Tratamentul peritonitei comune

Tratamentul peritonitei comune. Operații cu peritonită larg răspândită

Tratamentul modern al peritonitei larg răspândite se bazează pe utilizarea unui complex de măsuri terapeutice de efecte patogenetice:

1) intervenție chirurgicală pentru eliminarea radicală a sursei de peritonită, pregătire preoperatorie, anestezie și acces operativ;
2) ameliorarea profundă a intervenției intraoperatorii a cavității abdominale;
3) intubarea decompresivă a intestinului subțire;
4) drenarea rațională a cavității abdominale și salubritate postoperatorie;

5) terapie antibiotică locală;
6) terapie generală antibiotică vizată;
7) terapie intensivă de perfuzie corective care vizează detoxifierea și stabilizarea parametrilor hemodinamici, imbunatatirea microcirculatiei, electrolit apos de compensare, proteine ​​și pierderea de energie; 8) controlul pareze și ileus paralitic; 9) tratamentul complicațiilor postoperatorii ale cavității abdominale și răni ale peretelui abdominal.

Toți pacienții cu forme comune de peritonită purulentă, am operat sub analgezie endotraheală. Pregătirea preoperatorie a inclus un set bine-cunoscut de măsuri terapeutice și a fost efectuat în principal la pacienții aflați în stadiile toxice și terminale. La stabilirea diagnosticului acestui preparat a constat din medicamente care administreaza (n), medicamente cardiace - strofantin 0,01-1,0% și soluție de glucoză 5% - 500 ml, 400 ml reopoliglyukina, Darrow 500 ml soluție.

Având în vedere pericolul apariției schimbărilor metabolice necorectabile, este necesar să se elimine inițial tulburările volumice și, foarte rar, să se introducă soluții alcaline [Dietzel W. 1971].

Dacă o astfel de preparare preoperatorie la pacient în stadiul toxic este suficientă, atunci în stadiul terminal eficacitatea sa este foarte îndoielnică. Am operat 12 pacienți în stadiul final (în a 4-a și mai multe zile după debutul bolii) după resuscitarea obișnuită. Toți pacienții au murit în primele ore și în ziua următoare operației. Pesimismul nostru în evaluarea preparării preoperatorii în stadiul terminal al peritonitei este asociat cu pierderea acestor pacienți.

În prezent, nu există nici o îndoială că, cu peritonită larg răspândită, o cavitate abdominală mediană largă ar trebui să fie singurul acces, indiferent de stadiul și sursa de peritonită [Simonyan K. S, 1971; Savchuk BD 1979; Kanchin NN 1979]. În cazul peritonitei biliare la vârstnici și vârstnici, producem colecistostomie și nu colecistectomie.

Astfel de tactici la pacienții cu un risc crescut să adere VD Fedorov (1974), EI Galperin (1984), JM DEDERER (1984), care susțin în mod obiectiv această poziție prin faptul că, în ultimii ani a crescut din nou letalitate cu forme complicate de colecistită acută. Și prima etapă în tratamentul acestor pacienți ar trebui să fie o intervenție chirurgicală paliativă - colecistostomie.

Recomandată de vizitatorii noștri:

Articole similare

• Operație minim invazivă în tratamentul bolilor cardiace congenitale

• Diabetul zaharat și cauzele și disfuncția erectilă - Portalul Medical Siberian

• Mumiye în tratamentul bolilor oculare, "promumia" - revista online despre mumii

Trimiteți-le prietenilor: