1. Etiologia encefalitei
4. Procesul de nursing cu encefalită
Encefalita - bolile inflamatorii ale creierului naturii infecțioase, alergice sau infecțioase-alergice cauzate de agenți patogeni, substanțe toxice și leziuni. Împreună cu leziuni ale creierului poate duce la deteriorarea măduvei spinării (encefalomielita) și meninge (meningoencefalita). Patogeni pot fi virusuri, bacterii, Rickettsia, fungi, protozoare, helminți. Există primare și secundare (în fundalul oricărei boli) encefalită. Primar, atribuit epidemia, căpușă, țânțar, enterovirus, herpes și alții. Encefalită secundară se produce pe un fundal de gripă, rujeolă, abces cerebral, osteomielita, toxoplasmoza si alte boli. Există encefalită infecțioasă, alergică, alergică și toxică.
encefalită primară - independentă a bolii, care este de obicei cauzata de virusuri sunt transmise la om prin muscatura de artropode infectate. Primele zencefalite sunt boli cu focare naturale și sunt limitate la anumite geografii, peisaje; ele se caracterizează prin morbiditate sezonieră asociată cu activitatea vectorului infecției (țarc, țânțar). Acestea sunt, de asemenea, numite encefalita sezoniere, cum ar fi tick, un țânțar, două-val, encefalomielita ecvină, care sunt bolnavi și oameni, și altele. Primarul poate fi, de asemenea clasificate ca encefalita enterovirus, traumatică și agenți chimici conexe (intoxicația cu).
Encefalita secundară este mai frecventă în infecțiile copilariei - rubeola, variola, rujeola, parotita epidemică. Uneori encefalita secundară este o complicație a procesului inflamator, penetrarea rănilor craniene, poate apărea cu alergii, după vaccinare.
1. Etiologia encefalitei
Pentru encefalita suportate de capuse se caracterizeaza prin focare de boli asociate cu proliferarea în zona poate avea loc prin consumul de produse lactate sau de capre de lapte și vaci infectate cu encefalita tic-suportate de căpușe.
Când căpușe sau infecție alimentară poarta virus al corpului uman sunt tesutul pielii si subcutanat sau celule ale epiteliului tubului digestiv, unde virusul se răspândește în organism prin sânge, limfă, și (sau) cai neuronale, infecteaza celulele rosii din sange, organe ale sistemului imunitar și a altor organe interne și atinge creier, care este un loc de reproducere pe termen lung a virusului și centrul principal de localizare a SNC focare. encefalita clinic, de obicei, se dezvoltă într-o formă acută o recuperare ciclică, cu toate acestea, uneori pot fi transformate în timp într-o infecție cronică. Nu excludeți dezvoltarea infecției și în forma cronică primară. Complicațiile severe ale infecției acute (care se referă în primul rând la Orientul Îndepărtat al Rusiei) pot duce deseori la paralizie și la moarte. Infecția cronică a encefalitei cauzate de căpușe cu leziuni ale creierului apare de ani sau de viață.
Encefalita epidemică este mai frecventă la persoanele cu vârsta de 20-30 ani, mai rar la copiii de vârstă școlară. Sunt descrise cazuri singulare de encefalită epidemică la sugari și copii preșcolari, iar la vârsta de 5 ani boala este cea mai gravă. Etiologia. Există numeroase dovezi indirecte ale naturii virale a encefalitei epidemice. Agentul cauzal al bolii este un virus de filtrare, dar nu a fost posibil să-l izoleze până în prezent. Speculatiile cu privire la identitatea agentului cauzal al virusului gripei epidemii encefalita si herpes nu poate fi considerat confirmat, de la ultima pandemie de gripa a avut un efect redus asupra frecvenței encefalită letargică. Căile de penetrare a virusului în sistemul nervos nu au fost studiate suficient. Se presupune că inițial există viremie, iar apoi virusul penetrează creierul prin spațiile perineurale.
Encefalita secundară este, de obicei, cauzată de mecanisme imunologice (reacție de hipersensibilitate) și se dezvoltă la 2 până la 12 zile după infecția virală primară.
encefalitei de căpușă se referă la panencefalita (meningoentsefalomielitam) și provoacă daune atât materia cenușie și alba a creierului. Piei umflarea creierului, hyperemic, în medula determinat modificări alterative-exudative și proliferative sunt mai pronunțate în nucleu și materia alba a podului, medula și mezencefal, în coarnele anterioare ale segmentelor maduvei spinarii cervicale superioare. Acesta descrie înfrângerea de fibre capsulare și mielina subcorticale. Pot exista modificări toxice în organele interne - ficatul, plămânii, rinichii și altele.
În diagnosticul encefalitei cauzate de căpușe, studiile serologice și virologice au o importanță deosebită. În primele zile ale bolii, virusul encefalitei provenite de la căpușe poate fi izolat din sânge și lichidul cefalorahidian. Folosind reacția de neutralizare serologică, fixarea complementului, inhibarea hemagglutination poate detecta anticorpi specifici în primele zile ale bolii și creșterea titrului lor pe saptamana 3-4-lea al bolii. După recuperare, anticorpii de neutralizare virali (indicele de imunitate) persistă de zeci de ani, uneori până la sfârșitul vieții.
Encefalita epidemică se referă la polioencefalita caracterizată prin deteriorarea materiei cenușii a creierului.
Substratul morfologic al fazei acute a bolii este distrugerea materiei cenușii pe circumferința apeductului și a celui de-al treilea ventricul. Cele mai pronunțate modificări sunt determinate în nucleele nervilor oculomotori, formarea reticulară, materia cenușie a regiunii sub-abdominale și corpul striatal. Într-o serie de cazuri, nucleele celei de-a șasea, șaptea și a opta perechi de nervi cranieni suferă de asemenea. Materia neagră în faza acută de encefalită poate rămâne intactă. In leziunile găsite exprimate modificări inflamatorii componente exudativă-proliferative plazmotsitarnyh perivascular infiltrate, reacție glială pentru a forma noduli pericelulare; uneori există neuronofagie. Schimbările în celulele nervoase într-o perioadă acută sunt de obicei reversibile. Encefalita epidemică este, de asemenea, însoțită de înfrângerea organelor interne. În ficat, plămânii sunt adesea găsiți infiltrați perivasculare.
Stadiul cronologic al encefalitei epidemice se caracterizează prin modificări severe, distructive, în majoritate ireversibile, ale neuronilor de materie neagră, ale mingii palide și hipotalamusului. Celulele nervoase sunt lipsite de substanța tigrului, încrețite; Scalpurile gliale se formează pe locul neuronilor morți. Schimbări semnificative (fenomene de glioză, calcificare) se găsesc în vasele cerebrale.
În cursul clinic al encefalitei epidemice se disting fazele acute și cronice. În formarea fazei cronice, un rol important aparține proceselor autoimune, care determină degenerarea celulelor de materie neagră și a glandei palide, hipotalamus.
Imagine clinică. Perioada de incubație durează, de obicei, între 1 și 14 zile, dar uneori poate atinge câteva luni și chiar ani.
encefalita boală cerebrală
Pentru a diagnostica encefalita, se efectuează o puncție spinală. Pentru diagnosticul diagnostic si diferential examinat fundus, electroencefalograf se realizează, echoencephalography, tomografie etc. .. La stabilirea diagnosticului pacientului encefalitei trebuie internat la departamentul infecțioase sau neurologice
În encefalita cu căpușe, gama-globulina specifică se administrează intramuscular zilnic sau în fiecare zi. Terapia de deshidratare se efectuează într-o perioadă acută pentru a preveni edemul cerebral. Pentru a reduce intoxicația corpului, este utilizată hemodiaza. Cu convulsii frecvente și status epileptic, Relanium este de obicei folosit. Pacientii pot fi prescrise vitaminele B, aminalon, piracetam, terapia exercitiilor si masajul. Pentru tratamentul meningeale si simptomele encefalitic exprimate (dureri de cap severe, mușchi inflamat, toxemiei, vărsături, simptome focale) de soluție de clorură de sodiu administrată izotonică, soluție Ringer-Locke. În același timp, subcutanat sau intramuscular injectat cu vitaminele B, acid ascorbic. În perioada de encefalită epidemică, sunt prescrise interferonul și medicamentele care stimulează producerea propriului interferon (prodigizan). Se utilizează ribonuclează și deoxiribonuclează. În același timp, prescrieți medicamente de desensibilizare (dimedrol, suprastin). Le puteți combina cu introducerea interferonului leucocitelor umane. Între TBE recomandată administrarea prednisolonului, globulină umană gamma, cultura vaccin inactivat impotriva encefalitei tic-suportate. Un pacient cu encefalită polisazonală este spitalizat imediat. Când convulsiile epileptice sunt administrate cu seduxen (Relanium), numiți dextranii (poliglucin, reopoligluukin).
glucocorticoizi Când encefalită, dezvoltat pe fondul gripei, parainfluenza și infecția cu adenovirus sunt prezentate (prednisolon). Când se deshidratează intravenos, 500-1000 ml dintr-o soluție de glucoză 5% în combinație cu. 2 - 4 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic. Pentru componenta hemoragica suspectate desemnează Dicynonum, acid aminocaproic, etc. Asociați antihistaminice gemofobin (desensibilizante) mijloace (difenhidramina, Pipolphenum, Tavegilum) cu complicații bacteriene -. Antibiotice. Cand leziunile cerebrale parainfecțioase si semne de encefalita prescrie antihistaminice: difenhidramina, Tavegilum, prometazina sau Suprastinum. În același timp, se utilizează glucocorticoizi. Cu sindrom convulsiv numiți sibazon.
Pentru a combate umflarea creierului fenomen demonstrat dessicating terapie intensivă (dar împotriva rehidratare progresiva evita deshidratarea creierului ascuțit): diuretice - Lasix intramuscular sau intravenos fonurit, novurit în combinație cu administrarea intramusculară de sulfat de magneziu 25%; kapelnitse-- în 10-20% manitol, glicerol 30% (disponibil în interior cu lapte, suc), soluții hipertonice de fructoză, clorură de sodiu, clorură de calciu. Nu trebuie administrat cu encefalita uree, deoarece contribuie la dezvoltarea hemoragiilor intracraniene și edem cerebral secundar.
4. Procesul de nursing cu encefalită
Tactica de referință: 1. Menținerea funcțiilor respiratorii și circulare. 2. Copingul edemului creierului cu dezvoltarea acestuia (hiperventilație, diuretice osmotice) 3. Anticonvulsivante - conform indicațiilor.
Este necesar să se asigure izolarea pacientului, să se aranjeze odihna patului pacientului pe întreaga perioadă febrilă. În faza acută a bolii, chiar și la forme mai blande, pacientul trebuie administrat la culcare până la dispariția simptomelor de intoxicație. Aproape de restricție de mișcare completă, transport blând, minimizând stimuli dureroase îmbunătăți în mod clar prognosticul bolii. Un rol atât de important în tratament este alimentația rațională a pacienților. Dieta este prescrisă ținând cont de afecțiunile funcționale ale stomacului, intestinelor și ficatului. Întrucât unii pacienți observat încălcări echilibru vitamina vitamine B si cesiunea trebuie C. Acid ascorbic, care stimulează funcția adrenală precum și un pigment, și îmbunătățește funcția ficatului antitoxica trebuie administrat într-o cantitate de la 300 până la 1000 mg / zi.
O atenție deosebită trebuie acordată curățeniei aerului și ventilației constante a încăperii. Asigurați-vă că pacientul nu este iritat de lumină puternică, lumina directă a soarelui nu ajunge. Pentru a monitoriza funcțiile vitale, în special în encefalită severă (temperatura, pulsul, frecvența respiratorie, starea pielii, mucoaselor, funcțiile fiziologice). Grav bolnav de 2-4 ori pe zi, este necesar să se efectueze toaleta din gura, nas, ochi: pentru a curăța gingii, limba si buzele cu o cârpă umezită cu apă fiartă sau soluție salină sterilă pentru a iriga infuziile gura de plante; Ungeți buzele cu ulei vegetal steril; pasajele nazale curățate de bumbac flagella, insuflat în ochi picături gindifferentnye; spălați cu apă cu apă fiartă, cu soluție salină.
encefalită virală - inflamatie infectioasa acuta a creierului cauzată de acțiunea directă a agentului patogen (encefalite primare) sau reactia inflamatorie se dezvolta ca raspuns la penetrarea virusului in organism (encefalita secundar). Boala este insotita de o leziune a meningelui, măduvei spinării și a nervilor periferici. In majoritatea cazurilor, encefalită virală primară - o complicație rară a unei infecții virale generalizate (herpes, enterovirus, oreion). encefalite secundare cauzate de obicei prin mecanisme imunologice (reacție de hipersensibilitate) și de a dezvolta în termen de 2-12 zile după o infecție virală primară. Sursa virusului encefalitei cauzate de căpușe este rozătoarele, bovinele, caprinele, păsările. Boala este transmisă de acarieni de pășune. Omul care a făcut-o să nu vaccinarea preventivă poate fi bolnav cu encefalita tic-suportate, mușcătura căpușei se hrănește cu sângele unui animal afectat de un virus. Poți să te îmbolnăvi și să mănânci lapte crud de caprine infectate, de vaci. Cu encefalita enterovirusă, sursa infecției este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri. Boala se răspândește în funcție de tipul de boli infecțioase intestinale: prin alimente contaminate, apă, mâini murdare etc.
Ca măsură de precauție, nevoia de vaccinare a persoanelor care trăiesc în focare endemice de TBE. Prevenirea encefalitei secundare include prevenirea bolii subiacente. Ca o prevenire nespecifică. utilizarea de repellenți; utilizarea de îmbrăcăminte de culoare deschisă cu mâneci lungi și pantaloni vârât cizme, vzaimoosmotr regulat la fiecare 30-60 minute (copii este permis.), pentru îndepărtarea nedureros căpușei de a utiliza cârligul special Tick Twister din corpul uman și animal.
Găzduit pe Allbest.ru
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: