență mult mai mică decât osteomielita din alte oase din organism. Tratamentul constă, în general, în corectarea leziunilor inițiale și îndepărtarea chirurgicală a țesutului necrotic. Pacientul ar trebui să fie spitalizat și să prescrie doze mari de antibiotice pe cale intravenoasă. Alegerea antibioticelor este penicilina, o alternativă este clindamicina. Un studiu microbiologic poate fi foarte util pentru identificarea agentului patogen și selectarea unui antibiotic adecvat. Terapia cu antibiotice trebuie efectuată pentru o perioadă mai lungă decât atunci când se tratează infecții din alte locații: cel puțin 4 săptămâni după dispariția simptomelor bolii. Profilaxia sistemică Este general acceptat faptul că manipularea în cavitatea bucală poate duce la răspândirea hematogenă a microorganismelor (sau a produselor din activitatea lor vitală sau complexe imune) cu dezvoltarea unor zone izolate de infecție. nu există dovezi convingătoare despre acest lucru. În consecință, întrebările - când și în ce condiții profilaxia antibiotică este necesară - rămân contradictorii. Din multe motive, anumite condiții cardiace necesită măsuri preventive. Tabelul 2. Condiții care necesită profilaxia antibiotică a endocarditei infecțioase
• supape de inimă artificială • endocardită infecțioasă în istorie • structură de supapă intactă sau dobândită perturbată a inimii • prolapsul valvei mitrale cu regurgitare
Trimiteți-le prietenilor: