Formele alergice de candidoză a sistemului digestiv
Formele alergice ale sistemului digestiv de candidoză sunt diverse. Fungii din genul Candida, „locuință“ în tractul digestiv, în plus față de impactul direct, poate provoca reacții alergice, care apar clinic asupra tipului de boli digestive.
Distinge enterocolită alergică, colita anorektit (spastică, ulcerative), dischinezii biliare și alte forme. Candidoza sistemului digestiv sunt cel mai adesea secundare, complicând patologia deja existentă a sistemului digestiv (colită etc.). Aderarea mikogennogo greutăți suplimentare componente alergice pentru aceste boli, care sunt deosebit de rezistente la tratament.
Este eficient numai tratamentul complex cu includerea agenților anticanceroși și a agenților de desensibilizare. La manifestările severe ale alergiilor miicotice se numără colita ulcerativă. Datorită faptului că formele alergice de candidoză ale sistemului digestiv nu prezintă semne clinice specifice, diagnosticarea acestora este dificilă.
Mecanismul reacțiilor alergice cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiilor este complex. Una dintre legăturile sale posibile este alocarea de ciuperci din genul Candida substanțe biologic active implicate în reacții alergice, în special serotonină. Majoritatea cercetătorilor consideră că serotonina se formează în principal în celulele enterochromafinice ale mucoasei intestinale. În studiile experimentale, capacitatea candidei albicans de a izola această amină biogenică într-un mediu nutritiv a fost descoperită (IM Romanenko, 1973). Odată ce ciupercile asemănătoare drojdiei s-au înmulțit, cantitatea de serotonină a crescut.
Posibil cu candidoză (in special sistemul digestiv) serotoninei produse de fungi Candida albicans, poate, intră în sânge, și mai mult pentru a influența cursul procesului inflamator. Deci, această amină biogenă poate afecta componentele țesutului conjunctiv implicate în reglarea tonusului musculaturii netede și, prin urmare, a spori peristaltismului intestinal, au un efect vasoconstrictor, influențând microcirculației și altele.
De exemplu, oferim informații din istoricul medical.
Pacient B. 32 de ani. Diagnostic: Candidoza sistemului digestiv, micoza multidigitală a mâinilor, paronichia și periile onychia. Pacientul sa plâns de o erupție cutanată pe mâini, balonare, intermitent - un scaun care atinge de 3-5 ori pe zi, un sentiment de arsură și durere în cavitatea bucală. Boala bolii, în funcție de pacient, 3 luni. În pliurile interdigital ale periilor, se observă roșeața, umflarea și eroziunea, înconjurată de o epidermă macerată albicioasă. Cilindrii de unghii sunt edematici, înroșiți, cu presiune de puroi din care li se alocă puroi. Cuiele periilor sunt îngroșate, cu o suprafață neuniformă, de culoare gri. Limba - cu depuneri de alb, brazde adânci și papile hipertrofice.
Examinarea microscopică a preparatelor necolorate și Gram colorate într-un raid cu membranele mucoase ale limbii, resturi ale epidermei cu suprafețe erodate în piele, solzi de unghii gasit șuvițe pseudomycelia si celule rotunjite înmugurite fungi din genul Candida. Când placate pe mediu Sabouraud cu mucoasa tetraciclina detașabilă orală, fulgi de piele, unghii, rect mucus si fecale marcat o creștere abundentă de ciuperci din genul Candida culturi, identificând la - Candida albicans.
Conform datelor obținute, în sângele pacienților cu candidoză generalizată sa înregistrat o creștere a nivelului de serotonină. Puteți să vă asumați un anumit rol în această candida fungică, având în vedere capacitatea de alocare a acestora serotoninei. Totuși, gradul de participare a ciupercilor ca drojdii în acest proces este încă dificil de determinat.
Exemple de manifestări alergice ale candidozelor
Manifestările alergice ale candidozei sistemului cardiovascular așa cum este descris mai sus. După cum sa menționat, fungilor din genul Candida, care cauzează alterarea alergică a unui organism poate fi un serios „factor de risc“ de vasculită alergică (VV Kulaga, 1963), periarterita nodoasă (MI. Romanenko, 1980). În unele cazuri, eritem nodos este una dintre manifestările alergiei vasculare cauzate de Candida. Pe fondul Candida sensibilizare, uneori, dezvolta endocardită, tromboflebită, tromboză și alte tulburări. candidoza Studiul histopatologic in visceral (plămân, rinichi, tractul gastrointestinal) au fost determinate în multe cazuri, au exprimat leziune a vaselor de sânge (peretelui vascular fibrinoidă necroză și altele.).
Când intestinul a fost afectat de ciuperci asemănătoare drojdiei, împreună cu alte fenomene, a fost urmărită umflarea fibrinoidă a pereților vaselor. Pacienții cu forme generalizate de această miocoză au prezentat, de asemenea, necroză fibrinoidă în vase, considerată ca un semn histomorfologic al inflamației alergice (AI Abrikosov, 1963). BM Prozorovsky, E.I. Teplova (1962) nu include "vasculita candidoasă" la boli rare. În candidoza generalizată, multe dintre simptomele bolii sunt cauzate de vasculita larg răspândită, de tromboflebită.
Angeită alergică diagnostic candidozică trebuie confirmate prin prezența semnelor clinice de candidoza (viscerala sale forme sau combinații de leziuni ale organelor interne, a pielii și a mucoaselor vizibile) cu detectare ciuperca filamentoasa și decofrare principal Candida albicans culturi; pozitiv puternic (hyperergic) și reacțiile izomorfe la locul injectării antigenului Candida pozitiv RSK și testele imunologice cu kandidaantigenom. Impactul pozitiv al terapiei antifungice specific asupra procesului vascular, de asemenea, sugereaza ca unii pacienti ciuperci din genul Candida poate iniția o reacții imuno alergice, antrenând pierderea vaselor de sânge.
Am observat un pacient a cărui candidoză sa dezvoltat pe fundalul unor țesuturi modificate distrofiat; În viitor, ea a dezvoltat o vasculită alergică. Leziunea vasculară a apărut a doua oară, care a fost precedată de o sensibilizare prelungită cu ciupercile râului. Candida. S-au format infiltrate cu petetea și culoarea cianotică la locul introducerii vaccinului Candida. În țesutul extras din această zonă s-au detectat modificări histopatologice în pereții vaselor de sânge, cum ar fi vasculita alergică. Aceste date, precum și rezultatele tratamentului antifungic, confirmă rolul alergiei Candida la apariția vasculitei. De exemplu, oferim informații din istoricul medical.
Pacientul D., de 40 de ani, de profesie - dentist; când admiterea la departamentul dermatologic sa plâns de erupții cutanate comune, dureri articulare, mușchi, gură uscată și buze, ochi uscați și arși, fotofobie, durere în inimă, cefalee. Dezvoltarea uscăciunii și arderea pleoapelor a fost asociată cu pătrunderea microparticulelor de tartru în timpul funcționării. La un an după apariția acestor semne, ea avea o secțiune cezariană. Perioada postoperatorie a fost complicată de starea septică și, prin urmare, pacientului i s-au administrat o mulțime de antibiotice. Acest lucru a coincis cu apariția durerii în membrul inferior stâng, durerea ulterioară, articulațiile glezna umflate.
După operație, pacientul a început să observe o uscăciune pronunțată în gură. Apoi, datorită vederii slabe, a fost spitalizată în departamentul de ochi cu un diagnostic al bolii lui Siegre. În curând, pacientul a avut expulzări la nivelul membrelor inferioare. În legătură cu apariția erupției cutanate și descoperirea ciupercilor asemănătoare drojdiilor în conjunctiva separată, a fost transferată la departamentul dermatologic.
Pacientul are corpul corect, nutriție satisfăcătoare. Pielea feței, extremităților superioare și inferioare este uscată, pe gât - pete hemoragice multiple; buzele uscate, cu fisuri, acoperite cu cruste dense. Parul uscat este notat. Mucoasele mucoase uscate ale cavității bucale au înveliș alb uscat. Sistem de îmbinare a osului fără modificări obiective. Plămâni fără caracteristici. Sunetele din inima sunt amortizate, puls, 80 / min, ritmic. BP 12 / 8,7 kPa (90/65 mm Hg). Abdomenul este moale, dureros la palpare în regiunea epigastrică și de-a lungul colonului.
Ficatul și splina nu sunt. a crescut. Seara, temperatura corpului se ridică la 37,3-37,6 ° C. Cu privire la ECG - tahicardie sinusală, semne de încălcare a automatismului, ischemie miocardică, funcție de conducere cu excitație întârziată a atriilor.
Când însămânțarea spută, urină, fecale, cu o porțiune consolă a buzelor și cu membranele mucoase ale cavității bucale detectată o creștere abundentă de colonii de ciuperci de drojdie din genul Candida (pentru identificare - Candida albicans).
teste intradermice cu kandidinom pozitiv puternic; RAC cu care nu a reușit să pună antigenele fungice ca ser anticomplementară. terapeut Concluzie: subfebrilitate, proteina C reactiva pozitiv în afecțiunile coronariene și a fluxului sanguin cerebral, eventual, (prezenta cefalee), coroborat cu leziuni pe piele sangerare sugereaza diagnosticul de vasculita sistemica. Neurolog: găsit semne de disfuncție a vaselor cerebrale. diagnosticată în departamentul dermatologie: vasculită alergică, candidoză generalizată cronică, sindromul uscat (boala Sjogren).
Un pacient atribuit Nistatina, candidoza vaccin, prednisolon, acid ascorbic, vitamina C. B, precum și inhalare, violet de gențiană, lubrifierea buzelor rim fukortsinom, unguent nistatin, soluție de sodă de apă de gură, cu câteva picături de soluție alcoolică de iod, lubrifierii brun cu glicerol. Dupa preparate injectabile vaccin Candida a fost o creștere a temperaturii corpului, creșterea durere la nivelul articulațiilor.
Locul injectării (regiunea coapsei) a apărut infiltratelor inflamatorii cu culoarea pielii cianotice, la 5 cm în diametru, cu un singur petechiae din cadrul papule. In tesutul biopsie la locul de injectare a relevat vaccinuri Candida: epidermul nu este schimbat în timpul derm observate la celula vasculară infiltrate compus din makrofagotsitov sedentar, limfocite și neutrofilica unică și granulocitele eozinofile.
În partea capilară și în unele arteriole profunde, se determină umflarea pronunțată și slăbirea pereților, proliferarea și umflarea endoteliului. O parte din vasele din straturile profunde ale dermei - cu fenomene de umflare, omogenizare a peretelui și necroză fibrinoidă. Concluzie: imaginea histologică corespunde diagnosticului de "vasculită alergică".
Într-un experiment pe iepuri folosind cultura fungică a candida albikans, am reprodus leziunile vasculare alergice sistemice, cauzate de sensibilizarea cu această ciupercă.
Experimentele au fost efectuate prin următoarea procedură: 10 iepuri (grupuri experimentale) au fost supuse introducerilor de sensibilizare a culturii suspensie de Candida albicans ucis. Suspensia a fost preparată în soluție de clorură de sodiu izotonică de 2 culturi de zi ale ciupercii (cultură spălate și se triturează într-un mojar, în condiții aseptice) fungii ce urmează șlam ucise prin încălzire într-o baie de apă la 80 ° C timp de 2 ore, după care controlul a inoculare pe sterilitate. Densitatea șlam a fost determinată în camera Goryaev (pentru metoda de numărare a leucocitelor), cantitatea de celule de Candida albicans a fost ajustat la 18 700-18 900 în 1 mm3. În scopul de a sensibiliza iepuri în regiunea laterală dreapta intradermic și subcutanat (de 5 ori) sau o venă (de 2 ori) a fost administrat suspensiile de culturi ucise de 5 ml la intervale de 5-6 zile, un total de 9 ori.
După 7 zile după ultima injecție sensibilizante la animalele din grupul experimental și grupul de control de 10 iepuri (sensibilizare nevătămată) au fost injectate intravenos la 5 ml doze de același antigen rezoluție fungice. 4 din 10 iepuri din lotul experimental au decedat 2-5 zile după administrarea dozei de rezolvare a antigenului candida. La examinarea histopatologică, alături de alte manifestări ale organelor interne (in special in plamani, rinichi si a mușchiului inimii și ficatului) a relevat o leziune marcantă a pereților vaselor sanguine: edem, edem, leziuni de necroză fibrinoidă.
Formarea trombilor a fost caracteristică. Infiltraturile celulare, care penetrează pereții vaselor și situate în apropierea vaselor, au constat în principal din limfocite, mai puțin adesea din granulocite neutrofile și eozinofile, macrofage; Aceste modificări sunt observate de obicei în cazul angiitei de natură imuno-alergică. Elementele fungice din pereții vaselor de sânge nu au fost detectate.
Experimentul a arătat că, din cauza drojdie albicans fungi Candida pre-sensibilizat, urmată permițând introducerea culturii ucise leziunilor sistemice aceeași ciupercă pot dezvolta tip alergic (în special în vasele de sânge), cu izolare la diferite organe (în special, plămân, rinichi). Astfel. Studiile clinice și experimentale indică faptul că ciupercile de drojdie asemănătoare poate provoca atât distrugerea imediată a vaselor de sânge (încolțirea pereților pseudomycelium lor) și le schimbă alergic. Se pare că vasculita alergică și alte forme clinice ale leziunilor candidozei ale sistemului cardiovascular sunt diagnosticate mult mai puțin frecvent decât sunt.
De asemenea, se descrie alte forme de Candida alergenilor: blefarită alergică, conjunctivită, care se manifestă clinic prin inflamația cronică a conjunctivei, injecții sclerei, roșeață, umflarea pleoapelor; pot apărea tulburări și manifestări corneene. Am observat la pacienții cu manifestări alergice ale candidozei sub formă de blefarokonyunktivitov acută, rinită cu recurente curs prelungit. Numai terapia împotriva cancerului, în combinație cu utilizarea unor mijloace de desensibilizare specifică și nespecifică, a condus la îmbunătățirea și recuperarea clinică.
Prin urmare, datele prezentate indică faptul că, într-un studiu aprofundat al multor pacienți cu candidoză (în special a formelor cronice generalizate), este determinată sensibilizarea cauzată de aceste ciuperci. Manifestările alergiei la candida sunt foarte diverse; ele pot fi observate pe piele, membrane mucoase, în organele interne (de la forme limitate și ușoare până la procese grele).
Kulaga V.V. Romanenko I.M. Afonin S.L. Kulaga S.M.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: