1. INFORMAȚII GENERALE
Aplicarea cateter venos periferic (în continuare - STC) permite tratamentul prelungit de perfuzie, face ca aceasta procedura nedureroasa, reduce incidența disconfort psihologic asociat cu numeroase puncții venoase periferice.
PVK este utilizat pentru a corecta echilibrul hidroelectrolitic, administrarea frecventă intravenoasă a medicamentului, transfuzia sângelui (volume mici) și componentele sale, alimentația parenterală.
PVC nu este utilizat:
cu introducerea de medicamente care au un efect iritant pronunțat asupra venei interioare a venelor;
atunci când se transfuză volume mari de sânge;
dacă este necesar, pentru a asigura o viteză mare de perfuzare (mai mare de 200 ml / min).
Alegerea PVK depinde de scopul stabilirii și de mărimea venei perforate.
PVC sunt produse în diferite dimensiuni:
14G (2,0 x 45 mm); 16G (1,7 x 45 mm); 17G (1,4 x 45 mm, 18 G (1,2 x 32-45 mm), 20 G (1,0 x 32 mm), 22 G (0,8 x 25 mm), 24 G (0,7 x 19 mm) ; 26G (0,6 x 19 mm).
PVK este instalat pentru o perioadă care nu depășește 72 de ore. Inspectarea locului de inserție a cateterului trebuie efectuată zilnic. Dacă există semne de infecție, cateterul trebuie eliminat. Fiecare venipunctură ulterioară se efectuează pe brațul opus sau proximal (în amonte de vena) din venipunctura anterioară.
Locul injecției - vene în zona suprafeței dorsale a mâinii, suprafața interioară a antebrațului.
2. SECURITATEA MATERIALELOR
2.1. Consultați Instrucțiunea nr. 1.
LS conform recomandărilor unui medic specialist;
o soluție de heparină într-un flacon de 5 ml (5000 unități în 1 ml);
Soluție 0,9% de clorură de sodiu 100 ml într-un flacon;
0,9% soluție de clorură de sodiu în fiole;
Seringi de 5 ml cu ace de injecție (denumite în continuare "ace") cu o singură aplicare în ambalaj;
Utilizare unică în PVC în ambalaje;
un dop steril de unică folosință în ambalaj;
pungi de tifon sterile în ambalaje individuale;
servetele tifon sterile în ambalaje individuale;
mănuși sterile în ambalaje individuale;
un tabel pentru manipularea intravenoasă;
șervețel de la calico sub ham, dacă este necesar;
bandaj (tencuială adezivă) auto-adeziv steril pentru fixarea PVC;
un bandaj steril de 5 x 10 cm;
tubul de testare este steril, dacă este necesar;
3. TEHNICI DE PERFORMANȚĂ
3.1. Invitați pacientul la birou, informați-l despre procedură, obțineți consimțământul pentru ao efectua, invitați pacientul să se așeze pe o canapea sau să stea pe scaun.
3.2. Efectuați un antiseptic igienic pentru mâini, purtați mănuși.
3.3. Deschideți pachetul cu bile de tifon în ambalaje individuale.
3.4. Desenați într-o seringă 5 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%, conform instrucțiunii nr. 3 (pentru spălarea PVC-ului).
3.5. Desenați soluția heparinizată ("blocarea heparinei") 1 în seringă.
1 Prepararea unei soluții heparinizate:
pentru tratarea sticlelor cu o soluție de heparină și o soluție de clorură de sodiu 0,9%, conform instrucțiunii nr. 4;
deschideți și colectați o seringă de 5 ml;
tip 1 ml de soluție de heparină și a pus într-o sticlă cu soluție de clorură de sodiu 100 ml 0,9%, se amestecă și se colectează soluția rezultată într-o seringă într-un volum de 3 ml;
Scoateți seringa din acul din flacon;
scoateți acul cu mâna și puneți-l în recipientul "ac după setul de droguri";
deschideți ambalajul cu un ac, puneți-l pe conul hipodermic al seringii;
otdozirovat soluție heparinizată, fără a scoate capacul, forța aerului, ținând acul lângă canulă;
introduceți seringa preparată cu soluția heparinizată în ambalajul deschis;
Soluția heparinizată este gata pentru introducerea în cateter.
Pe flaconul cu soluție heparinizată, specificați data, ora preparării, numele și concentrația soluției. Lucrătorul medical, care a pregătit soluția, a pus o semnătură.
Soluția heparinizată din PVC trebuie schimbată zilnic.
Atenție vă rog! Nu se administrează soluție heparinizată, dacă imediat după injectarea PVK se vor injecta medicamente.
3.6. Deschideți pachetul individual cu șervețele sterile de tifon.
3.7. Deschideți ambalajul din PVC.
3.8. Pregătiți mănuși sterile.
3.9. Purtați o mască sau un ecran.
3.10. Determinați locul setării PVK 2.
3.11. Așezați cilindrul sub membre.
3.12. Aplicați un turnichet pe un șervețel de calico sau îmbrăcăminte de 10-12 cm deasupra locului prevăzut de puncție.
3.13. Verificați prezența unui impuls la artera inferioară locului hamului (impulsul trebuie determinat).
3.14. Faceți mișcări de masaj cu palma mâinii în direcția "de la periferie până la centru".
3.15. Alegeți un punct de puncție, palpați o venă.
3.16. Luați două bile, umeziți-le cu un antiseptic alcoolic.
3.17. locul de injectare proces: prima minge „big box“ (10 x 10 cm), un al doilea - un „câmp mic“ (5 x 5 cm) de 2-3 ori în direcția „de la periferie spre centru.“
3.18. Plasați bilele folosite în containerul "No. 3".
3,19. Scoateți mănușile și puneți-le în recipientul (containerul) "Nr. 3".
3.20. Producția de PVC:
3.20.1. țineți un antiseptic igienic al pielii mâinilor, puneți pe mănuși sterile;
3.20.2. luați PVC în mâna dreaptă, scoateți capacul, puneți-l pe un șervețel steril;
2 Pentru fixarea PVC-ului, trebuie selectate vene:
pe mâna non-dominantă (dreptaci - stânga, stânga - în dreapta);
pe partea opusă intervenției chirurgicale;
cu diametrul cel mai mare;
bine vizualizate și palpabile, cu garanții bine dezvoltate;
cu prezența unei secțiuni drepte corespunzătoare lungimii PVC-ului.
Plasarea PVC-ului în vene nu se realizează:
membrele inferioare (viteza scăzută a fluxului sanguin în venele membrelor inferioare conduce la un risc crescut de tromboză);
suprafețele de flexiune ale articulațiilor (kettlingul cateterului, trauma venei);
localizat aproape de artere (posibilitatea de avarie a arterei);
suprafață slabă palpabilă;
în locurile de piele deteriorată și infectată;
3.20.3. scoateți capacul de protecție, plasați în containerul (containerul) "plastic";
3.20.4. asigurați-vă că secțiunea conductorului de ac este îndreptată în sus;
3.20.5. fixați venele cu degetul mare al mâinii stângi, trăgând pielea sub locul puncției;
3.20.6. străpungeți pielea și perforați venul la un unghi de 15-20 ° până la apariția sângelui în camera indicatorului;
3.20.7. reduce unghiul cateterului, promovarea cateter, scoaterea acestuia din ac conductor pentru a finaliza intrarea sa în vena (ac conductor al cateterului nu este eliminat complet) 3;
3.20.8. relaxați (dezlegați) turnichetul cu mâna stângă;
3.20.9. plasați un tampon de tifon steril sub locul punții;
3.20.10. luați o seringă cu 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% în brațul drept;
3.20.11. Apăsați venele prin piele cu degetul mijlociu al mâinii stângi la locul dorit al vârfului cateterului;
3.20.12. scoateți complet acul, ținându-l între degetele 4 și 5 ale mâinii drepte;
3.20.13. conectați seringa cu 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% la cateter;
3.20.14. Plasați conductorul de ac într-un recipient (container) care este impenetrabil cu un ac acupunctură;
3.20.15. îndepărtați degetul mijlociu de la mâna stângă cu locația dorită a vârfului cateterului și se clătește cateter soluție de clorură de sodiu 0,9%, lăsând seringa în 1-2 ml de soluție;
3.20.16. stoarce vena prin pielea degetului mijlociu al mâinii stângi în locația dorită a vârfului cateterului și scoate seringa utilizată este plasată într-un recipient (capacitate) «№ 1" ;
3.20.17. luați un capac și închideți cateterul;
3.20.18. luați o seringă cu o soluție heparinizată;
3.20.19. Apăsați venele prin piele cu degetul mijlociu al mâinii stângi la locul dorit al vârfului cateterului;
3.20.20. deschideți un orificiu suplimentar 4. atașați seringa la soluția heparinizată;
3 Nu întoarceți acul la cateter pentru a evita tăierea și migrarea cateterului în sânge.
4 În absența unui port suplimentar, introducerea rețelei LAN se realizează prin portul principal.
3.20.21. îndepărtați degetul mijlociu de la mâna stângă cu locația dorită a vârfului cateterului și umple cateterul cu soluție heparinat lăsând seringa 1-1,5 ml de soluție;
3.20.22. apăsați venele prin piele cu degetul mijlociu al mâinii stângi și detașați seringa, închideți portul suplimentar;
3.20.23. așezați seringa folosită în recipientul (recipientul) "nr.1";
3.20.24. scoateți șervețul de tifon folosit și plasați-l în recipient (capacitate) "nr.3";
3.20.25. ia o minge de tifon, se umezește cu un antiseptic alcoolic, tratează pielea în jurul PVC-ului de la "centru la periferie";
3.20.26. plasați bilele utilizate în recipientul (recipientul) "Nr.3";
3.20.27. fixați PVK, specificați data și ora setării PVK;
3.20.28. acoperiți PVC-ul cu o tifon steril și aplicați un bandaj de bandaj 5;
3.20.29. pentru a avertiza pacientul că este imposibilă îndepărtarea bandajului și umezirea locului de cateterizare;
3.20.31. să înregistreze în documentația medicală data, data stabilirii RCI.
3.21. Îndepărtarea PVC:
3.21.1. așezați pe suprafața mesei de manipulare, cuvă sau tavă:
bile și servetele tifon sterile în ambalaje individuale;
un tub steril într-un ambalaj individual;
foarfecele sunt sterile în ambalaje individuale;
bandaj tifon steril în ambalaje individuale;
3.21.2. țineți mâinile igienice antiseptice, puneți-vă pe mănuși;
3.21.3. scoateți bandajul de fixare și șervețelul de fixare, plasați într-un recipient (container) "Nr. 3";
3.21.4. scoateți bandajul care fixează PVC-ul de la periferie până la centru și plasați-l în recipientul (containerul) "No. 3";
3.21.5. ia o minge sterilă, se umezește cu un antiseptic alcoolic;
5 Îmbrăcămintea de fixare se schimbă zilnic și se murdărește. La fixarea pansamentului nu este recomandat pentru a sigila tencuiala plasa intrarea cateter în piele, deoarece conduce la acumularea de fluid și, ulterior, la dezvoltarea flebită.
3.21.6. apăsați locul de cateterizare cu o bilă sterilă și îndepărtați lent și cu atenție PVC-ul de la venă;
3.21.7. apăsați punctul de venepunctură cu o bilă timp de 2-3 minute.
3.21.8. verificați integritatea cateterului. În prezența unui tromb sau suspectate de a fi infectate cu capătul cateterului al cateterului să taie cu foarfeca sterile, plasate într-un tub steril și trimis la laborator pentru examenul bacteriologic (specialist medical destinate);
3.21.9. plasați bilele folosite în recipientul (recipientul) "Nr. 3";
3.21.10. să pună pe locul de cateterizare un bandaj de bandaj steril;
3.21.11. pentru a avertiza pacientul că este imposibilă îndepărtarea bandajului și umezirea locului de cateterizare în timpul zilei;
3.21.12. înregistrați ora, data și motivul eliminării cateterului în dosarul medical.
3.22. Efectuați măsuri de dezinfecție după procedura efectuată în conformitate cu Instrucțiunea nr. 2.
3.23. Observă pacientul timp de 30 de minute, clarificând starea lui de sănătate, pentru a identifica posibilele reacții alergice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: