Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.
Yu A. Gallyamova, doctor în științe medicale
RMAPO, Moscova
Ca o boală independentă a pielii, seborrhea a fost cunoscută în antichitate. Termenul "seborrhea" provine dintr-o combinație de două cuvinte: sebum latin (bacon) și rhea greacă (flux). Seboree este o schimbare în starea funcțională a pielii, bazată pe încălcarea funcției secretoare a glandelor sebacee. Aceasta se manifestă prin secreția crescută și prin schimbările calitative ale sebumului. Majoritatea glandelor sebacee este asociată cu foliculii de păr. Conducta glandei sebacee se deschide la gura foliculului de păr al părului lung, păr și păr. O parte a glandelor sebacee situate într-o zonă izolată de triunghi nazolabiale, frunte, porțiunea roșie a buzelor, colțuri ale ochilor, mameloane si zona peripapulară a sânului, capul penisului, labiilor mici si clitorisul. Numărul de glande sebacee din diferite părți ale pielii nu este același. Locurile de cea mai mare congestie a glandelor sebacee (partea centrală a feței, frunte, scalp, urechi, decolteului, regiunea interscapulară, umăr) se numește zone seboreice, deoarece acestea sunt cele mai afectate în încălcarea secreției de sebum. Glandele sebacee sunt situate la marginea plasei, iar derm papilare și au structura alveolară cu departamente terminale ramificate și canale de excreție. Alveoli constau din epiteliu multistrat, în care există celule de două tipuri: celule bazale și sebocite. Sebocitele efectuează o funcție secretorie, acumulând lipide sub formă de incluziuni mari. Deplasarea spre exterior în direcția sebocitelor glandei curgere sunt distruse și transforma într-un secret - sebum [1, 3, 6-9].
De regulă, seborrhea începe în timpul pubertății, dar se poate dezvolta în orice perioadă a vieții unei persoane. Există un astfel de lucru ca „fiziologic seboree“, atunci când simptomele bolii apar prima la pubertate datorită creșterii secreției glandelor sebacee pe fondul hormonal schimbă vârsta organismului. După încheierea pubertății, secreția glandelor sebacee cu normale seboree normalizează și semnele de dermatoză dispar [7, 8].
Cauzele dezvoltării seboreale nu sunt pe deplin înțelese. Un rol esențial în apariția sa este jucat de factori genetici. Creșterea sebumului și dezvoltarea abundentă a glandelor sebacee sunt adesea observate ca o caracteristică familială. În mod obișnuit, la acești pacienți, cel puțin unul dintre părinți are schimbări similare ale pielii [1].
În prezent, este prezentat rolul principal al tulburărilor hormonale la pacienții cu seboree, care se manifestă prin încălcarea raportului normal al androgenilor și estrogenilor. Pielea și suplimentele sale (glandele sebacee și sudoare, foliculii de păr) dependente de androgen. Creșterea producției de androgeni în organism crește formarea sebumului [1-3, 7-9]. Apariția seboreei la femei este asociată cu o încălcare a relațiilor din organism între androgeni și progesteron. Astfel de pacienți a constatat adesea hiper-androgenemiya combinate cu hipoestrogenism sau giperprogesteronemiey, în care în sebum a fost, de asemenea, o creștere semnificativă a cantității de androgen și estrogen declin în [4]. Bărbații reprezintă aproximativ 40% dintre pacienții cu seboree uleioase. Principalul motiv al seboreei în ele sunt schimbările în cantitatea de androgeni și metabolismul lor. Hiperandrogenismul la bărbați poate fi ereditar și poate fi, de asemenea, asociat cu tumori producătoare de androgen (seminoma).
În plus, încălcarea de sebum este observata in boala Parkinson si lui Cushing, encefalita letargica, pacienții cu boli psihice - schizofrenie, psihoza maniaco-depresivă și epilepsie infecțioasă. compartiment sebum crescută poate propafenona medicamente glucocorticosteroid, steroizi anabolizanți, testosteron, progesteron, [4, 10].
Cursul clinic seboreea afecteaza in mod semnificativ disfuncțiilor sistemului nervos autonom, leziunile gastrointestinale si prezenta infectiei focale. Reglarea neurogena a secreției se efectuează în principal prin sistemul vegetativ. Consolidarea sebum găsit în vagotonics, împreună cu alte semne de Vagus tonifiere - a crescut brusc transpirație, autographism roșie persistentă, akrozianoz. CNS influențează, de asemenea, secreția de sebum, evidențiată prin tulburări ale sistemului nervos în diverse leziuni ale cortexului cerebral și a structurilor subcorticale si a nervilor periferici. In prezent este cunoscut faptul că glandele sebacee sunt receptori pentru neurotransmițătorii eliberați din terminațiile nervoase ca raspuns la stimularea, ceea ce explică rolul stresului psihogena în încălcarea secretiei de sebum [1, 3].
Seborrhea se caracterizează printr-o tendință de curgere cronică cu exacerbări frecvente. Există mai multe soiuri clinice: seboree îndrăznețe, uscate și mixte.
Una dintre cele mai renumite dermatologi ultimul mileniu J. Daria (1889) a descris seboree, numind boala „xeroza“, care se referă la semnele de supra-dezvoltate și glandele sebacee peste active sub formă de piele poros și oarecum îngroșată, coaja de portocala-cum ar fi, de culoare gri-gălbui umbra, strălucind constant din cauza salariilor excesive [8, 9]. Semnul principal al seboreei grase este pielea grasă și strălucitoare. În funcție de compoziția fizico-chimică a sebumului, se disting formele lichide și dense de seboree uleioase. Cu seborrhea lichidă, secretul sebacee are o consistență a uleiului vegetal datorită creșterii cantității de acizi grași liberi din acesta. La pacienții cu seboree dense, secreția de glande sebacee are o consistență testiculară.
Cel de-al doilea semn patognomonic al seboreei grase este scara abundenta de placi mari pe scalp. În cazul în care persoanele cu celulele normale ale pielii exfolia particule mici, astfel încât acestea nu pot vedea, atunci suprafața uleioasă a pielii devine prea gras, particulele se grupeze în plăci, care formează fulgi, uneori, de dimensiuni destul de mari.
Parul la acești pacienți este, de asemenea, gras, strălucitor, lipit împreună în fire și devine rapid murdar. Cu munca grea și fizică, agitația, creșterea temperaturii aerului înconjurător, sebumul crește și mai mult.
Semnificația funcțională a sebumului este foarte mare. Permanent în afara plăcii de secretor glandele sebacee, conductele de umplere și gura foliculului pilos, secretul partajat de șanțurile pielii și uniform acoperă aproape întreaga suprafață cu un strat de 7-10 microni. Timp de 1 săptămână la oameni normali alocate 100-200 g sebum si seboreea - 300 g sau mai mult. Pe suprafața pielii, sebumul este amestecat cu secreția de glande sudoripare și este emulsionat. Astfel, se formează o peliculă subțire de emulsie de apă-lipidă (sebum). film de apă de lipide, cum ar fi un strat de ceară previne pierderea de umiditate, protejează împotriva radiațiilor solare excesive prin obturarea hidrică, efectele nocive ale mediului, infecții. Compoziția sebumului în seboree și într-o persoană cu piele normală variază considerabil. In acest dermatoză concentrației acidului linoleic sebum scade, ceea ce duce la o creștere a pH-ului pielii, modificarea permeabilității epiteliale, creșterea microorganismelor pe suprafața pielii [13, 4]. Prin urmare, este greșit să considerăm seborea o stare dureroasă datorită producției excepționale de sebum. Seboree, ca în seră, condițiile de apariție a bolilor de piele, cum ar fi piodermite, acnee vulgaris și colab. [1, 2, 7-9]. Tenul gras creează un mediu ideal pentru propagare și karinobaktery stafilococi producătoare de lipază endogene, care descompune trigliceridele de sebum pentru a elibera acizi grași; aceste, la rândul lor, provoacă iritarea pielii. Ca urmare, apar boli cum ar fi dermatita seboreică și eczema seboreică.
O complicație neplăcută a seboreei grase este acneea. Atunci când masele excesive ale foliculului de păr sebacei sunt înfundate la pacienții cu seboree uleioase, sunt create condiții optime pentru reproducerea microflorei anaerobe. Aceste microorganisme, deși reprezintă reprezentanți ai florei normale a pielii, în astfel de condiții, se multiplică abundent și dăunează pereții conductelor și glandelor. Ca o consecință, pe piele se formează o reacție granulomatoasă inflamatorie - acnee - [1-3, 7-9].
Seborrhea uscată este o boală care provine din hipofuncția glandelor sebacee. Acest dermatoză apare de obicei la copii înainte de pubertate, din cauza defectării aparatului pilosebaceous al pielii, dar poate apărea și la adulți sub influența diferiților factori. Cu seborea uscată, sebumul este redus, cântecele exotice acoperă aproape în întregime părul și scalpul, separându-se cu ușurință de piele, într-o oarecare măsură contaminează părul. La unii pacienți, scalele, care se suprapun reciproc, formează cruste de culoare alb-gălbui sau gri-alb. Datorită pierderii reduse a părului, părul este uscat, subțire, fragil, cu capete divizate. Cu această formă de seboree, pe pielea trunchiului și membrelor se găsesc pete de culoare roz sau roșiatică, seboroide. Din senzațiile subiective, pacienții notează un sentiment de strângere a pielii, o ușoară mâncărime, care crește după spălare, mai ales cu apă rece [1]. În unele cazuri, manifestările de seborrheză uscată sunt nesemnificative și se exprimă prin piele uscată, peeling crescut, care, în aparență, se aseamănă cu matreata. Mătreața este, de asemenea, însoțită de descuamare pe scalp, subțierea și subțierea părului. Deoarece matreata este unul dintre semnele de seborea, aceste doua concepte sunt adesea combinate. Cu toate acestea, acest lucru nu este complet corect. Matreata poate aparea pe cont propriu, ca urmare a unei perturbări a stării fiziologice normale a scalpului și caracterizate prin prezența unor solzi mici abundente, cel mai adesea în regiunea occipital parietale.
Pielea umană îndeplinește una dintre funcțiile importante - protecția împotriva barierelor. Prima lovitură a factorilor agresivi ai mediului preia epiderma, componenta cea mai importantă fiind stratul corneum, care este o structură complexă. Stratul cornos al epidermei are o structura unica, care se numește ( «cărămidă și ciment"), vioaie și mortar, în cazul în care rolul de «cărămizi» juca celule excitat, și «ciment» - lipide intercelulare. Datorită procesului natural, respingerea spontană a celulelor excitat apare zilnic de pe suprafața pielii. Când schimbi hainele și mergi în aer în jurul unei persoane este de câteva sute de mii de scări (până la 20.000 pe minut). Peste un an, peste 100 de grame sunt respinse din fiecare metru pătrat. Dacă stratul excitat este deteriorat și integritatea barierei pielii este încălcată datorită acțiunii factorilor externi sau interni, apare o reacție adaptivă sub forma unei creșteri a numărului de celule excitat. Cu toate acestea, în cazul în care leziunea este prea mare sau constantă, răspunsul conduce la dezvoltarea proceselor patologice - pielea devine uscată, fulgi și, în unele cazuri, inflamată. În acest caz, apare mătreața pe scalp [4, 7].
Există multe cauze ale mătcii. Cel mai adesea este utilizarea unui uscător de păr atunci când uscarea părului, de îngrijire a părului necorespunzătoare, lipsa de vitamine A, B, stres, prost ales linia de îngrijire a părului, frecvente de colorare a părului, tulburări metabolice, și altele. Și, după cum sa menționat mai sus, matreata poate fi primul semn al seboreei.
Când seboree uscată sunt, de asemenea, posibile complicații. Încălcarea de sebum ajută la activarea drojdie cum ar fi ciuperci - pitirosporuma ovale (Pytyrosporum ovale și Pytyrosporum orbiculare), care este un saprofit, există în mod normal, o mulțime de oameni, și în prezența seboree devine patogene și determină creșterea exfolieri și mâncărime la nivelul scalpului.
Seborrhea mixtă este o formă combinată atunci când simptomele de seboree uleioase sunt observate în zona pielii facială și seborea uscată în scalp.
Corectarea cu farmacoterapia sistemică antiandrogenă este necesară atunci când pacienții au o așa numită "triadă dependentă de androgeni dermatologici": alopecia androgenetică, hirsutismul și acneea. Pacienții cu seboree ar trebui, dacă este posibil, să excludă din utilizarea medicamentelor care cauzează acnee și să agraveze imaginea generală a dermatozelor. Trebuie să acordați atenție medicamentelor anticonvulsivante, psihotrope, fotosensibilizantelor, unor contraceptive orale, preparate antituberculoase, hormonale, anabolice și vitaminice. Agenții topici comedogeni includ sulf, unele grăsimi și uleiuri, squalen, halogeni, gudron, gudron, mercur, bismut.
O importanță deosebită este îngrijirea zilnică și corectă a pielii scalpului și a feței. În acest caz, este necesar să se utilizeze cosmetice, care sunt vândute în farmacii și concepute special pentru piele problematică, nu conține coloranți și parfumuri. În prezent, direcția modernă în terapia externă a dermatozelor este cosmeticele terapeutice. Substanțele medicinale pe bază cosmetică au un efect terapeutic pronunțat și sunt convenabile de utilizat, iar absența contraindicațiilor face posibilă utilizarea acestor medicamente fără limitări de timp.
Pentru a avea grijă de pielea scalpului cu seboree, sampoanele cu gudron, care includ șamponul "Psoril", se potrivesc cel mai bine. Acesta include nu numai mesteacanul tart, ci și extractele de șir, sunătoare și celandină, care acționează antiinflamator și antiseptic. „Psorilom“ are, de asemenea, efect antiseptic și fungistatic, care permite pacientilor pentru a preveni efecte inverse seboree - acnee și ciuperci care unește (pitirosporuma ovale). Pentru a fixa efectul terapeutic va permite balsam pentru păr cu același nume. Datorită activi biocomplex naturale uleiuri esențiale și plante aromatice extracte, incluse în compoziția sa, balsam de păr protejează de radiațiile nocive solare UV, efectul de uscare și de temperatură modificări atunci când se utilizează un uscător de păr. Balsamul intareste circulatia scalpului, imbunatatind astfel structura parului. Acesta include extracte din plante medicinale bine cunoscute, urzica coada calului, castan, brusture, gel de aloe vera, D-pantenol, mentol, ulei de arbore de ceai, ulei de mentă, ulei de rozmarin și altele.
Pacientii cu seboree uscata pot fi recomandate un complex terapeutic "Foltene Pharma impotriva matretii". Complexul este format din șampon și loțiune. Componentele active ale samponului sunt olina piroclonă, acidul salicilic și vitamina B5. Loțiune "Foltene Pharma împotriva matreții" conține climbsol, un complex de vitamine (A, B5, C, E, PP) și aminoacizi.
Combinația dintre componentele antifungice ale piroclone olaminei și climbazolul are un efect sinergie asupra fungilor din genul Malassezia. Acidul salicilic elimină peelingul, vitamina B5 are un efect antiinflamator.
Sampoanele anti-sebacee medicinale pot conține componente antifungice (ketoconazol), zinc (pentru tratamentul dermatitei seboreice) sau gudron (pentru tratamentul seboreei grase).
In dermatita seboreica, este recomandabil să se pulverizeze numirea „Psorilom“, care, în plus față de remedii din plante bine cunoscute includ zinc pirition. zinc pirition are un efect antiproliferativ asupra celulelor epiteliale și activitate antibacteriană și antifungică ridicată împotriva unui număr de agenți patogeni (în special împotriva Pytyrosporum și Pytyrosporum ovale orbiculare). pulverizare „Psorilom“ eficientă cu dermatita seboreica, seboree scalp uscat, matreata.
Cu mare grijă, pacienții cu seboree ar trebui să se refere la utilizarea machiajului și cosmeticelor [7-9]. Produsele de îngrijire a pielii ar trebui să aibă încredere în bine-cunoscutele companii de cosmetice, reprezentate pe larg în farmacie. Cosmetice de înaltă calitate de producători de renume, în plus față de proprietăți decorative bune, în componența sa, de regulă, are componente care hidratează stratul exterior al pielii; Scuturi minerale care protejează împotriva razelor UV; micro-buzele, absorbind excesul de sebum.
Trimiteți-le prietenilor: