VII.3. Prevenirea alergiilor alimentare
Baza pentru prevenirea alergiilor alimentare este limitarea maximă a efectului alergic intens asupra corpului copilului. În acest sens, identificați etapele de prevenire a alergiilor alimentare: prenatale și postnatale.
Principiile principale ale prevenirii antenatale a alergiilor alimentare includ:
1. Nutriție rațională a unei femei însărcinate sănătoase. sănătos
o femeie trebuie să primească toate grupurile de hrană necesare. Se crede că cantitatea minimă de proteine care penetrează laptele matern contribuie în mod natural la dezvoltarea toleranței alimentare la copil.
2. Reducerea riscului de sensibilizare intrauterină. În acest caz, este adecvat să se aloce un grup de risc special pentru femeile gravide care prezintă forme clinice alergice
boli sau având o predispoziție ereditară la aceste boli. Principalele măsuri preventive în acest grup de risc sunt numirea unei femei însărcinate
hipoalergenic sau eliminare dieta. În același timp, nu există dovezi convingătoare despre efectul unei diete hipoalergenice
mama în timpul sarcinii în ceea ce privește prevenirea alergiilor la copil [119]. Cu toate acestea, majoritatea alergologilor copii recomanda in timpul sarcinii, pentru a evita produsele vysokoallergennyh (pește, ouă, nuci), în scopul de a reduce riscul de sensibilizare [18]. Am studiat probabilitatea ca copilul să dezvolte sensibilizarea transplacentală la alergenii alimentari de la mamele cu sensibilizare alimentară. Sub supraveghere au fost 20 de perechi de "mamă-copil". Toți copiii (cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 luni) au alăptat în exclusivitate alăptarea și au prezentat semne de intoleranță alimentară de la naștere sub formă de dermatită. Au fost observate manifestări clinice ale alergiilor la doar 5 femei, restul fiind considerate sănătoase. Cu toate acestea, în timpul testelor cutanate cu alergeni alimentari a fost detectat la 90% dintre mame identificate sensibilizare alimentară, iar 59% slab pozitiv, 35% - moderată, 6% - silnopolozhitelnaya sensibilizare. În structura factorilor etiologici, au fost identificate mamele care alăptează: lapte de vacă - 55%; ou de pui - 75%; cereale alimentare - 65%; pește - 37%; legume - 76%; fructe - 53%; drojdie de hrană - 50%; vitamine - 25% din cazuri. În numirea dietele de eliminare individuale pentru mamele în 85% dintre copii au prezentat o ameliorare a simptomelor clinice 3-4 zile de la debutul tratamentului dieta, și până la sfârșitul anului de 4 săptămâni, majoritatea copiilor alergii ale pielii complet oprit. Numai 15% din dieta pentru eliminarea copiilor nu a produs rezultate tangibile și au nevoie de medicamente suplimentare. Odată cu stabilizarea procesului cutanat cu observație suplimentară, 6 copii (la vârsta de 5 luni) au fost supuși testelor de piele cu principalele alergeni alimentari. Informații pentru copii (alăptat și de a primi alimente complementare), rezultatele testelor cutanate a relevat hipersensibilitate la: lapte de vacă - 83%, ouă de pui și ierburi comestibile - în 67% din cazuri. Astfel, produsele antigene prezente în laptele matern al unei mame cu sensibilitate crescută la acestea sunt capabile să formeze o sensibilizare alimentară la un copil. Rezultatele confirmă datele privind efectul bolilor alergice ale mamei asupra riscului de naștere cu atopie.
Principiile de baza ale profilaxiei post-natale a alergiilor alimentare includ:
1. Protecția antigen a unui nou-născut și a unui copil timpuriu, constând exclusiv în alăptarea unui copil până la 4-6 luni. În stadiul incipient al vieții copilului este dificil să se supraestimeze rolul unic al alăptării. Împreună cu avantajul emoțional
laptele matern furnizează copilului nutrienții necesari pentru creștere și dezvoltare, este o protecție împotriva bacteriilor
contaminarea, infecțiile gastrointestinale și respiratorii și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea sistemului imunitar al copilului. Este bine cunoscut faptul că tractul gastro-intestinal al unui copil deja în prima săptămână de viață este populat de microorganisme și laptele matern promovează colonizarea intestinală ca un microorganisme si prebiotice non-patogene care promovează dezvoltarea unei microflore sănătoase. Mai mult, oligozaharide neutre cu proprietăți prebiotice, care sunt componente majore ale laptelui matern, creează condiții pentru creșterea florei intestinale prin probiotice microorganisme (cum ar fi Bifidobacteria). Este clar că flora intestinală cu o gamă mai largă de microorganisme nepatogene are o mai bună protecție împotriva alergiilor, a florei intestinale decât agenții patogeni. Studiile experimentale au arătat că colonizarea timpurie a tractului gastrointestinal microorganisme nepatogene este esențială pentru dezvoltarea toleranței orale împotriva alergenilor alimentari. componente ale peretelui celular de bacterii sunt compuse din lipopolysaccharides ca in bacterii si peptidoglycans gram negative, cum ar fi bacteriile gram-pozitive și gram-negative. Aceste componente pot fi asociate cu așa-numitele
"Agenți de recunoaștere a receptorilor". Această relație conduce la diferențierea celulelor Th-1, dezvoltarea de citokine reglatoare (IL-10, TGF-beta) și reglarea reducerea proallergicheskogo răspunsului imun mediat de Th-2 celule [125].
Efectul protector al alaptarii in prevenirea alergiilor alimentare poate fi îmbunătățită prin includerea în dieta de suplimentarea cu mama lactatie bacterii probiotice, în special GG (12) lactobacili. Cu toate acestea, datele lucrărilor științifice privind efectul lor posibil de protecție sunt contradictorii, prin urmare sunt necesare studii suplimentare pentru studierea rolului probioticelor în prevenirea alergiilor alimentare [96].
sa obținut un efect pozitiv, cu toate acestea, eczema a fost mai puțin frecventă în grupul de studiu decât în grupul placebo [123].
În plus față de oligozaharidele neutru prebiotice, laptele matern conține oligozaharide acide, care,
modelul experimental în prezența lipopolizaharidelor bacteriene contribuie la generarea de dendritice tologene
celule. Când a fost utilizat într-un model experimental pentru prevenirea alergiilor ca aditiv alimentar, împreună cu galactoză / fructoză, oligozaharide acide, Th-2 obstrucție a căilor respiratorii dependente a fost suprimat mai bine decât în prezența unui galactoză / Fructoză. Rezultatele preliminare ale unui studiu multicentric, care a inclus aproximativ 1000 de copii cu risc pentru dezvoltarea de atopie, sugereaza ca copiii care folosesc până la 1 an descris anterior aditivi, mai puțin susceptibile de a dezvolta dermatita atopica (7%) decât la copiii care au primit nutriție standard de (9%) [96]. În ultimii ani, oligozaharidele acide pectină sintetizate au fost utilizate în nutriția copiilor, ceea ce deschide posibilitatea imitării calităților funcționale ale laptelui matern.
2. În cazul în care lipsa laptelui matern sau lipsa acestuia, pentru a preveni contactul cu proteine din lapte de vacă, se recomandă utilizarea amestecurilor specializate pe bază de proteine hidrolizate. Efectul profilactic al acestor amestecuri a fost demonstrat de numeroase studii, în special în ceea ce privește dezvoltarea dermatitei atopice [119, 8]. placebo efectuat
studiul copiilor cu risc crescut de dermatită atopică, care primesc amestecuri pe bază de proteine hidrolizate cu introducerea suplimentară a oligozaharidelor neutre
(Galactoză / fructoză). A existat o reducere a aspectului dermatitei de până la 6 luni de viață, comparativ cu grupul martor (10% față de 23%), precum și o reducere a apariției simptomelor de dermatită și
bronșita recurentă până la vârsta de 2 ani (51). Se crede că eficacitatea preventivă a amestecurilor puternic hidrolizate este mai mare, comparativ cu cele parțial hidrolizate. Trebuie luat în considerare faptul că pentru formarea toleranței orale, sistemul imunitar trebuie să fie în contact cu antigeni alimentari. Se știe că peptidele mici (în compoziția proteinelor foarte hidrolizate) practic nu determină dezvoltarea toleranței imunologice, în timp ce
peptide de dimensiuni medii și mari (de la 2 la 10 kDa) posedă aceste proprietăți. Astfel, utilizarea hipoalergenic scop prevenirea alergiilor alimentare amestecurilor justificate, nu numai din cauza alergenicitate lor scăzut, dar, de asemenea, posibilitatea formării de toleranță proteine alimentare la laptele de vacă.
Eficacitatea profilactică a amestecurilor de soia nu este dovedită. În
La rândul lor, observațiile clinice arată că, în 20-25% dintre copii în primul an de viață, amestecurile de soia provoacă sau exacerbează alergii. În acest sens, în prezent, utilizarea băuturilor din soia pentru prevenirea atopiei nu este recomandată.
Din punctul de vedere al prevenirii dezvoltării alergiilor alimentare la copiii din grupurile de risc atopic, se recomandă ca introducerea lactației să înceapă cu
3. Prevenirea alergiilor alimentare la copiii mai mari. Tractul digestiv are cea mai puternică protecție, inclusiv sistemul imunitar al corpului. Aproape orice substanță complexă complexă din sistemul imunitar digestiv și imunitar reacționează prin formarea substanțelor protectoare, inclusiv
imunoglobuline. Cel mai important pentru a preveni dezvoltarea de alergii sunt imunoglobuline de clasă A. Acestea se disting pe suprafețele mucoaselor, sunt conectate cu substanța corespunzătoare (antigen) și astfel îi împiedică să ajungi la nivelul mucoasei si a sistemului imunitar. Prea multe substanțe, antigene și / sau o încărcare constantă a acestor substanțe depășesc posibilitățile de sinteză a IgA și îi slăbesc proprietățile
[42]. Astfel, principalele măsuri de prevenire a tardelor de alergii alimentare sunt:
# 61656; o atenție sporită la alimentația copilului - nu este recomandată
utilizarea produselor care afectează în mod negativ mucoasa din tractul gastrointestinal (conservanți, coloranți, eliberatori de histamină);
# 61656; restaurarea ecologiei intestinale după bolile transmise ale tractului gastro-intestinal;
# 61656; prevenirea infecțiilor virale cu proprietăți imunosupresoare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: