Neurinomul nervului auditiv se referă la neoplasme benigne, care apar în 6% din cazurile de tumori de localizare intracraniană. Tumoarea se dezvoltă din celulele Schwann ale tecii de mielină a nervilor periferici.
Aproximativ 95% din neurină este diagnosticată numai dintr-o parte. Cel mai adesea, o formă de patologie unilaterală este detectată la vârsta de 40-50 de ani. Forma bilaterală a bolii este asociată cu neurofibromatoza de tip II.
Neoplasmul se caracterizează prin creștere lentă, marje bine definite, prognostic favorabil. Având în vedere natura benignă a tumorii, nu are nici o tendință de creștere invazivă în structurile înconjurătoare, capacitatea de metastaze la nivel regional și îndepărtat. Neurinomul are o creștere expansivă, schimbă țesuturile și structurile adiacente în lateral.
Simptomele și diagnosticul
Principalul simptom al neurinomului este deficiența senzorno-neurală progresivă și deficiența vestibulară. În unele cazuri, tumora poate afecta funcțiile perechii VII a nervilor craniofaciale. Extinderea în unghiul cerebelos poate duce la apariția simptomelor din perechea V de nervi cranieni. Uneori pacienții pot diagnostica hidrocefalii.
Când screening-ul neurinomelor conduce audiometria tonurilor pure și a audiometriei de vorbire.
În plus față de manifestările clinice, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) cu contrast intravenos este neapărat utilizată pentru a diagnostica neurinomul auditiv. În timpul studiului, dacă se suspectează o neurofibromatoză, este necesar să se vizualizeze tulpina creierului și măduva spinării.
Tratamentul neurinomului nervului auditiv este în principal chirurgical. În determinarea tacticii terapiei tumorale, dimensiunea și localizarea acesteia sunt luate în considerare. În 90% din cazuri, se efectuează eliminarea totală sau rezecția (îndepărtarea parțială). În acest din urmă caz, riscul de reaparitie locală este mai mic de 10%. Îndepărtarea neurinomului nervului auditiv este efectuată de neurochirurgi în absența contraindicațiilor la operație. Cel mai adesea, acestea reprezintă o patologie severă concomitentă a sistemului cardiovascular și respirator.
După operație, radioterapia se efectuează în anumite cazuri clinice. Cu rezecția subtotală a unei tumori fără radioterapie postoperatorie, recidiva locală apare în aproape jumătate din observații (45%). În timp ce în asociere cu radioterapia, recidiva locală este diagnosticată doar la 6%.
Stereotactic radiosurgery este larg utilizat la pacientii cu neuroma acustica. 90% dintre pacienți suferă un control local. Doza de o fracțiune de iradiere este de 12-13 Gy. Când se rezumă 14Gy. și se observă complicații mai severe. În majoritatea cazurilor, este posibil să se păstreze auzul și funcțiile perechilor V și VII ale nervilor cranieni.
Se utilizează de asemenea radioterapie la distanță (o doză totală de aproximativ 54 Gy) la care se păstrează și auzul pacientului.
Cu neurinomul nervului auditiv, prognosticul este de obicei favorabil. Cinci ani de control local după radioterapia stereotaxică este de 96%, siguranța așa-numitei auzuri utile este de 77%. Cu ajutorul radiochirurgiei stereotactice, controlul local pe 10 ani a ajuns la 98%. Păstrarea audientei utile în rândul pacienților auditivi este de 74%.
Articole similare
-
Restaurarea nervului auditiv după nevrită cronică și cuțit gama
-
Costul tratamentului neurinomului nervului auditiv în străinătate
Trimiteți-le prietenilor: