Pentru infecția meningococică este un grup de boli care sunt cauzate de meningococ. Aceste boli apar printr-o imagine clinică diversă - de la leziuni ușoare, sub formă de nazofaringită, până la meningită severă și forme generalizate manifestate prin meningococcemie. Infecția se poate manifesta ca un purtător al meningococului.
Agentul cauzal al infecției meningococice este meningococ (T. Meningokokk în mediul extern moare repede.
Meningococul conține endotoxină, care, atunci când microbul este distrus, intră în sânge și în țesuturile din jur ale corpului. Endotoxina meningococică este foarte toxică pentru organism și joacă un rol important în dezvoltarea bolii.
Sursa de infecție poate fi numai persoanele care sunt bolnave cu meningită, meningococcemie sau nazofaringită, precum și purtători bacterieni fără semne de boală.
Calea infecției cu infecție meningococică poate fi doar în aer. Infecția are loc cu o comunicare strânsă.
Clinica. Perioada de incubație variază de la 2 la 10 zile (de obicei 2-3 zile). Există trei forme principale de infecție meningococică: sepsis meningococic (meningococcemie), meningită și nazofaringită.
Nasofaringita este una dintre cele mai ușoare manifestări ale infecției.
De obicei, congestie nazală este prezentat faringită, rinită cu slim mucopurulentă nazale, înroșire, edem și uscăciune a membranelor mucoase ale pasajelor nazale și a gâtului. Temperatura corpului poate să rămână normală sau să crească moderat la 37,2-37,8 ° C timp de 3-4 zile. Există o ușoară slăbiciune, durere moderată la înghițire. Diagnosticul, în acest caz, poate fi stabilit numai când agentul patogen este izolat în timpul examinării bacteriologice.
Meningita. Meningita purulentă este o formă mult mai severă de infecție meningococică. Meningita se poate dezvolta atât izolat, cât și ca parte a unei leziuni generalizate generalizate. Unii copii au precedat meningita rinofaringită, dar la majoritatea pacienților care boala se caracterizeaza prin debut acut - temperatura bruscă se ridică la un număr mare, există o febră, vărsături repetate, dureri de cap severe, alterarea stării de conștiență. Semnele caracteristice sunt hiperestezia (hipersensibilitatea) pielii și creșterea sensibilității la stimulii și sunetele luminoase. La copii mici, unul dintre primele semne poate fi convulsii. Copiii încep să refuze să mănânce, există o sete puternică. Adesea, încălcări ale intestinului sub formă de constipație sau diaree. Limba este acoperită cu o acoperire brună. Simptomele cele mai caracteristice ale meningita, care cresc rapid sunt simptomele de iritare a meningelui, un gât rigid, un simptom Kernig, Brood-zinskogo și altele. În cazul în care meningita este sarbatorit pose tipic, atunci când pacientul este culcat pe o parte, aruncă capul pe spate și presează stomacul genunchi, Stomacul incearca in acelasi timp sa traga.
Atunci când meningita implică creierul în proces, se dezvoltă fenomenul meningoencefalitei. Aceasta se manifestă prin pierderea conștiinței, convulsii generalizate, paralizie, pareză etc.
Meningita în copilăria timpurie se desfășoară cu simptome meningeale foarte ușoare și poate chiar fără ele. Boala începe brusc, cu creșterea temperaturii până la cifre ridicate, există anxietate, vărsături, copilul refuză să mănânce. Hyperesthesia puternic exprimată a pielii, există adesea constipație sau diaree. La copiii din primul an de viață, se observă înclinarea și umflarea capului și pulsarea fontanelului mare. Chiar și mai atipic apare meningita la nou-născuți. Ei au, de asemenea, o febră mare, dar, în plus, a crescut tonusul muscular general sau apare tremor. Adesea există crampe.
Meningococemie. Început ascuțit. Dezvoltarea meningitei nu este necesară, absența meningitei este un semn prognostic prost. Una dintre cele mai importante caracteristici este apariția unei erupții cutanate. Primele elemente ale erupției cutanate se manifestă în următoarele 6-15 ore de la debutul bolii. Erupțiile cutanate pot fi inițial rosetose, dar ulterior devin hemoragice. Elementele hemoragice au valori diferite - de la hemoragii mici până la mari. Elementele mari sunt neregulate, adesea în formă de stea, sunt dense la atingere. Datorită faptului că erupția durează mai multe zile, elementele au culori diferite. Cel mai adesea erupția cutanată este localizată în fese, la extremitățile inferioare, mai puțin frecvent pe membrele superioare și chiar mai puțin pe piept, abdomen și față. Elementele greșite dispar și nu lasă urme. În domeniul hemoragiilor mai mari, necrozarea apare aproape întotdeauna. Țesutul mort este apoi aruncat și cicatricile rămân.
Cu meningococcemia, temperatura, în primele 1-2 zile, continuă să scadă, apoi începe să scadă periodic, dar poate fi ridicată constant. În unele cazuri, temperatura poate fi subfebrilă și chiar normală. Dintre celelalte simptome ale meningococcemiei, se poate observa prezența tahicardiei, scăderea presiunii arteriale, dezvoltarea dispneei și setea crescută.
Forma meningococcemia fulminantă diferă intoxicație predominanță pronunțată, până la dezvoltarea infecției șoc toxic-tionally, având ca rezultat moartea poate să apară la 18-20 ore de la debut. Cauza imediată a morții în acest caz, este dezvoltarea acuta supra-pochechnikovoy deficiență care este consecința unei hemoragii masive în țesutul adrenal și țesut necrotic topirea lor sub acțiunea toxinei (sindromul de apa Hausen Friderichsen).
Debutul formei fulminante de meningococcemie este brusc. Pe fundalul unei sănătăți complete, la început apare o senzație de răceală și temperatura crește la cifre ridicate. Într-o perioadă scurtă de timp (câteva ore), elementele hemoragice de diferite mărimi apar de la hemoragiile mici până la cele mari, care, în locurile lor, se aseamănă cu pete cadaverice de pe piele. Starea pacienților se deteriorează brusc, pulsul devine mai frecvent, devine asemănător cu firul, scurtarea respirației, vărsăturile. Tensiunea arterială arterială scade rapid, pacienții cad într-o comă și mor. Dacă, datorită terapiei intensive, pacientul reușește să supraviețuiască, atunci în regiunea hemoragiei extinse care a apărut ca urmare a trombozei vaselor mari, se dezvoltă gangrena uscată. Gangrena afectează de obicei părțile periferice ale corpului - urechile, vârful nasului și chiar falangele degetelor și degetelor de la picioare. Cu progresia rapidă a gangrenei, moartea poate să apară și ea.
Meningita meningococică și meningococcemia fără terapie etioprotopică pot dura până la 3-4 săptămâni, în unele cazuri până la 2-3 luni. Cursul este de obicei ondulat, cu îmbunătățiri periodice și agravarea condiției. Odată cu numirea în timp util a terapiei etiotropice, o amenințare la adresa vieții poate fi reprezentată doar de forme de fulger, când moartea poate apărea în prima zi.
Cu un tratament adecvat după 6-12 ore în starea pacientului, există o dinamică pronunțată pronunțată, iar după 1-2 zile devine satisfăcătoare, în același timp, temperatura normalizează. Simptomele meningeale persistă o săptămână. Dacă a existat o meningococcemie fără meningită, atunci recuperarea este mai rapidă. Pot exista modificări reziduale sub formă de paralizie cerebrală, pareză, care, în majoritatea cazurilor, dispare treptat complet.
Tratamentul. Sarcina principală a terapiei pentru infecția meningococică este distrugerea agentului patogen și salvarea focarului inflamației. Tratamentul formelor severe ale bolii implică detoxifierea și restabilirea funcționării normale a organelor vitale. În cazuri deosebit de grave, cu tulburări severe, se efectuează terapie urgentă și chiar resuscitare.
Agenții antibiotici etiotropici sunt utilizați pentru a elimina agentul patogen.
Cele mai eficiente împotriva meningococilor sunt medicamentele din grupul de penicilină, dintre care penicilina, ampicilina și oxampul sunt mai des folosite.
Principiile terapiei etiotropice.
1. Tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai curând posibil.
2. Medicamentul trebuie administrat intramuscular sau intravenos în doze mari pentru a crea concentrația necesară nu numai în sânge, ci și în lichidul cefalorahidian și în meningi.
3. Cursul tratamentului trebuie să fie suficient de lung cu introducerea antibioticelor în doze mari până la sfârșitul tratamentului. Medicamentele cu penicilină sunt prescrise tuturor pacienților, chiar și cu suspiciune de meningită.
Doza calculată este împărțit în 6 porții și administrat intramuscular sau intravenos după 4 ore, cazuri mai severe sunt administrate la fiecare 3 ore. Antibioticele Endolyumbalno utilizate în cazuri excepționale, deoarece aceasta poate duce la complicații grave. Durata tratamentului cu penicilina depinde de clinici de boală, normalizarea timp a temperaturii și a lichidului cefalorahidian reajustare. În majoritatea cazurilor, durata cursului este de 6-8 zile.
Dacă efectul insuficient al tratamentului cu peniciline este insuficient, sunt prescrise preparate cu un spectru larg de acțiune din grupul de cefalosporine într-o doză care depășește doza terapeutică cu un factor de 1,5-2.
Partea negativă a utilizării penicilinelor în doze mari este posibilitatea distrugerii masive a agentului patogen, rezultând o cantitate mare de endotoxină care intră în sânge, ceea ce duce la creșterea intoxicației la începutul tratamentului. Prin urmare, pacienții cu fenomene de șoc în timpul meningococcemiei primesc levomicină, care are un efect bacteriostatic. Cu stabilizarea tensiunii arteriale și în absența podsypanyi, levomicină este înlocuită cu peniciline. În paralel cu terapia etiotropică, este necesară o detoxifiere.
Pentru a combate toxemia, se introduc lichide, ceea ce este deosebit de important în tratamentul sugarilor. Fluid poate fi administrat fie ca o băutură, și sub forma unei soluții intravenoase izotonică de clorură de sodiu, glucoza, gemodeza, REAM-Berin, reopoliglyukina et al. Lichidul este introdus și meningită, edem cerebral, chiar si atunci cand fenomene, ca urmare a toxicității. Pentru a scădea edemul cerebral de deshidratare este efectuat sulfat de magneziu administrate intravenos la glucoză, diuretice (manitol, manitol, Lasix și altele.).
Când formă de trăsnet meningococcemia cu excepția terapiei de perfuzie îndreptate la stabilizarea sistemului cardiovascular, in doze mari administrate intravenos hormoni - prednisolon, dexametazon. Mai mult, utilizarea de doze mari de acid ascorbic, cocarboxylase, kordiamin, strophanthin. Pentru a combate oxidarea sângelui, se adaugă soluție de bicarbonat de sodiu.
Pacientul trebuie să beneficieze de o îngrijire deplină și, în caz de forme severe de boală, să fie desemnat un post individual de îngrijire individuală. Nu există restricții speciale în dieta, dieta este selectată în funcție de vârstă, gust. Dacă înghițirea este deranjată, atunci mâncarea este injectată prin sondă.
Prevenirea. Principala sarcină de prevenire a infecției meningococice este izolarea și salubritatea surselor.
Pacienții cu meningococcemie și meningită sunt supuși unei admiteri obligatorii, dezinfectarea fiind efectuată în zona infecției. Scrieți reconvulsii numai după un rezultat negativ al unui examen bacteriologic de două ori. Copiii recăpătați pot fi admiși la instituțiile pentru copii nu mai devreme de 10 zile de la externarea din spital.
Toți copiii și adulții care au avut contact cu pacientul efectuează o examinare bacteriologică a mucusului nazofaringian.
Suporturile bacteriene sunt tratate cu antibiotice, precum și cu nazofaringita bolnavă.
În cazul mai multor cazuri de îmbolnăvire, aglomerarea, în instituțiile preșcolare pentru copii, se introduce o dată globulina placentară.
În cazul în care pacientul este evidențiat grupa meningococice A, vaccin polizaharidic apoi toți copiii de contact peste ani, adolescenți și adulți în focar de infecție care a introdus o dată grupul meningococ A.
În focarul de infecție se efectuează o curățare umedă a încăperilor cu soluții dezinfectante, aerisire, iradiere cu radiații ultraviolete, vase de fierbere.
Reabilitare. În prezența elementelor de suprafață rămase trebuie ștergând pielea hemoragica se pliaza cu soluție 0,1% de permanganat de potasiu, creme grase grăsime, ulei vegetal. În caz de numire repaus la pat prelungit, poziția corpului copilului trebuie sa fie schimbat mai des în pat, face un masaj blând al pieptului. Astfel de proceduri de fizioterapie precum UHF, EVT, terapia cu amplificare sunt prescrise.
În cazul necrozei masive profunde, nu ar trebui să le împiedice de umiditate, este necesar să se mașină marginile antisepticelor necroză. În timpul excluderii regenerării țesutului mort și pentru accelerarea epitelizarea țesuturilor moi zona afectată a fost tratată cu unguent „Solcoseril“, ulei de măceșe, ulei de cătină, cu adaos de agenți antibacterieni, cum ar fi „olazol“. Pe fondul imunității reduse a pielii pot să apară elemente herpetice pentru prelucrare care utilizează 1% unguent aciclovir cent. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt tratate cu soluție de sodiu 1% de borax cu glicerină. În ochi, se adaugă o soluție 2% de sulfatil de sodiu, soluție de levomacetină 0,25%. Dacă există închiderea incompletă a pleoapelor, fantelor ochi prelucrate soluție soluție de acetat de retinol furatsillina 1: 5000. Când tendința la constipație intestinului zilnic purificat prin clismă.
După meningita meningococică transferată, se efectuează următoarele măsuri de reabilitare.
1. medicamente Assign care îmbunătățesc procesele metabolice din creier, cum ar fi Cavintonum + Pantogamum dozare interior vârstă de trei ori pe zi, pikamilon oral de 3 ori pe zi, piracetam interior doza varsta de 2 ori pe zi (timp de noapte nu este atribuită). Cursul unui astfel de tratament este de 1-1,5 luni.
2. Pentru a stimula apararea organismului si pentru a combate sindrom, asa-numitele adaptogens din plante astenice, care includ preparate de echinacea (im Moon, Echinacea ca picături), diavolul, magnolie de viță de vie din China. Sunt acceptate de 3 ori pe zi.
Medicină tradițională.
Infuzie de viță de vie magnolie chineză.
Necesar: frunze uscate și lăstari tineri de viță de vie magnolia - 1 lingura. l.
Pregătirea și utilizarea. Materiile prime prepara 1 litru de apa clocotita, insista 1 ora, tulpina. Beți ca ceaiul.
Decoction de fructe de padure de lemongrass.
Necesar: boabe uscate de Schisandra - 1 g.
Pregătirea și utilizarea. Îndepărtați fructele într-un mortar, turnați 1 cană de apă clocotită într-un vas de email și păstrați-le într-o baie de apă timp de 15 minute. Luați de 2 ori pe zi 20-40 picături pe stomacul gol sau 4 ore după masă.
Tinctura de boabe de lemongrass.
Este necesar: fructe de padure de lămâi - 500 g, alcool - 95% 1 l.
Pregătirea și utilizarea. Fructe de lemongrass mărunțite cu alcool 95%. Vasele de sticlă întunecată ar trebui sigilate și insistate timp de 14 zile într-un loc întunecos la temperatura camerei, tremurând periodic. Apoi, deplasați tinctura prin 2-3 straturi de tifon, stoarceți reziduul și adăugați-l la filtratul obținut. Apoi insistați pentru încă 2-3 zile și întoarceți-vă din nou. Tinctura gata trebuie să fie transparentă.
Luați un stomac gol pentru copiii mai mari 35-40 picături de 2-3 ori pe zi timp de 3 săptămâni. Efectul de a lua este simțit după 30-40 de minute.
Suc de boabe de lemongrass.
Obligatoriu: fructe de iarbă de lamie - 1 kg.
Pregătirea și utilizarea. Spălați și răsturnați fructele proaspete. Se toarnă sucul în cutii de jumătate de litru pasteurizat, se sterilizează timp de 10-15 minute, apoi se strânge bine. Pentru a ridica vitalitatea, trebuie să adăugați acest suc la ceai la o lingurita de 1 linguriță. la 1 cană de apă clocotită.
Tinctura rădăcinilor zamaniha.
Necesar: rădăcinile zamanihi - 1 linguriță.
Pregătirea și utilizarea. Rădăcinile se toarnă 100 ml de alcool 70%, insistă 2 săptămâni într-un loc întunecos, tremurând periodic. Întindeți într-un castron cu sticlă de culoare închisă și păstrați-l într-un loc răcoros. Luați 30-40 de picături de 2 ori pe zi în 1/2 ceașcă de apă. Cursul de tratament este de 6-8 săptămâni.
Când predispoziție la creșterea presiunii intracraniene după ce a suferit de meningită numit agenți de deshidratare, cum ar fi Diacarbum, medicamente pe bază de plante (bearberry și colab.).
Complexe de vitamine, printre care sunt următoarele - Detox, Lifepac senior, Layfpak Junior +, hiper, mi-ha, tioxo + Nutrimaks + Vinex, passilat, antioxidant +, Ursula, mistic, frumusete, creier-o-flex și și colab.
Cu o tendință de a avea o stare de convulsivitate, convulsivitatea anumitor grupe musculare, care sunt însoțite de excitabilitate crescută, se prescriu medicamente anticonvulsivante, de exemplu - depakin.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: