TRATAMENTUL CHIRURGICAL CU SARK SOFT TISSUE
Există trei tipuri principale de intervenții chirurgicale în cazul sarcoamelor țesuturilor moi:
1. Așa-numita excizie largă. care, de fapt, este o biopsie excizională, nu oferă o eliminare radicală a tumorii. Tumoarea este îndepărtată, retragând până la 3 cm de la marginea ei, în aceeași regiune anatomică. In aceasta abordare, rana rămâne acele țesuturi care pot conține celule tumorale în cazul unei creșteri multicentric și ca rezultat capacitatea de a se propaga de-a lungul fibrelor sarcoamelor fascia și musculare, vasculare si ramuri nervoase. Ca varietate de excizie largă, este utilizată îndepărtarea tumorii; O astfel de operație este efectuată în cazul sarcomului capului și gâtului, în spațiul retroperitoneal. Utilizarea acestor operații este predeterminată de imposibilitatea îndepărtării radicale a tumorii în legătură cu proximitatea vaselor principale, a nervilor și a organelor vitale.
2. Operațiune radiativă de organe. Îndepărtați tumoarea și țesutul adiacent cu un singur bloc, luând în considerare zonarea anatomică frontală fascia-frontală. De exemplu, mușchii implicați în proces sunt îndepărtați complet, trecându-i în apropierea locurilor de atașare. În cazul tumorii care pleacă din teaca anatomice este îndepărtată, dacă este necesar, fragmente de vase, oase, tendoane. Aceasta operatie pentru abordari radicale la amputarea (dacă tumora este localizată la extremități). Cu toate acestea, membrul poate reține, se recurge, dacă este necesar pentru angioplastie și nervi, oase si articulatii (vasculare angioplastie, trunchiurilor nervoase din plastic, margine și rezecția osului segmentală, îndepărtarea sau rezecția cupluri os: radial, ulnar și altele asemenea artroplastia, protetice ).
3. Amputarea, exarticularea. În cazul amplasării tumorii la nivelul extremităților distale, cum ar fi tibia, antebrațul, un picior, o parte, în cazul în care cantitatea de tesut moale este mic și radical eliminarea tumorii in timp ce economisesc interventii chirurgicale este imposibil de a efectua ablatie și dezarticulare, dacă este necesar. În cazul sarcomului pelviene și umăr stațiune brâul la astfel de intervenții avansate ca podzvdoshnobryushnaya și ablația mezhlopatochnogrudnaya, rezecția jumătate a bazinului și umerilor brâu. Aceste intervenții chirurgicale sunt utilizate dacă nu este posibilă o îndepărtare mai simplă a tumorii.
Indiferent de alegerea intervenției chirurgicale în cazul sarcoamelor, se recomandă respectarea mai multor reguli:
1. Împreună cu tumora, trebuie să eliminați site-ul biopsiei anterioare.
2. Îndepărtarea sarcomului trebuie efectuată fără expunerea tumorii în timpul intervenției chirurgicale, altfel poate contribui la disiparea celulelor tumorale și la creșterea frecvenței recurențelor locale.
3. Nu recomandă îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali, dacă nu le-a fost verificată leziunea metastatică.
Recurențe după simpla excizie a dezvolta tumori in 80-100% dupa „excizia largă“ - 60%, după RP-chirurgie conservarea in 15-20% după amputare și dezarticulare se apropie de zero.
Astfel, operațiunea în valoare de simpla excizie a tumorii este non-radical si inacceptabil de majoritatea absolută a pacienților, deci nu este recomandat pentru utilizare. In cazurile in care se efectueaza excizia simpla datorita unui diagnostic eronat de tumori benigne, este nevoie de o intervenție chirurgicală la nivelul țesuturilor re-stantare frontiere mai largi. Cu toate acestea, chiar și amputările și exarticulările nu exclud posibilitatea recidivei.
Tratamentul combinat (iradiere preoperatorie urmată de o intervenție chirurgicală) oferă o intervenție chirurgicală radicalizare, permite efectuarea chirurgia radicală atunci când iradierea preoperatorie fără o astfel de operațiune ar fi imposibilă. Cu toate acestea, stadiul chirurgical cu această variantă a tratamentului combinat are propriile particularități, iar în cazul efectuării acestuia trebuie să se respecte anumite reguli.
În primul rând, nu este corect să se orienteze mărimea tumorii după iradiere, ceea ce devine semnificativ mai puțin pe fondul unei radioterapii eficiente. Chirurgul ar trebui să vadă pacientul înainte de începerea radioterapiei și să planifice excizia tumorii, pe baza dimensiunii inițiale.
În cazul tratamentului combinat, numărul de complicații postoperatorii poate crește, ceea ce este asociat cu necrotizarea țesuturilor normale care au intrat în zona de iradiere. În mod direct în perioada postoperatorie, se formează necroza aseptică sub piele și în adâncimile țesuturilor, care sunt cauza supurației rănilor.
Rezolvarea problemei îndepărtării radicale sarcomului de țesuturi moi, care este strâns legată de vaselor mari (artera femurală, Viena, aortă, cave inferioare Viena, și altele asemenea), angiografia vasculara, tomografia computerizata a site-ului sau a sângelui doplerografii trebuie efectuate. Datele obținute vor permite planificarea unei intervenții chirurgicale cu implicarea chirurgilor vasculari pentru plastica vasculară. În cazul în care ambreiajul tumoral înconjoară vasele, chirurgia plastică este dificil de efectuat. Apoi, rezolvați problema formării unui șunt de by-pass vascular, iar tumora poate fi îndepărtată într-un singur bloc cu vasele de sânge.
Cea mai frecventă și aspră eroare este casual rețea atitudinea GPS pentru a tumorilor țesuturilor moi și neglijând operațiunea complexă grabă studii necesare, mai ales sub anestezie locală într-o tumoare decorticare. Astfel de tactici conduc la progresia bolii.
Tendința sarcoamelor la creșterea infiltrativă este bine cunoscută. Prin urmare, este necesar să se abată de la limitele vizibile ale tumorii cu cel puțin 3-5 cm. Reducerea limitelor țesuturilor care sunt îndepărtate duce la o recădere.
În general, este important de observat că tratamentul sarcomului de țesuturi moi este complex, predeterminat de specificitatea bolii; Numai metoda chirurgicală este rar utilizată. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical rămâne cel mai important în regimul terapeutic complex, iar rezultatul tratamentului depinde cel mai mult de acesta.
Pierderea rapidă și inexplicabilă în greutate
Majoritatea persoanelor care suferă de această boală oncologică sau care încep să piardă în greutate brusc într-o anumită perioadă a bolii. În consecință, pierderea rapidă în greutate de patru până la cinci kilograme poate fi unul din primele simptome de cancer.
Creșterea bruscă a temperaturii
O creștere accentuată a temperaturii corporale este adesea observată în timpul tratamentului pentru cancer, ceea ce se explică prin scăderea imunității. În plus, creșterea temperaturii poate fi unul dintre semnele de cancer. Mai ales se referă la un astfel de tip de cancer, ca o limfogranulomatoză.
Ca și în cazul precedent, oboseala crescută apare în principal în timpul tratamentului cancerului. Cu toate acestea, aceasta poate apărea în stadiile incipiente ale acestei boli periculoase. De exemplu, în stadiile incipiente ale cancerului intestinal, organismul își pierde mult sânge, ceea ce provoacă oboseală.
Deși durerea cronică este principalul simptom al unui proces comun de cancer, acesta poate apărea la debutul bolii. În primul rând, se referă la cancerul osos sau ovarian. Durerea cronică poate apărea, de asemenea, în stadiile incipiente ale multor alte tipuri de cancer.
Unele tipuri de cancer poate determina modificări serioase la nivelul pielii, care sunt exprimate în întunecarea (hiperpigmentarea), îngălbenirea (icter) și roseata (eritem). Uneori cancerul este însoțit de mâncărime sau de creșterea excesivă a părului pe orice parte a pielii.
Tulburarea cronică a scaunului, exprimată prin diaree, constipație și modificări ale cantității de secreție a materiei fecale, poate indica apariția cancerului de colon. Dacă apar oricare dintre aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală.
Acest simptom al cancerului este exprimat în apariția pe anumite locuri a pielii a locurilor de sângerare care amintește de răni sau ulcere. De exemplu, ulcerații la nivelul gurii pot vorbi despre cancerul oral, iar ranile pe penis indică orice infecție sau debut de cancer.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: